爱婴医院全市培训课件

1、爱婴医院复核培训,2014年,爱婴医院复核的流程,听回报 查阅文字材料 查看现场环境 口头询问 电话回访 分支统计 监考,一、听回报,医院领导汇报围绕爱婴医院十项措施落实情况 （回报时间15分钟，PPT文件，大概介绍医院的情况，产科床位，设施，回报要包括自然分娩率，剖宫产率，纯母乳喂养率，母婴分离情况等）,二、查阅文字材料,领导小组、技术指导小组工作开展情况,（一）领导小组,1、领导小组由医院医务科牵头组织，由业务院 长、医务科、护理部、产科、儿科/新生儿科 乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教 育课、营养科等主任组成。 2、职责分工明确,（一）领导小组,3、领导小组工作开展情况 （1）、2

2、014年度计划、检查、活动、总结 （2）、督导、计划落实、工作记录、持续性改进 （3）、医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记 录，问题解决的方法 （4）、检查方法、查看文件、记录,（二）技术指导小组,1、 技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳 腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科 健康教育课、营养专家及护士长组成 2、职责分工明确,（二）技术指导小组,3、 技术指导小组工作任务： 岗位责任制 工作人员培训 孕产妇培训,岗位责任制,各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一 检查方法：产看工作规范、制度、指标查看产科、儿科

3、病程和护理记录,岗位责任制,现将母乳喂养划分给儿科大夫，儿科大夫岗位责任制中要体现 开医嘱要开长期医嘱，加奶要在临时医嘱上写 产科大夫查房不能只看子宫，要看乳房 助产士查房要做母婴皮肤接触、早吸吮 母婴同室护士必须是责任制的 护士护理常规要有乳房护理内容,工作人员培训,时间：新员工18小时培训（15小时理论，3小时操作） 复训3小时 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识， 技术 操作：抱奶体位、托乳房方法、新生儿含接姿势、挤 奶方法、刺激射乳反映方法 考核：理论考核试卷，操作考核记录 检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、培训 课件、培训考核记录、考核试卷,三、查看现场环境,1、3

4、个十条张贴（必须贴） 张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施WHO促进母乳喂养成功的十项措施国际母乳代用品销售守则 本院促进母乳喂养成功的十项措施与医疗机构新生儿安全管理制度保持一致 检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域，即母婴所到之处）,本院促进母乳喂养成功的十项措施的内容,要写本院是怎么执行WHO促进母乳喂养成功的十项措施的，怎么执行国际母乳代用品销售守则的，每一条都要写是怎么做的（如：母婴同室是床边护理，保证24小时母婴同室，母婴同室开奶的是护士责任制；支持组织，产妇出院三天责任制护士要打电话询问和指导母乳喂养） 要做的标准，要求站在2米外，三个十条要看清楚

5、三个十条宣传看板要由医院做,三、查看现场环境,2、母乳喂养相关知识的宣传 相应的地方要张贴相关母乳喂养知识看板（孕妇学校、产、儿科门诊、待产室、母婴同室） 相应的地方要张贴相应的内容（例如：母婴同室要有什么，有什么好处，抱婴儿的体位） 医院滚动屏要有爱婴医院的宣传内容,三、查看现场环境,巡视院内小卖部，绝对不能有奶瓶、奶嘴、奶头、奶粉 严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决 检查方法：巡视医院,三、查看现场环境,巡视孕妇学校 专人负责 固定场地 必要的设施、设备 宣传资料 课表公开 培训教材，课件包括九项知识要点 2014年授课记录、签到,孕妇学校母乳喂养宣传知识要点,1、母乳喂

6、养的好处 2、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性 3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 4、24小时母婴同室的重要性 5、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 6、按需哺乳的重要性 7、如何保证产妇有充足的乳汁 8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 9、产妇上班后如何坚持母乳喂养,母乳代用品管理,查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供（用具、碗、勺均由医院提供） 方法：查看发票和小票，奶粉有效期，是否遮盖商标 早产儿的奶粉算药品,四、口头询问,询问孕妇5人 奶粉推销、母乳喂养知识

7、,五、电话回访 母乳喂养支持组织工作情况,对社区进行培训，帮助社区建设支持组织 爱婴医院有咨询门诊，有专人负责 有热线电话，线路畅通 检查方法：询问、巡查、打电话回访出院产妇10名、查阅10分孕产妇保健手册个人信息填好情况,六、分值统计,七、监考,考试人员10名，其中： 2名儿科医生 2名产科医生 2名儿科护士 3名母婴同室护士 1名助产士,领导重视 制度健全全院参与产妇配合积极准备时时督导,营造氛围 突出主题,降低非医学指征剖宫产 有相应考核标准 采取有效措施 实现理想结果 突出持续改进,医疗质量与安全专项管理,产科、儿科岗位责任目标,促进无痛分娩 降低剖宫产率,2013年每月剖宫产率,养兵

