小儿支气管肺炎ppt课件

1、儿科杨婷婷、小儿支气管肺炎又称为常见症状和护理，儿科田万娟、2、定义，支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，多见于乳婴儿子。 指各种病原体和其他要素(如吸入羊水等)，由天然植物油和抗变态反应等引起的肺部炎症。 儿童期常见肺炎(多见于3岁以下的乳婴儿子)发病急促，四季发病，北方以春、冬为主，南方以夏居多。3、易感性因素、季节和气候冬春寒冷季节和气候骤变时的居住环境拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多身体因素的营养不良、先天性心脏病、维生素d缺乏性佝偻病、免疫缺乏者多发。4、病因、内在因素、乳婴儿子神经系统发育不全、机体免疫力不健全、呼吸机解剖大姨妈特征、环境因素居室拥挤、通风不良、空

2、气污染、日光不足、天气突变等，病原体、5、病原体、细小病毒、呼吸道和细胞病毒、链球菌流感、支原体、 病理、病原体、支气管粘膜充血浮肿、肺泡壁充血浮肿、腔内炎症性渗出物、毒素、管腔狭窄、闭塞、肺气肿肺不全换气功能故障、换气功能故障、毒性血症、缺氧CO2存积、呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统情况为，7、 分类、支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等感染因子非感染因子(吸入性、坠落性等)，急性： 1个月以内的延迟性： 13个月慢性： 3个月以上轻症肺炎(以呼吸系统为主)重症肺炎(其他系统均参与，全身中毒症状明显)，3 .疾病分类，4 .病情分类，2 .病因分类，1 临床特征，发热，咳嗽，气喘，

3、呼吸困难，肺部固定湿罗音，9，临床特征，1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿及重度营养不良儿童无发热，体温也不升高。 2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，随后有痰，新生儿口吐白沫。 3 .气喘：呼吸频率加快，达4080次/分，点头呼吸，重症病例呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹症，口周或指端青紫。 4 .肺部可闻及比较固定的中小湿罗音，病灶大者可出现肺部实质生命体征。10、5 .重症肺炎有循环、消化、神经系统等变化，循环系统、中毒性心肌炎、心力衰竭、突然地烦躁、面色苍白、噻菌灵加重。 呼吸困难突然地恶化，频率超过60次/分。 心率加快，超过160次/分，心音迟钝，奔马律奔跑。 肝脏在短时间内会变大

4、1.5cm以上。 尿少，脸和下肢浮肿。低氧肺小动脉痉挛肺动脉高压，面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图ST段下，t波低平反。 病原体和毒素的毒性心肌炎、神经中枢、烦躁、困倦、痉挛、前囟隆起、昏睡、呼吸不规则等，1 .缺氧和高碳酸血症可使脑血管扩张、血流降低、血管通透性增加、颅内压增加。 2 .严重缺氧和缺氧脑水肿3 .病原体毒素脑水肿、消化系统、拉肚子、腹胀、肠鸣音消失、呕吐和便血。 低氧血症和毒血症、胃肠黏膜糜烂、出血、上皮细胞球坏死脱落等黏膜屏障功能破坏胃肠功能紊乱。11、血常规、细小病毒性肺炎白细胞多为正常或低下的细菌性肺炎白细胞总数和中性白血球增高，核向左移动等，进行病原学检

5、查，病毒检测分离鉴定鼻咽雨刮器和气管分泌物，以气管分泌物、胸水、血液作为细菌培养或免疫学方法，进行细菌抗原检查。 胸部x线、支气管肺炎早期肺部肌理构成变粗，随后出现大小不等斑状影，融合成一体。 辅助检查，12，常见护理问题，1 .瓦斯气体交换功能的损伤与炎症使呼吸膜增厚有关。 2 .清洁呼吸机与炎症分泌物增加、粘稠、咳嗽无力有关。3 .体温过高与肺部感染有关4 .潜在的并发症心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹症。 有什么常见护理问题，13、护理措施，1改善呼吸功能，2 .维持呼吸机流畅度，4 .密切观察病情，发现病情变化，积极应对。改善14、1呼吸功能，空气新鲜，温湿度适中，安静

6、，减少耗氧。 半卧位时常改变体位和抱子，给予氧气，容易消化营养丰富的食物，给予少量饮食，温度： 18-20大气湿度： 50-60%每天换气2次，每次30分钟。 家人安抚，避免剧烈哭声，集中进行护理操作，平卧时抬高脖子有利于呼吸。 鼻导管吸氧口罩吸氧口罩，使用抗生素，防止呛咳，不过度影响呼吸：消除肺部炎症，15，2 .保持呼吸通畅，雾化吸入，是雾状喷出药液，从呼吸道吸入达到治疗目的的方法。16、氧气雾化吸入法、手压式雾化吸入法、医学超声雾化吸入法、空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法、17、常见雾化药品的作用、消除炎症和浮肿、消除支气管痉挛、稀薄痰液、帮助祛痰、联见、18、雾化吸入注意事项、饮食、体位

