外科专科护理PPT课件

1、. 1、外科专业护理、2、近年来，随着外科医疗技术的快速发展，临床应用新业务、新技术的开展。 外科护理的困难在增加。患者在住院期间发生护理不良事件的风险也提高，疏忽和失误可能会导致严重的结果。3、因此，护理人员必须具有高度的安全意识和风险防范意识，贯穿整个护理程序，证实患者的安全。 4、外科护理工作特征：病情急、变化快、病情观察难度大的特征患者病情重、疾病种类复杂，如多根肋骨骨折患者合并血气胸或内脏出血，在大面积烧伤患者渗出期容易休克，甲状腺术后合并甲状腺机能亢进症，脑外科患者容易脑疝，颈髓损伤患者在护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强、有一定的前瞻性。 5、外科护理工作特征

2、：急诊入院形势剧烈，急诊和专业技术与一般特点不同的外伤性患者急诊入院时，常常意识模糊，生命危重处于休克状态，生命体征难以测定，尤其是开放性损伤患者，全身血迹、污垢，更难以观察。 急救时必须争分夺秒，时间就是生命。 必须迅速建立人工气道，保持气道畅通，及时给予吸氧、静脉输液等，防止休克的发生。 对颅脑外伤患者的救治更是分秒必争。6、外科护理工作特征：护士责任心较强的技术全面特点重症ICU护理技术在外科的应用，对患者进行术前评价和矫正治疗，术后监测和通讯端口治疗，减少术后并发症，及时观察病情，防止疾病术后继发损害，提高急救成功率起着重要作用。 7、但这类患者往往处于昏迷或麻痹状态状态，要求护士有高

3、度的责任心和慎重的独立精神。 监护护理内容多样化，如神经中枢功能监护(昏迷指数检测、生命体征检测、颅内压监测)、心血管功能监护、血液动力学监护等。外科护理工作特征：8、外科护理工作特征：基础护理量大的特点是在外科基础护理中，例如肝胆外科患者的管道多，有三通管、蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流管，脑外科昏迷患者多，有输尿管、胃管、头部引流管等的术前导尿、灌肠、插入胃管， 输尿管等各种操作多，加上日常基础护理，如皮肤护理、口腔护理、体位护理、意识瞳孔观察、专科疾病护理难度和特殊性等，决定护理量大而重，尤其是外科重症、昏迷、麻痹症、气管切开、精神异常，10、 外科护理工作特征：探视陪同多的特点探视陪同多

4、也是外科的突出问题，外科患者常因发病突然地，且手术多，术后患者生活自我管理能力差，允许日常探视陪同进入住院部，但这妨碍了住院部的管理，尤其是对住院部的规范化管理造成许多不安全因素如.11、外科护理工作特征：在易引起纠纷风险高的特点专科治疗中，如果自身难度大、预后差、患者家属要求高、期望大、亲属领便当、心理承受力不足、易引起纠纷，如护理稍有不慎，如日常的语言艺术、解释水平、操作技术12、外科治疗的主要原则、挽救生命的病因对症治疗的营养支持功能恢复、重返社会；13、外科专科护理、住院患者的住院过程患者在住院单、护士诊察中安排床位(危重病人备急救物)一般患者的危重病人体重合作急救(输液、氧治疗) 适

5、当设置病床)住院手续(病历、电脑)住院介绍(环境、规章制度、主管医师护士)，让医师检查患者的护理评价处理医师的护理记录，特殊饮食通知营养健康教育，14，外科一般护理规则，1，新患者入院后，热情接待安置， 按照环境及详细介绍的2位医生的指示给予饮食和分级护理，急诊住院手术患者在没有医生的指示下，不给予任何饮食。 3 .新入院患者在正常情况下，每天测量体温、脉搏、呼吸2次，体温37.5以上者每天4次，39以上者每4小时测量一次。 连续3天无发热者，每日1次4次，住院患者记录体重1次，每日1次大便。15、外科一般护理程序5、重症、体弱、长期卧床者按时翻身，预防褥疮和并发症的发生6、危重、禁食。 鼻饲

6、及大手术后患者应每天进行1-2次口腔护理。 7 .急腹症患者未确诊前，不得任意使用热水器。 使吗啡、杜冷丁等止痛药无效。 16、外科一般护理程序，8、有伤口者，换药，包扎妥当。 有管道外引流时，必须连接无菌的引流袋或引流瓶，适当固定，保持引流顺畅，引流袋根据引流类型每天或隔日更换一次。 9、遵医嘱给药、抽血、验大、小便等10种，仔细观察病情，病情变化时立即向主管医生或值班医生报告。 11、宣传卫生知识，根据病情进行出院指导，征求患者的意见。 (17 )、(18 )、(19 )、(20 )、(20 )、(21 )、(22 )、(23 )、术前护理程序、术前肠道手术者：术前三天流变性、术前一天禁食

7、(8)幽门梗阻者：遵医嘱术前三天禁食(9)遵医嘱给予灌肠或清洁肠道(10 )。 (11 )注意观察病情，如有感冒病、发热、咳嗽、皮肤感染、女性患者月经来潮等，应及时告知医生。 (2)胃肠手术患者，术前插入胃管。 (3)移动假牙、耳环等贵重物品时请拆下。 (4)遵医嘱注射术前药物。 (5)更换清洁的手术衣，排出大小便。 (6)准备病历，根据医生的指示将x射线摄影图片、胸带、腹带、术中用物、药品等带入手术室。 (7)根据麻醉及手术类型，铺上麻醉床。 (8)根据病情准备监视屏、氧气、吸吮盘和麻醉盘。26、术前护理程序、健康教育： (1)通知有关麻醉、手术的知识，掌握术前准备的具体内容。 (2)术前加

8、强营养，注意休息和适当活动，提高抗感染能力。 (3)注意禁止吸烟、早晚刷牙、漱口、保持口腔卫生保温，预防上呼吸道感染。 (4)指导患者术前进行各种训练。 包括呼吸功能训练、床活动、床上便器的使用等。 (5)教导患者有关疾病的知识，使其理解手术的必要性。27、全麻术后护理，1、根据一般术后护理程序。2 .床边备有氧气、吸引器、湾盘、纱布、血压校正、听诊器、开口器、舌钳等物品。 3、意识不清之前，去枕头睡觉，防止头向一侧倾斜，呕吐物误吸引起窒息。 保持呼吸道畅通，及时清除口腔呕吐物和呼吸道分泌物，必要时吸收氧气。28、全麻术后护理4、防止患者躁动时跌倒床、跌倒受伤及各种管道脱落。 5 .每隔30-60分钟测量一次生命征象，直到觉醒和血压稳定。 6 .清醒后，应遵照医嘱改变卧位，有效咳嗽痰排，深呼吸，鼓励预防并发症。 7、术后禁食6 h (消化道手术例外)，遵照苏醒后医生的指示进食。29、蛛网膜下腔麻醉(腰麻)后护理，1、遵循一般术后护理程序。 2 .取枕头平卧6-8h 3，严密观察血压、脉搏变化，每隔60分钟测量血压平稳。 4 .观察麻醉平面的消失和下肢活动时间。 注意体位急剧变化血压不要下降5，麻醉后出现头疼时睡觉24小时，必要时取低头脚丫