8、千日用兵一时,新复核标准的特点,指标具体： 五个80%； 一个90%； 两个100%,80%,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二） 80%以上的孕产妇能够正确回答一下9个问题中的7个。第三条（二） 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）,90%,第四条（一） 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟,100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答一下9个问题中的7个。

9、第三条（二）,在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）,相关人员培训材料,1、每年全员不同形式母乳喂养知识培训 2、新入院员工母乳喂养知识培训大于8h 3、双 80% 产科、儿科医护人员正确回答 关于母乳喂养问题正确率,做好宣教 落到实处,一、母乳喂养好处宣教 100%孕产妇了解 二、80%孕产妇回答正确 三、90%新生儿在生后1h母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，体现母婴目光交流,母乳喂养宣教知识要点,母乳喂养宣教知识要点,1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头； 3、孩子头与身体呈一直线； 4、下颌紧贴乳房； 5、如是新生

10、儿则应用手托住臀部。 （胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房）,正确的哺乳姿势,橄榄球式,交叉式,侧卧式,摇篮式,正确的哺乳姿势,C字形托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 托乳房的手不要在太靠近乳头处 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，,婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的衔乳姿势

11、,婴儿的衔乳姿势,母乳喂养宣教知识要点,母乳喂养宣教知识要点,母婴分离的产妇如何办： 1、分娩后6h内开始挤奶 2、每3h挤一次，每次挤奶持续2030分钟 3、每天不少于8次,人工挤奶的方法,彻底洗净双手 坐或站均可，以感到舒适为宜 刺激射乳反射：a.喝热饮 b.热敷乳房 c.按摩后背 将洁净容器靠近乳房 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，防止乳腺管阻塞 压力应在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上（距乳头2公分处） 反复挤-压-放松 注意：不应引起疼痛 依各个方向以相同方式按压 小贴士：软枕/小毛巾/踏脚凳,乳头错觉 吸吮橡皮省力,对于母乳喂养再理解,1、除医学指征新生儿外，80%生

12、后开始母乳喂养 2、有医学指征加奶新生儿医疗文书中记录 医学指征、配方奶数量、次数 3、混合喂养新生儿 乳旁加奶、使用小勺、奶杯加奶 4、设置规配奶区，现配先用，必须在配奶区完成,特别重视一票否决,1、医院所需奶粉应从零售渠道购买 2、不得接受馈赠、赞助 3、查看医院进货小票、发票 4、医院内不得出售母乳代用品,实行24小时母婴同室,1、产科病房设婴儿床 2、新生儿科洗澡、治疗时间每天小于1h 3、母婴分离有医学文书（转科要有会诊记录） 4、产科医师具备一定新生儿疾病识别能力,母婴分离常见情况,母亲方面： 1.精神类疾病 2.严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 3.母亲正处在传染性疾病传染期

13、4.母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面： 1.早产转院转科 2.新生儿蓝光治疗 3.新生儿抚触、外出检查 4.新生儿重大疾病需在抢救室,可以使用母乳代替品的医学原因, 1.当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建 议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。 2.这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。 3.不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳 喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。,在一段时间内需要添加其他食物的婴儿, 1.出生体重不足1500克 2.胎龄不足32周的早产儿 3.可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄 儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿 和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳

14、喂养或者母乳汁 喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况,只能接受特殊配方奶的婴儿, 1.苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 奶（在严密的监测下，也有可能进 行母乳喂养） 2.半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶 3.枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬 氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶,可以母乳喂养，但应注意母亲的健康, 1.乳房脓肿 2.乳腺炎 3.乙肝 4.结核 5.药物使用,暂时不可母乳喂养的母亲, 1.严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症 2.型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前，婴 儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。 3.母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物、

15、 放射性碘131、化疗药物等,人工喂养的母亲, 1.艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂 养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以 负担的，可持续的，并且安全的。 2.在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6 个月。 存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗 规范积极进行治疗。,如何指导早产儿喂养？, 1.对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议 母乳喂养。 2.对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议 应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中 进行喂养。 3.不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 4.在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予 母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。,小结：需要加配方奶的情况,母亲问题： 1.HIV感染 2.严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 3.单纯疱疹病毒感染 4.产妇用药 婴儿问题： 1.苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 2.出生体重低于1500g的极低体重儿 3.早于32周出生的极早产儿 4.存在低血糖高危因素的婴儿,抽查病历, 产科抽查10份病历（2014年某月） 母婴同室，母乳喂养要有医嘱 早接触、早吸吮情况要有记录 新生儿科