原发性高血压病人的护理PPT

1、教育内容，1概念2病因及机理3林爽表现4辅助检查5治疗要点6护理诊断及措施7保健指导，教育目的，1高血压原因2掌握临床实现3诊断治疗要点4叙述共同护理诊断措施及保健指导，高血压是以动脉压上升为特征，伴随心血管、脑肾等长期功能性或气质变化的系统性疾病。高血压概念，诊断标准，高血压标准：收缩压力140mmHg和/或舒张压力90mmHg，原因和发病机制，原因，原因交感神经系统疲劳，心悸，鼻出血等。体征血压上升；A2亢奋，收缩期噪声，收缩初期卡拉音；颈部或腹部血管噪声。并发症高血压危机机制：交感神经活动增加，皮卡替考胺升高，外周阻力突然上升。症状：血压明显升高，伴有靶器官损伤的人可能发生心绞痛、左心衰

2、或高血压脑病。恶性或激进性高血压的进展很急。舒张压为130mmHg继续。肾脏损伤很明显。进展快，治疗没有及时导致很多肾脏衰竭或心力衰竭死亡。高血压脑病(Hypertensive brain disease)机制：血压突然升高，突破脑血管自身的曹征机制，脑血流灌注过多，脑组织液过度形成，引起脑水肿。症状：颅内压增加的林爽表现。脑血管病心力衰竭慢性肾功能衰竭主动脉夹层，心脏左心室肥大扩大(高血压心脏病)，心力衰竭。脑出血，脑血栓，空隙性脑梗死。肾肾小球纤维化，萎缩；肾动脉硬化；动脉增殖性内膜炎和纤维素样坏死。最终导致肾功能衰竭。高血压心脏病高血压长期控制不好，心脏结构和功能的变化称为高血压性心脏病

3、。早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH)、主动脉瓣高血压性心脏病也可能引起空腹前收缩、阵发性室上性或室上性心动过速、心房颤动等各种心跳障碍，因此会出现相应的临床表现。高血压定义为不使用降压药，每天3次血压测量，收缩压140mmHg和/或松弛压力90mmHg。收缩压力140mmHg和松弛压力90mmHg是单纯收缩期高血压。患者过去有高血压的历史，现在使用降压药，血压低于140/90mmHg，但被诊断为高血压。根据血压上升的水平，将高血压进一步分为一级、二级、三级(见表1)。，表1血压的定义和分类类别收缩(mmHg)舒张(mmHg)理想血压120和80正常血压130和85正常高液130139或8

4、589高血压1级(轻度)140159或9099子组：临界高血压140149或9094 2级特殊检查动态血压监测，踝臂血压比，心率变异，颈动脉内层膜厚度，动脉弹性测定，血浆肾素活性。治疗，降压治疗的目标值一般主张血压控制140/90mmHg。糖尿病或慢性肾病合并高血压，控制血压130/80mmHg。老年人SBP为140150mmHg，DBP 90mmHg，但高于6570mmHg。应用生活行为改善：所有高血压患者减肥。减少钠的摄取。补充钙和钾。减少脂肪摄取。限制饮酒，增加运动。降压药治疗血压持续上升6个月以上，生活行为改善没有得到有效控制。高血压2级以上；高血压合并糖尿病，或有靶器官损伤和并发症。

5、降压药物(5种一线药)1，利尿剂机制：排出钠，减少细胞外液容量，减少血管阻力。噻嗪、利尿剂、钾利尿剂。代表性药物：hydrochlorothiazide，furosemide，spironolactone。受体阻滞剂适应证：不同程度的高血压，特别是心率快的中小患者或心绞痛患者；运动引起的血压急剧升高。禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病变。糖尿病患者小心使用。2，受体阻断剂机制：草本和周边RAAS抑制；抑制。减少心脏排放量。1受体阻断剂、非选择性(1和2)受体阻断剂、受体阻断剂兼受体阻断剂的受体阻断剂。代表性药物：贝坦、哈特安、卡比尔洛。3，钙通道阻断剂

6、机制：通过电压依赖性L型钙通道切断细胞外钙离子，进入血管平滑肌，减弱兴奋收缩耦合，降低抵抗血管的收缩血管反应。减少a和受体的收缩血管效应。二氢吡啶，郑智薰二氢吡啶。代表性药物：硝苯地平、维拉帕米、迪尔蒂亚杰姆。钙通道阻断剂适应证：适用不同程度的高血压，特别是老年高血压和郑智薰类固醇抗炎药或高钠摄入；喜欢喝酒，还有糖尿病，冠心病，外周血管疾病。禁忌症：非索吡啶类被禁止急性心力衰竭，病态窦房结综合征，心脏传导阻滞。4，血管紧张素转换酶抑制剂机制：抑制周围和组织的ACE，减少血管紧张素的生成。抑制Kallikrein以减少kallikrein分解。巯基、羧、磷酰基。代表性药物：卡托普利、埃纳普利、福

