不寐诊疗方案

1、失眠症的诊疗方案一、诊断(1)疾病诊断1 .中医诊断标准：根据中华中医药学会公布中医内科常见病诊疗指南中医病证部分 (中国中医药出版社，2008年)。难以入睡或容易睡醒，醒来后不能再睡，重则通宵睡不着，连续4周以上的情况下，多梦、动摇、眩晕头疼、心悸、神经疲劳等伴有症状的睡眠没有其他器质性病变或诱因。2 .西医诊断标准：见ICD-10 精神与行为障碍分类 (人民卫生出版社，1993年)。主诉和入睡困难，难以维持睡眠，或者睡眠质量差。(1)该睡眠紊乱每周至少发生3次，持续1个月以上。(2)日夜专注于失眠，过度担心失眠的结果。(3)睡眠质量和量的不满会引起明显的烦恼，影响社会和职业机能。(二)症状

2、的判断1 .肝火干扰心证：突然地失眠、脾气急躁易怒、难以入睡或难以入睡后梦醒，胸胁膨胀、气闷、口苦、头胀、眼红耳鸣、便秘红、舌质红苔黄、脉弦数多。2 .痰热妨碍心证：失眠时做的，噩梦多种多样，容易醒来，头目模糊，臂腹发闷，口急，吃饭少，口痰多，舌质红苔黄腻，滑，脉滑。(3)胃空气丧失和证据：失眠多发于饮食后，腹胀，食物停滞，嗝嗝酸，大便臭，食欲少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数多。(4)淤血的内阻力证：失眠时间长，急躁不安，胸有东西，胸有重物，晚上梦多，晚上睡不着，晚上睡不着，脸色苍白，或面部色斑，胸痛，头疼时间不长，或皮肉之苦决定像针刺一样(5)心脾两虚证：难入睡，难醒，难醒，心悸健忘，神疲劳力，

3、四肢倦怠，纳谷不香，颜色萎靡，口淡无味，腹胀，舌质薄苔白，脉细弱。(6)心胆气虚证：心慌胆小，难以入睡，难以入睡，容易受惊，遇事受惊，呼吸短促疲劳，出汗懒散，舌质薄苔白，脉弦细。(7)心肾不交证：夜不眠，甚彻夜不眠，心乱耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女性月经不调，健忘，口舌发疮，大便干燥，舌尖红苔少，脉细。二、治疗方案1 .选择辩证地口服中药饮片汤剂、中药饮片(一)肝火干扰心证；治疗方法：疏肝泻火。推荐药：龙胆泻肝汤。 龙胆草6g、黄岑9 g、标题子9 g、泽泻9 g、车前子10g (酒炒)、当归3g、面团儿6g、醋柴胡6g、炙甘草6g、生龙骨30g、生牡蛎30g、吸铁石15-30g等。(二)

4、痰热扰心证；治疗方法：清化痰热。推荐药：黄连温胆汤。 清半夏6g、陈皮9g、竹茹6g、枳实6g、山题6g、黄连6g、茯苓5g、远志6g、柏子仁10g、甘草3g等。(3)胃气失和证治疗方法：与胃相反。推荐药：保和丸合平胃散。 神曲6g、山楂18g、莱菓6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮6g、厚朴9g、苍术15g、连翘6g、鸡内金10g、麦芽10g、谷芽10g等。中药饮片：保和丸等。(4)淤血内阻证治疗方法：活血化瘀。推荐药：血府逐热水。 当归9g、生地黄9g、桃仁10g、红花10g、川穹5g、柴胡3g、桔梗5g、川牛膝9g、枳实6g、赤芍6g、甘草3g、牡丹皮6g、香附10g。中药饮片：血府逐瘀口服液等。(5)心脾两虚证治疗方法：补益心脾。推荐药：加减为脾汤。 胡箩卜6g、白术9g、黄芪12g、当归9g、茯苓神9g、木香6g、远志6g、龙眼肉12g、酸枣仁(炒) 12g、合欢皮15g、甘草3g等。中药饮片：胡箩卜归脾丸等。(6)心胆气虚证治疗方法：益气镇大吃一惊。推荐药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。 胡箩卜9g、龙牙(先煎) 25g、茛神9g、石菖蒲6g、远志6g、川穹顶6g、合欢皮15g、知母9g、夜交藤(炒) 15g、酸枣仁15-30g等。(7)心肾功能衰竭治疗方法：交通心肾。推荐药：六