医院感染预防和控制ppt课件

1、2020/7/14，1，2020/7/14，1，重点部门，重点环节医院感染预防和联特罗尔，合肥市第五人民医院罗海莺，内容摘要，卫生部医院感染管理办法明确了医院感染管理委员会的职责： (4)我院医院感染重点部门，重点环节，重点流程， 研究确定危险因素及干预措施，明确各有关部门、人员在医院感染预防和联谊会特罗尔中的责任.三级综合医院医疗质量管理和联谊会特罗尔指标(2011年版)，医院感染类指标(11件) (1)医院感染总发生率(2)和手术相关医院感染发生率(3)手术患者肺部感染发生率(4) 新生儿患者医院感染总发生率(五)手术部位感染总发生率、三级综合医院医疗质量管理和联合特罗尔指标(2011年版

2、) (6)择期手术患者医院感染发生率1 .择期手术患者医院感染发生率2 .择期手术患者肺部感染发生率(7)手术风险等级(NNIS等级)手术部位感染率(8) 与重症监护室中心静脉置管相关的血液感染发生率(9)与重症监护室呼吸机相关的肺部感染发生率(10 )与重症监护室导管相关的泌尿系感染发生率(11 )。根据肾透析相关血液感染发生率、三级综合医院审查标准细则(2011年版)、医院感染管理和持续改善4203医院感染监测规范，监测重点环节、重点人群和高危因素，运用监测指标进行管理，控制和降低医院感染风险。按照4203医院感染监测规范，监测重点环节、重点人群和高危险因素，运用监测指标进行管理，控制和降

3、低医院感染风险。 42032有重点环节、重点群和高危因素监测。 有针对下呼吸道、手术部位、导管相关泌尿道、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的具体预防措施和实施。 (重点)、42032有重点环节、重点群和高危险因素监测。 有针对下呼吸道、手术部位、导管相关泌尿道、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的具体预防措施和实施。 (重点)、】1有针对重点环节、重点群和高危险因素的管理和监测计划并执行。 2风险评价高感染风险科室和感染管理情况，制定针对性的管理措施。 3手术部位感染(% )按手术风险分类，年手术量，切口感染率数据源追踪。 4重症医学科导管相关血源感染()千日感染率呼吸机相关

4、肺炎()千日感染率泌尿道感染()千日感染率(工作量，感染率，数据源追踪)。 5 .预防下呼吸道、手术部位、导管相关泌尿道、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的相关制度和措施得到落实。 42032有重点环节、重点人群和高危因素监测。 有针对下呼吸道、手术部位、导管相关泌尿道、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的具体预防措施和实施。 (重点)、】符合“”，一课执行自我调查情况和问题总结、分析、报告反应历程，有改进措施。 2主管部门定期检查指导诊疗科监测情况，对存在的问题及时种子文件，提出整改建议。 与【】，1对重点环节、重点人群、中心词的特殊感染控制有效。 2医院情报系统定期监测分

5、析了重点环节、重点人群和高危险因素，满足临床工作需要，为医院决策提供了支持作用，取得了效果。医院感染的重点部门、重点环节所包含的内容、概念：存在感染风险高的因素，容易导致医院感染的部门和环节。重点部门包括手术室、导管室、供应室、肾透析室、内窥镜室、门急诊、产房、人流室、母子室、各重症监护室、口腔科、治疗室、换药室、注射室、输血科(血库)、检验科、营养室、洗衣房、中医压电石英临床科、普通住院部等。 重点环节：安全注射、各种插管后感染预防、手术操作、超声波检测、医疗垃圾管理等-咸政卫发201439号文件是基础医疗机构医院感染的管理要求，目前美国压电石英原性感染已成为第四大死因(Wentzel，19

6、93 )，每年有88000人死亡(MMWR，2000 )。 据全世界55所医院目前的感染率调查，平均有8.7%的住院患者感染(WHO，2002 )。 根据2005年全国医院感染调查，中国医院感染的发生率约为5%。现状是，患者住院时间WHO，延长2002外科伤口感染患者住院日8.2天，产科手术3天，普通外科手术9.9天，2005年肺部感染延长住院日34.29天，泌尿器官感染延长住院日6.92天，颅内感染延长住院日19.11天， 肾透析丙型肝炎：回顾2009年后媒体的新闻消息标题，卫生部通报太原血透丙型肝炎事件安徽霍山血透患者20馀人感染丙型肝炎病毒安徽安庆的30馀名血透患者在丙型肝炎病毒安徽再现

