寻麻疹PPT课件

1、.1，急性荨麻疹，2，急性荨麻疹，3，严重者伴有过敏性休克等症状，患者惊慌，烦躁，恶心，呕吐，血压下降，胃肠粘膜水肿发生腹部疼痛，腹泻。支气管、喉粘膜水肿引起呼吸困难，甚至窒息。败血症伴有高烧、寒战、脉搏等全身中毒症状。血液循环嗜酸细胞增多。严重金葡菌感染，白细胞总数经常增加，或者细胞数量正常，中性细胞比例增加，或者中毒性颗粒同时存在。4，(b)慢性荨麻疹，全身症状比较轻，风团多时少，重复几个月或几年。有时间性，例如早上起床或睡觉前加重，有些没有一定的规律。(亚里士多德)大多数病人找不到病因。5，(3)特殊类型的荨麻疹1皮肤刮痧也称为人工荨麻疹，可以单独发生或伴有荨麻疹。(p18.24图片)，

2、6，皮肤划痕病，7，2冷荨麻疹分为两种家族性常染色体显性遗传。出生后不久渡边杏或发病早，一生反复。冷风、水、事物更经常接触的获得性，引起风团或半水肿物的人有手嘴唇麻、胸闷、心悸、腹痛、甚至休克。有时吃冷饮会引起口腔和喉头水肿。手动转移试验阳性，与IgE相关。冰块局部诱发风团。冷荨麻疹可能是冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症、冷纤维蛋白原血症、冷用血症等特定疾病的症状之一。8，寒冷的荨麻疹。9，3胆碱能荨麻疹青年经常因运动、热、情绪紧张、热饮或乙醇饮料的摄入而引起身体深部温度上升，乙酰胆碱对肥大细胞起作用。刺激后几分钟，风团出现，周围有红晕。躯干上部和上身发散，没有融合，1小时内变得死角，自觉

3、发痒。偶尔伴有乙酰胆碱的全身反应，有涎、头痛、脉搏慢，瞳孔缩小，痉挛性腹部疼痛、腹泻、哮喘的声音。头晕严重的人会晕倒。一般几年后可以逐渐好转。1: 5000乙酰胆碱作为皮革试验或划痕实验，注射处出现了风团，周围出现了星形小风团。10，4日光性荨麻疹很少见。中波紫外线或可见光使波长300nm左右的紫外线最敏感。对280320nm紫外线过敏，被动转移实验可能是阳性的。风团发生在暴露部位的皮肤上，有发痒和睡觉的感觉，有时还能通过玻璃诱导日光。严重时有全身反应，如发冷、无力、晕厥、痉挛性腹部疼痛等。11，5压迫性荨麻疹(pressure urticaria)皮肤受到压力后局部肿胀约46小时，包括真皮和

4、皮下组织在内，下沉了812小时。行走后的脚底和受压后的臀部皮肤中常见。机制不明确，可能类似皮肤划痕。12，6血管性水肿(angioedema)皮下组织疏松部位或粘膜发生的限制性水肿，分得性和遗传性两种，后者很少。获得性血管性水肿总是伴随着其他遗传性过敏性疾病。组织疏松部位，眼睑，嘴唇，外生殖器，手和脚发生。大部分是短发。皮下组织中突然发生的局限性肿胀，界限不清，肤色正常或浅带红色，表面明亮，触感弹性强。13渐渐消失，同一部位也可能反复发作。发生在喉头粘膜，会引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。13，血管性水肿，14，将皮疹诊断为风团，发生及衰退迅速，衰退后不留痕迹和各型特征。病因诊断比较困难，要详

5、细询问病史，进行认真细致的身体检查，全面综合分析病情。，15，丘疹性荨麻疹皮肤损伤的鉴别诊断往往是群集分布，风相损伤中央有丘疹、水泡、持续几天，牛后色素沉着性荨麻疹血管炎皮肤损伤疼痛、瘙痒不明显，持续几天，辞职后伴有紫癜、鳞状屑、色素沉着腹部疼痛腹泻的人，17，(1)全身治疗1急性荨麻疹23种抗组胺剂、维生素C、钙剂(血管通透性减少、抗组胺剂协同作用)。腹痛用解痉剂、抗生素控制感染。休克或喉头水肿及呼吸困难者应立即皮下注射01肾上腺素05毫升，迅速吸入氧气，在肌肉注射盐酸异丙嗪2550毫克，氢化可的松03g，维生素C 2g，在500毫升葡萄糖中放入正电荷。15分钟后反复注射肾上腺素05毫升。支

6、气管痉挛者注射氨茶碱。不主张喉头水肿、气管切开，对肾上腺反应很快，气管切开不能解决伴随的支气管痉挛。18，2慢性荨麻疹渡边杏寻找原因，使用糖皮质激素，一般以抗组胺剂为主。给药时间一般要根据风团发生的时间进行调整。风团控制后，继续服药服用月馀，逐渐减轻。抗组胺剂无效时，以23种组合交替使用多种抗组胺剂。在顽固性荨麻疹中单独使用H1受体拮抗剂效果不好的人可以结合H2受体拮抗剂(lenitidin)选择除抗组胺剂以外的异血平、氨茶碱、氯喹、樟脑等。19，3特殊类型的荨麻疹物理性荨麻疹兼血清素和抗乙酰胆碱剂。5 . 5羟色胺，氯去除，冷荨麻疹，赛京丁胆碱能荨麻疹选择654-2，20，(2)外用药物夏季

7、用止痒液、炉甘石洗涤剂、锌氧洗涤剂冬季防痒效果好的乳剂(如苯海拉明乳膏)。21、中医治疗风病是荨麻疹的主要原因。急性荨麻疹大部分为风热型，治疗祛风清热，方毅野餐降温，加减。冷性荨麻疹大部分为风寒型，治则为表山风寒和灵位，方加马桂阁反汤或加刺防火津汤加减。慢性荨麻疹是气血阳虚型，通常体质弱或老年人，治疗用养血祛风、益气膏、当归饮料调味。用针治疗可以治疗大脊椎、损伤、曲池、三阴桥等血液。慢性荨麻疹是大豆油为主血。22，丘疹性荨麻疹是儿童和青少年常见的风疹型丘疹性皮肤病。2丘疹性荨麻疹，23，可能与臭虫、跳蚤、蚊子、螨虫等过敏素质的人水泡或吃肠道寄生虫、特定食物有关。在春天和秋天可以看到很多，在腰部等、腹部、臀部、小腿等部位分批发生，聚集很多，但融合少，自觉发痒。24，单皮肤损伤直径