7、、产水量、去除口鼻分泌物， 缓解病情，洗脸，漱口，拍背过敏史，用氧气安全，19，2 .确保呼吸道，拍背，20 .排背方法，时间节点，冷温，体位，手法：力度频度，部位，观察，1雾化吸入后35分钟以内。 两顿饭前。 3睡前和早上醒来后。 4 .咳嗽很多。 牛哄哄，牛哄哄，每次约5-10分钟，频率：约100-200次/分钟。 敲打小盆友的脊梁骨、背部、下腹部、脏器等进行要不得。 噻菌灵，呼吸困难，21件，背心，1婴儿子请穿薄棉质的衣服，约12件，冬天请留心的室温，不要拉感冒病，保温留心的。 2 .排击时的婴儿姿势： (1)头部一侧俯卧在排击者的脚丫子上，或者用枕头接触，留心的臀部稍稍偏高，不要安全掉

8、落。 大的小盆友可以抱着枕头，使身体向前倾斜。 (2)排击时手呈勺状(杯状)，排击力适中，发出“咔嚓、咔嚓”的声音。 (3)每拍约5-10分钟，频率：约120次/分钟。 一天能做46次。 敲打小盆友的脊梁骨、背部、下腹部、脏器等进行要不得。22、3如排痰中有噻菌灵、呼吸困难，应先暂停，用吸血球清除口鼻分泌物后，待情况稳定后再进行拍摄。 4 .排痰时痰移动位置，痰移动位置松弛，排痰和自我吸收容易，能减少并发症的发生。 在5拍后给予热水或果汁饮料，促进痰液稀释。 23、2 .确保呼吸道畅通，有效咳嗽、吸痰、经口鼻吸痰负压特罗尔：新生儿60-80mmHg(0.008-0.012Mpa )乳婴儿子80

9、-100mmHg(0.012-0.013Mpa )儿童100-120 mmhg (0.013-0.24、3 .维持正常体温、评价、处理、诊断、评价、处理、评价、处理、评价、25、3 .维持正常体温、评价、环境、用品、患儿、操作人员、环境安全环境温度、设备标签条设备校正华氏换算消毒、自我准备、病情症状征兆运动饮食、环境、用品、操作患儿、操作人员、环境、用品、设备标签条机器校正华氏换算清洗消毒、用品、设备标签条机器校正华氏换算清洗消毒、用品、自我准备、操作人员、26、3 .维持正常体温、诊断、体温、时间、体温上升期、体温最高点、体温下降期、有无热性痉挛的可能性、体温上升期体温的最高点、体温的下降期

10、、体温的上升期、 排除体温最高点、有无高烧痉挛的可能性、体温下降期、体温上升期、体温最高点、27、高烧痉挛、体温上升=39时发生的痉挛，排除颅内感染或其他可引起痉挛的器质性或代谢性疾病。 主要表现为发生于突然地的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性痉挛，伴有双眼乌珠凝视、斜视、发作直或上翻、意识丧失。各年龄期(新生儿期除外)的儿童发生，多见于6个月至4岁。28、3 .保持正常体温，处理，使皮肤清洁干燥，饮用热水，防止虚脱，适当加热的热水湿透脚丫子，物理凉，药物凉，全身出汗，四肢凉怕冷，热情的脸全身发热手脚变暖，体温222222222222222222小时： 1520m，不建议使用温水擦拭浴：酒精擦拭

11、浴、冷治疗、酒精通过皮肤和呼吸机引起酒精中毒，伤肝脏。 引起皮肤过敏。 挥发得太快，引起反作用。 刺激皮肤引起皮下出血。30、密切观察病情、循环系统、心力衰竭，指示镇静、强心、利尿和血管活性药物应用。神经中枢，及时上报医师，指导抽搐、脱水、利尿等治疗，药效及副作用、消化系统、患儿，及时补充钾元素的中毒性肠麻痹症时，进行断食、肛管排气、胃内減圧。 中毒性脑病、腹胀明显有低血钾元素、呼吸系统、脓胸和脓气胸，积极配合胸腔穿刺及胸腔闭式引流。 31，4 .仔细观察病情，(1)发生心力衰竭症状时，报告医生，减慢吸氧和输液速度，指示镇静、强心、利尿和血管活性药物应用。 (2)发生中毒性脑病时，立即报告医生，指示痉挛、脱水、利尿等治疗，观察药效和副作用。 (3)患儿腹胀明显，有低血钾元素者，及时补充钾元素的中毒性肠麻痹症，应进行断食、肛管排气、胃内減圧。 (4)脓胸合并脓气胸时，积极配合胸腔穿刺或胸腔闭式引流。32、6 .出院指导，保持居室空气新鲜，常开窗通风。 不去公共场所，或者少去一些地方，避免呼吸机感染患儿。 注意适当