7、辛普利。血管紧张素转换酶抑制剂适应证：肥胖、糖尿病、心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者有较好的疗效。特别适用于心力衰竭、心肌梗塞后、党内性减少或伴有糖尿病肾病的高血压患者。禁忌症：高钾血症，怀孕，双侧肾动脉狭窄。血液肌酐超过3毫克的人小心使用。5，血管紧张素受体阻断剂机制：血管紧张素受体AT1阻断，血管紧张素完全阻断；阻断AT1负反馈会增加血管紧张素，从而激活AT2，进一步拮抗AT1的生物学效应。代表性药物：losartan，valsartan。适应症，禁忌症：血管紧张素转换酶抑制剂不会引起干咳。、降压治疗方案和原则并发症和并发症：5种原药单独或联合应用并发症和并发症：使用特定种类的降压药。从有

8、效剂量开始，逐渐增加剂量。二级高血压在开始时可以同时使用两种降压药物。合理的两种降压药结合方案：利尿剂受体阻断剂；利尿剂ACEI/ARB；二氢吡啶钙拮抗剂受体阻断剂；钙拮抗剂ACEI /ARB。三种降压药物除非有禁忌证，否则应包括利尿剂。血压调节后可以调整剂量，但不能停药。搞好医患沟通，鼓励病人自己监控血压。有并发症和并发症的降压治疗脑血管病可以选择ARB、长效钙拮抗剂、ACEI或利尿剂。从少量丹药开始，逐渐增加剂量或联合使用。冠心病和稳定心绞痛要使用受体阻滞剂和长效钙拮抗剂。发生心肌梗塞时，应使用ACEI和受体阻滞剂防止心室重构。选择长效制剂，减少血压波动。心力衰竭和无症状左室功能都要使用A

9、CEI和受体阻滞剂，应该从小剂量开始。有症状的心力衰竭应同时治疗ACEI或ARB，利尿剂，受体阻断剂。慢性肾衰竭通常需要3种以上的降压药物才能达到目标水平。ACEI或ARB在早期，中期会减缓肾脏孔恶化，但低血压或病情晚期反而会恶化肾脏孔。糖尿病通常以改善生活行为为基础，同时使用两种降压药物。ARB，ACEI，长效钙拮抗剂，低剂量利尿剂是合理的选择。ACEI和ARB可以有效地减轻和减缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。高血压激增的概念：短期(几小时或几天)血压严重上升，肠压130mmHg和(或收缩压200mmHg)伴随着心脏和肾脏、眼底主动脉等重要器官组织的严重功能障碍或不可挽回的损伤。治疗原则：

10、迅速降低血压，控制性降压：24小时内血压2025，48小时内血压不低于160/100mmHg。降压药物的合理选择：使用疗效快、短期发挥最大作用、时间短、不良反应少的降压药物。不用的药：利血平，强力利尿剂。降压药物选择和硝酸钠应用：直接扩张动静脉，降低前后。有效，静药作用迅速消失。不良反应轻微。硝酸甘油：扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和主动脉。主要是急性心力衰竭或急性冠脉综合征，用于高血压急症。迪蒂德罗，一些常见的高血压紧急治疗原则脑出血：只有在血压极度上升的时候(200/130mmHg)，考虑在严密的血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmhg。脑梗塞：一般不做降压治疗。急性冠

11、脉综合征：可以选择硝酸甘油或滴滴涕静脉点滴，可以选择口服受体阻断剂和ACEI，调节血压的目标是疼痛消失，长压为100mmHg。急性左心衰：硝酸钠，硝酸甘油是最佳选择，必要时应安静注射利尿剂。7，常用护理诊断，1，疼痛头痛：与血压上升相关的2，受伤的危险：眩晕，急性低血压反应，视力模糊或意识变化相关的3，潜在并发症：高血压急诊其他护理诊断：1，知识不足：基本高血压食物不足，与药物治疗相关的知识2使患者自信2步行、慢跑、骑自行车、有氧运动、太极拳等合理的运动。安排好工作和生活、精神、体力的关系。注意运动强度、时间、频率，避免竞技性和力量型运动。适当休息，提供安静、舒适、温暖的环境。，管理措施，3，

12、饮食管理(1)减少钠摄取(2)减少脂肪摄取(3)补充钙和钾(4)戒烟，管理措施，4生活护理按照医生的指示尽快准确地给药的食物清谈，护理措施，5。按照医生的指示使用药物时，从小剂量开始，按照医生的指示按时服药，调节剂量，自己用药量，脱服或报复，突然更换药物，防止血压突然变化(太低或太高)，渡边杏。6监控病情(1)每天测量和记录血压、心率和脉搏。(2)靶器官是否受损：失语症和精神变化，身体活动障碍，喷雾呕吐；蛋白尿，没有尿或没有尿。眼底出血，有水肿吗？有心源性呼吸困难，咳嗽痰，紫色等。一旦发现，立即协助急救。健康卫生教育，1。让患者和亲属重视与本病相关的生物、心理、社会因素以及对机体的危害，坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平或正常水平，减少对靶器官的损害。2.指导患者坚持合理的饮食，低盐，低脂，低胆固醇食物等。肥胖人控制体重，减少每日总热量摄入，养成了良好的饮食习惯。3.改变不良的生活方式，戒烟，限制喝酒，工作和休息相结合，保证充足的睡眠。家庭和睦，如果亲属理解和支持患者，患者可以自行调节心理，保持乐观的情绪。4.帮助患者根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、有氧运动、太极拳等。妥善安排工作和生活、精神、体力的关系，避免中体力劳动和精神过度紧张、时间过长的工作。5.告知与患者和亲属相关的药物