7、“丙型肝炎事件”。 寿县16人在透析期间有14名患者患c型肝炎，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透患者全金属c型肝炎交叉感染尿毒症患者血透治疗后感染c型肝炎的医院顾客投诉了140万人， 血透丙型肝炎事件的“因子谱”:-SIFIC网络人wqulu最直接的因素：无菌操作和违反手卫生消毒方法不正确，不能消毒的良心和责任心不是最直接的因素：违反透析器的复用、感染患者的混用透析机、低准入制直接的因素：违反透析机消毒、 消毒产品不合格，费用负担间接10米元素：环境卫生不合格版结构，工艺不合理技术不足间接100米元素3360人配置脚丫子不佳，康特罗尔培训效果差间接1公里元素3360人的康特罗尔度不完善， 脚丫

8、子不到对引导者的重视的定期空气、物表等环境卫生学监测未确定因素：国民卫生习惯、患者自身因素或其他未知因素可能与3360国情、国民信息负相关因素？规格？ 教练？我国感情控制领域借款过多，血浸透丙型肝炎，也许是新的时期的开始！ 对医院感染事件要转变观念，重视。 人们的维权意识和能力不断提高媒体力量(包括网络)的模范执业律师“职业易感性”，2020/7/14，17，医院感染管理，踩薄冰等，医院感染问题无处不在，忽视康特罗尔，代价可能巨大，输血后感染， 医院不正当采血有11人因输血感染了艾滋病：清水川县医院从1998年10月到2000年9月， 这13人因直接或间接输血感染的卫生部就吉林省德惠市人民医院

9、因输血感染艾滋病事件通报： 2003年1月至2004年7月德惠市人民医院中心血库共15次18人因艾滋病病毒感染者黑龙江北安输血19人感染艾滋病：北安建设农场职工医院多年来虽然进行了非法供血活动，但在医院常见卖血的3名“血鬼”中，竟然有2人患有艾滋病的湖北一医院的80多名患者因输血感染了艾滋病河北邢台的200多名因输血感染了艾滋病贵州平塘的输血c型肝炎感染事件，2020/7/14，20，新生西安交大一附院新生儿死亡事件天津蓟县新生儿死亡事件与严重新生儿伤寒菌感染一起流行：发病35例死亡16例(1990 )母婴医院新生儿柯萨奇细小病毒感染发生突然地： 49例感染，15例死亡，2020/7/14，2

10、1，被SARS占领， SARS的原因是社区感染，其感染的发展、暴走，多数是在与医院感染密切相关的中国内地感染SARS的有5327例，医疗从业者达到1000人左右，占20%的SARS有349人死亡，其中13人是战斗在一线的医疗从业者2020/7/14，22，突然地发生分枝杆菌感染，深圳妇儿医院169例手术切口分枝杆菌感染发生突然地南平59例肌肉注射部位突然地发生偶发分枝杆菌感染，2020/7/14，23，管理不规范，不重视引导者，不脚丫子人员配置，措施科学预防投入不足、形式主义应对检查等，是我国医院感染发病率高、恶性爆炸事件频繁、耐受力泛滥的重要原因。、制定和实施科学干预措施是减少医院感染的唯一

11、方法，也是目前面临的重要医院感染常见感染： CR-BSI (血流)、VAP、CR-UTI (泌尿系)、服务器端包含MD ROS:MRSA、MDR/XDR/PDR-GNB (泛药物耐受力和耐受力鲍曼不动杆菌和血源性感染： HBV、HCV HIV (输血/血液制品、口腔诊疗、内窥镜检查、肾透析、尖溜溜器伤、针灸、血糖计采血笔)通过呼吸机感染： SARS、甲流H1N1、结核其他： Norovirus (诺如病毒)、军团菌感染、医院感染管理的重要环节在哪里？ 我国控制感染的弱点在哪里？ 输血和血液制品医疗垃圾肾透析手术室新生儿科和各种ICU内窥镜检查(软镜和硬镜)呼吸机感染症、抗生素管理耐受力菌康特罗

