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文档简介

1、.1,感觉系统位置诊断第一节解剖学生理基础,2,1,感官分类,1。特殊感官嗅觉、视觉、听觉、味觉和前庭感觉2。一般感(1)浅感-痛觉、温度和触觉(2)深感-振动感、位置感(3)复杂感-皮肤位置感、图形感、物理感。3,2,感官传导束,(a)疼痛,温度感传导,(2)深度感觉传导,(3)触觉传导,(4)面部感觉传导,4,2,感觉传导束(1),(a)本体感觉1。躯干四肢的意识主体感觉及细微触觉传导途径2。无意识本体感觉传导路径(2)疼痛、温角和粗糙触觉传导路径躯干、肢体疼痛、温角和触觉传导路径无意识本体感觉传导路径、(周围突然)、脊神经节、第一神经元、躯干肢体的意识上的感觉以及精密的触觉传导路径,内侧

2、锥体交叉,内侧锥体,延髓,脑桥,中脑,腹外侧核,第三级神经元,丘脑辐射,内囊后肢体通过,无意识本体感觉传导,(b)疼痛,温角和粗糙触觉传导途径1。躯干,四肢疼痛,温角和触觉传导通路,受体,脊神经,(周围突起),脊神经节,一级神经元,后根,中枢突,皮肤,嗅觉固有核(,层)头和脸的疼痛,温度,触觉传导,受体,皮肤,粘膜,三叉神经,(外周突),三叉神经节,初级神经根,三叉神经根,(中枢突),三叉神经脑桥核,12,传道的共同特征,1。每个都有自己的受体。2.第三级神经元(神经节中的第一级神经元,第三级神经元在丘脑下)。3。都有交集。4 .全部通过内囊,在皮层结束。13,3,皮肤感觉的分段分布(a)皮肤

3、关节的重叠支配皮肤节-每个脊髓神经的后根支配的皮肤部位称为皮肤。特征-被粘贴的神经支配表现为重叠。也就是说,大多数粘贴由2-3个后根重叠支配。14,(2)脊椎与脊髓分支的关系,1,分支的区别是连接到脊髓的脊髓神经共31对,连接到每对脊髓神经根的脊髓的一段是一段,因此脊髓共31段。15,2。脊髓段和脊椎的对应关系,脊髓不等于脊椎,大部分脊髓段位于高于同一序数脊椎的位置。16,(3)脊神经根与周围神经的关系,17,(4)脊神经根的身体表面标记,第18,2节,感受系统疾病时的症状,感觉消失:减退:烦躁:烦躁:异常感觉:感觉:疼痛:19,1,感觉消失了,感觉不到对任何强度的刺激。临床上所有感官消失,通

4、感消失,触觉消失,深度感觉消失。20,2,感觉丧失,对刺激的感觉反应缓慢,但没有完全消失。可以分为所有感觉减退、通过、温角减退、触觉减退和深度减退。21,3,感觉过敏,感觉阈值低,对轻微刺激产生强烈反应。痛觉过敏,冷却过敏,热觉过敏,触觉过敏等临床常见。22,4,过度的感觉和过度的感觉的特征是兴奋的阈值提高,对刺激的细致认识和分析能力的丧失。刺激到一定程度才能感觉到。潜伏期还具有爆炸性的剧痛,消除疼痛位置不确定的情况下扩散的趋势和刺激后的效果。23,5,感觉分离,某些地区的某种感觉孤立障碍;脊髓空洞症疼痛温度障碍,触觉正常。脊髓结核是深层感觉障碍,浅层感觉正常,都属于感觉分离。24,6,感觉异

5、常,没有任何刺激的异常感觉。植物的神经功能障碍,神经官能症7,倒向刺激的感觉中感到错觉现象,触觉被误认为痛觉,寒冷被误认为热,临床上很少见。25,8,疼痛:根据病变部位和特征,可分为:1 .局部疼痛2。辐射疼痛3。扩散桶4。神经痛5。迷幻桶6。关系桶,26、3节感觉系统病变位置诊断,孙仲仁,27,林爽一般感觉障碍类型:A:周围1,端型2,神经干型3,神经丛性4,后根型,28,1,末端,1,双侧对称,以四肢末端为主,残疾时手套,袜子等2,损伤部位的各种感觉成分全部障碍(部分消失,部分丢失)3,末端变重,下肢比上肢4重,感觉异常,疼痛,植物,29,2,神经干型,性能:1,神经干分布区所有感觉障碍2

6、,感觉障碍区疼痛或感觉异常3,运动障碍,反射障碍和植物神经功能障碍,30,3,丛,性能:1,按神经丛分类的感觉障碍:各种感觉减少或消失2,按神经节分类的运动障碍:肌萎缩性3,具有按神经丛分类分布的植物的神经障碍:感觉异常,31,4,后根型,1,感觉障碍伴有节段性分布:可见感觉减退或消失2,后根性疼痛:后根痛,分布部位不疼3,如果有脊神经节损伤,相应的皮肤段有带状疱疹。32,5,嗅觉:节段性分离感觉障碍:疼痛温度感觉丧失,深度感觉触觉保存。33,6,脊髓白质前连接型,浅感觉分离现象双侧对称,节段性痛觉及温度感觉障碍,触觉大体正常,深感觉完全正常。在脊髓空洞症中更常见,34,7,脊髓传导束1。脊髓

7、损伤,(细束和楔形纤维相损伤)病变侧病变下的深层感觉障碍(衰退或消亡)。可能会出现触觉轻微的障碍。深度感觉障碍有感觉运动障碍。深度感觉障碍首先发生震动感觉障碍,然后出现位置障碍。35,2。脊髓侧索损伤,3 .脊髓半退综合征4。脊髓损伤,36,8,脑干疾病,病理发生时交叉,分离感觉障碍1。髓质病变延髓深感觉束位于后部,刚刚交叉的内侧酸楚位于中央,脊束位于外侧,三叉神经脊和核位于脊后外侧。37,2。脑桥和中脑疾病、内侧椎、脊束和三叉椎系结合在一起,因此一侧受损时,另一侧半身(偏侧)深度的感觉障碍。38,9,下丘脑病变,丘脑综合征:1。半身感丧失或消失,疼痛减退触觉减退轻微感2。自发性疼痛3。感觉过敏4。各向同性失明5。自主运动6。反侧半肾瘤(特别是四肢)水肿经常发生。脑血管疾病。39,10,内囊病,半身感障碍特征:1

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