颌下腺影像诊断ppt课件

1、唾液腺结石疾病是指发生在唾液腺导管或腺体中的一系列疾病，引起唾液分泌受阻和继发腺体感染。唾液腺结石病是唾液腺疾病中的常见病。据报道，每年有6000万新的唾液腺结石病例，在人口中的发病率为1.2%。典型的临床表现是进食后腺体反复肿大，有时继发感染可引起急性和慢性涎腺炎。在涎石病中，尤其是颌下胆管结石最为常见，占全部涎石病的80%以上。导致涎石形成的具体因素和机制仍不清楚。一些研究表明，涎石的形成可能主要与唾液成分和流速的变化、导管形态和结构的变化、唾液腺感染、导管内异物、全身代谢因素和患者的生活环境有关。唾液成分和导管解剖因素的变化在唾液结石的形成中起着重要作用。颌下腺导管系统，颌下腺导管从后外

2、侧向下至前内侧向上，在下颌舌骨肌后缘突然转向。导管在舌下肉阜处开口，从导管开口到腺体门的腺体外段在下颌骨舌骨肌之上。颌下腺导管腺的外段分为四个部分：前牙区、前磨牙区、磨牙区和后磨牙区。结石大多发生在后段，最靠近腺门。腺体内导管的长度为34厘米，在腺体内呈主干状分布，中间有一条主管道。一级支管沿途划分，最终划分出23条一级支管。一级管道进一步分支，分为二级和三级管道。导管浇铸处于导管扩张状态。当导管扩张时，最明显的扩张是壶腹形，纵向直径大于横向直径。颌下腺管结石继发感染引起的急慢性涎腺炎，其特征是沿颌下腺管方向呈不同大小和形状的高密度影，伴有同侧颌下腺肿大，密度不均匀，轮廓不清，周围脂肪间隙因水

3、肿和渗出而密度影模糊。IgG4相关疾病是一种新发现的与IgG4淋巴细胞浆细胞密切相关的慢性系统性疾病，其特征在于病理组织的弥漫性肿胀、淋巴细胞浆细胞的密集浸润(富含IgG4浆细胞)和mat纤维化，通常伴有血清IgG4浓度升高。激素疗法有很好的疗效。目前发现，与IgG4相关的疾病可影响几乎所有系统，如胰腺、唾液腺、胆道系统、眶周组织、肾脏、肺、淋巴结、脑脊髓膜、主动脉、乳房、前列腺、甲状腺、心包和皮肤。嘿。相关疾病谱，IgG4相关的唾液腺疾病，也称为IgG4相关的唾液腺炎症，包括IgG4相关的Mikulicz病(IgG4 MD)和IgG4相关的慢性硬化性颌下腺炎症(Kttner瘤)。IgG4黄斑

4、变性曾被认为是干燥综合征的一种亚型。然而，黄斑变性有其独特的表现，包括唾液腺和泪腺的持续增大，对糖皮质激素治疗的敏感性和有效性，以及腺体功能的较好恢复。几乎所有的慢性硬化性唾液腺炎症都发生在颌下腺，偶尔累及腮腺和唇腺，因此这种疾病也被称为慢性硬化性颌下腺炎症。与IgG4 MD和IgG4相关的慢性硬化性颌下腺炎具有相似的表现，这在中老年人中很常见。前者表现为双侧腮腺、颌下腺或泪腺连续对称扩大3个月以上，腺体质量无疼痛。与SS患者相比，口干、眼干症状轻微。腺体分泌功能正常或轻度至中度减少。后者的特点是单侧颌下腺增大或双侧颌下腺对称增大，无痛，质地坚硬，流动性差。腺体分泌功能通常轻微至中度下降，并可

5、能有轻度口干。血清学表现：血清IgG4浓度升高，外周血嗜酸性粒细胞增多；抗SSA/SSB抗体基本呈阴性，而权威诊断标准如下：泪腺、腮腺和颌下腺中至少有两对腺体对称增大3个月以上；血清IgG4水平升高(1.35克/升)。组织病理学特征包括淋巴细胞和IgG4浆细胞的浸润(IgG4浆细胞/igg4浆细胞50%)，并伴有典型的组织纤维化或硬化。应满足诊断要求，或者，此外，应注意的是，IgG4黄斑变性的诊断应与结节病、Castleman病、韦格纳肉芽肿、淋巴瘤和癌症相鉴别。IgG4相关的慢性硬化性颌下腺炎症(kt特纳瘤)和IgG4相关的慢性硬化性颌下腺炎症的诊断标准如下：(1)颌下腺单侧或双侧对称性增大3个月以上；血清IgG4水平升高(1.35克/升)。组织病理学特征包括淋巴细胞和IgG4浆细胞浸润(高倍镜下每个视野可看到50个IgG4浆细胞，50%的IgG4浆细胞/IgG浆细胞)伴有典型的组织纤维化或硬化；需要满足诊断要求或。由于颌下腺不断增大和硬化，这种疾病很容易与慢性阻塞性颌下腺炎或颌下腺肿瘤相混淆。鉴别：慢性阻塞性颌下腺炎(