12、尔消毒供应中心CSSD心导管室ICU口腔科微生物室生物安全膳食科、现行医院环境微生物监测的多方面价值低， 重要问题没有暴露或没有改善措施，2020/7/14，28，环境微生物菌落总数卫生标准范围空气物体表面医疗从业者手(cfu/cm2) (cfu/cm2 )洁净手术部等洁净场所空气中的细菌菌落总数，为3 cfu(30径平皿)5(外科手消毒) 普通手术室等45 (外科手消毒) cfu (直径平皿)普通住院部、感染科和病房等50010 (卫生手消毒) cfu/(5min直径9cm平皿)，环境微生物到底应该不应该监视？WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 3672012医疗机构消毒技术规范rega

13、tionofdisinfinetechnealthcaresettings 2012-04-05发表2012-08-01中华人民共和国卫生部发表的上述本标准按GB/T1.12009的规定化学基在中华人民共和国传染疾病防治法的基础上制定本标准。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 附录a (规范附录)的清洁、消毒和灭菌效果监测A.5物体表面消毒效果，A.5.5的结果为A.5.5.1洁净手术部、其他洁净场所、非洁净手术部(室)、非洁净移植骨髓住院部、产房、导管室、新生儿室、脏器移植住院部、烧伤A.5.5.2儿科住院部、母婴同室、妇产科检验科、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒

14、供应室、肾透析中心(室)、急诊室、检验科、各种一般住院部、传染病科门诊及其病房等； 物体表面细菌菌落总数10 cfu/cm2，A.6空气消毒效果监测，a结果判定a洁净手术部(室)和其他洁净场所，空气中细菌菌落总数3 A洁净手术部(室)、洁净移植骨髓住院部、产房、导管室、新生儿室、脏器移植住院部、烧伤病房重症监护室、血液a儿科住院部、母婴同室、妇产科检验科、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、肾透析中心(室)、急诊室、检验科、各种一般住院部、传染病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平皿)。A5注意事项采样前，关闭门、窗，无人行走时，静止10min后采

15、样，空气传播微生物，中央空调吹风口采样，33，曲霉感染控制措施，中央空调系统的清洁与消毒是否抑制空气中粉尘正压住院部和层流？ 麻醉器内部管路消毒方法亟待改进，部分活瓣曲霉污染严重，2020/7/14，36，肥皂菌浓度： 3103-4，肥皂菌浓度： 1104-5，肥皂菌浓度： 1106-7，2020/7/14，37，37 问题不一盏茶的洗手水龙头太少，使用非接触式水龙头的固体肥皂拥有很少的抗菌肥皂液，消毒后的胃通用相机和附件细菌的检测结果显示，某医院的水龙头结账台对团菌进行采样(部分病区污染严重，达到100000/ml )饮用水标准：菌落总数110 在连续手术期间，当天手术全部结束后，应立即进行

16、清洁消毒处理。 2 .进入手术室的人必须更换手术室专用的衣服、帽子、一次性物品的外科口罩、鞋子。 非感染手术和感染手术应分别进行，如果在同一手术之间进行，必须先安排非感染手术，安排感染手术。 3 .手术器械和物品使用后，应尽快清洗。 器具必须一次性灭菌。 清洗、包装、灭菌必须符合国家有关规定。 耐湿耐高温机器和物品应使用压力蒸汽灭菌。 灭菌后的手术器械包应放入清洁干燥的橱柜中。 4 .麻醉器械定期清洁消毒。 可多重喉镜、螺纹管、口罩、口咽通路、简易呼吸器等应“一人消毒”，清洁、干燥、密闭保存。手术部建筑版结构、清洁手术部应达到2002医院清洁手术部建筑技术规范的标准。 建筑版结构应满足功能需求

17、，工艺合理无污染的原则。 普通手术室应当独立形成区域，按卫生环境等级分为限制区域、半限制区域、非限制区域。 明确通道，区分污垢，使流动合理。 设置无菌手术室、一般手术室、隔离手术室。 更衣所、2020/7/14、43、生活区、刷区、2020/7/14、45、刷区、2020/7/14、46、手术区、2020/7/14、47监视区、层流手术部的定期维护(2012病新风入口过滤网一半以上的网眼每周堵塞一次，多风沙地辖区的周期更短且效率低的过滤电阻超过额定初始电阻60Pa，1-2个月或者与其相等的2设计或者运转初始电阻超过基准， 无论何时有效滤波器电阻超过额定初始电阻80Pa的3个月或与其相等的2个设计或运行初始