原发性软骨肉瘤

1、。1，2，济南军区总医院医学影像科。原发性软骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，其特征在于肿瘤细胞形成软骨基质并直接形成病变。在原发性恶性骨肿瘤中，发病率仅次于多发性骨髓瘤和骨肉瘤，居第三位。据国外统计，原发性软骨肉瘤大多发生在扁平骨，尤其是骨盆。在国内统计中，长骨(如股骨和胫骨)更常见。发病年龄一般较大，大多在40-60岁，男女比例约为1。81.主要症状是疼痛和肿胀，可触知的肿块和坚硬的质地。肿瘤生长缓慢，病程可超过2年。马克D，墨菲医学博士，埃里克A，等。来自原发性软骨肉瘤：的AFIP影像档案，放射学2病理学相关性。放射摄影术，2003，23 :1245，6，原发性软骨肉瘤的类型：常规髓内软骨肉瘤、透

2、明细胞软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤、骨膜(皮质旁)型(皮质旁软骨肉瘤)、粘液样软骨肉瘤和去分化软骨肉瘤。virc hows arch，2002，441 :219。7，8，病理表现、9，常见骨髓软骨肉瘤，10，X线检查：(1)骨髓腔肿胀，显示骨皮质增厚，内缘呈扇形，常伴有不同的形态；(2)骨膜反应可能发生，也可能不发生，并可能在晚期表现为侵袭性骨膜反应。(3)常伴有软组织肿块。墨菲医学博士，弗莱明DJ，博耶亚SR，等。阑尾骨骼中的内生软骨瘤verus软骨肉瘤：的鉴别特征。射线照相术，1998，18 :1213。11、CT检查：适用于显示软骨基质中的钙化和皮质，在显示骨质破坏的部位、范围和形态方面优于

3、X线平片。软骨肉瘤通常表现为骨髓腔内的分叶状肿块，伴有“圆弧形”或“砾石样”钙化。如果肿瘤侵犯骨髓，其CT值明显增加，与低密度的正常骨髓脂肪相比有明显提高。增强CT扫描可显示肿瘤周边和肿瘤内隔轻度强化。英国，华莱士，伯纳迪诺，我。软骨肉瘤的计算机断层扫描。计算机断层摄影，1981，5 :345。12、核磁共振检查：能清楚显示肿瘤对骨髓和软组织的侵犯范围。肿瘤与血管的关系在鉴别正常和异常骨组织方面优于CT，但仅从MRI很难判断软骨肉瘤的组织学类型和分级。软骨肉瘤是由富含水的肿瘤细胞形成的软骨基质。因此，在T1WI上呈分叶状低信号和等信号，在T2WI上呈高信号，在T1WI和T2WI上呈极低信号。静

4、脉注射钆喷酸葡胺可显示病灶边缘扇形强化和瘤内隔曲线状强化。前者反映了纤维血管束包裹在透明软骨小叶周围，而后者反映了软骨肉瘤典型的分叶状生长模式。非增强区是指缺少软骨细胞的部分，如囊性粘液组织和坏死组织。内生软骨瘤和软骨瘤昏迷：环和弧的磁共振成像。计算机辅助断层摄影术，1991，15，333，601，1011，14，透明细胞软骨肉瘤，15，透明细胞软骨肉瘤是原发性软骨肉瘤的一种罕见变异，恶性程度低。发病年龄一般为3050岁，男性更常见，长骨干骺端更常见，尤其是股骨近端。x线显示长骨干干骺端溶骨性破坏，伴有分离和囊变区。骨头轻微肿胀，但皮质完好无损。在肿瘤和正常骨骼之间有一个清晰锐利的边界，并且有

5、一个硬化的边缘。有时骨头的内边缘是波浪形的。钙化、骨膜反应和软组织肿块很少见。17。病灶的出血、分离和囊变在CT和MRI上显示更为清晰。虽然透明细胞软骨肉瘤的生长部位和硬化边缘与软骨母细胞瘤相似，但在磁共振成像上透明细胞软骨肉瘤不同于软骨母细胞瘤。后者在T1WI和T2WI上显示低信号强度。同时，其发病年龄较年轻，病灶周围无水肿区。透明细胞软骨肉瘤T1WI呈等信号，T2WI呈明显高信号。有时可见出血、分离和积液，易误诊为动脉瘤样骨囊肿。瑙曼，克拉尔曼帕，乌尼K，等易位der(13；21)(Q10；在骨骼和骨骼外间质软骨肉瘤中。Modpathol，2002，15 :572，18，间叶软骨肉瘤，间叶

6、软骨肉瘤是罕见的，占所有软骨肉瘤的不到1%。发病年龄为1130岁，主要发生在中轴骨，尤其是上下颌骨和股骨，但也在腓骨，肋骨和脊柱。x线表现：骨质溶解，边界不清或糜烂性虫状破坏，有轻微骨膜反应，中部有环弧状钙化，肿块较大，多位于骨髓腔内，常浸润至周围，早期可见软组织肿块。发生在脊柱的间叶软骨肉瘤基本上是溶骨性破坏，延伸到附近的软组织并突出到椎管内。软组织肿块中发现斑点状或大块棉絮状钙化。CT扫描可见骨破坏，伴有大的软组织肿块和斑点状钙化，病灶中心可见低密度坏死区。增强扫描显示病灶周围有丰富的血管结构，但病灶强化延迟。间质性软骨肉瘤的磁共振表现是非特异性的，软组织肿块在T1WI上表现为中等信号强度

7、，在T2WI上表现为高信号强度。并能显示骨质破坏；增强扫描的增强方式与CT相似，有时可见到周围的弯曲血管影。原发性脊柱软骨肉瘤：放射逻辑发现与病理相关性。放射学报，2006，47 :77，22，骨膜软骨肉瘤，23，骨膜软骨肉瘤是相对罕见的，约占所有软骨肉瘤的4%,它更常见于长骨，尤其是股骨，其发病率为30-40岁。x线显示皮质表面有圆形或椭圆形分叶状软组织肿块，可能有钙化，垂直于脊柱的放射状骨针和三角形骨膜反应常见。CT能更清楚地显示肿块的范围、钙化和骨膜反应。无钙化部分的密度低于肌肉。磁共振成像显示软组织肿块在T1WI上呈不均匀低信号，在T2WI上呈不均匀高信号。增强扫描显示周围强化和内部分

8、离强化，但骨髓腔无变化。zenmyo m，komiya s，nakashima m，et al .骨科，2000，23 :497。25，黏液样软骨肉瘤，26岁。黏液样软骨肉瘤是原发性软骨肉瘤的一种亚型，分离自Bourgouin等人于1992年阐述的普通软骨肉瘤。从细胞遗传学分析来看，它是由同源染色体9和22的转座引起的。文献报道的病例有近一半发生在股骨，发病年龄为976岁，平均49岁。27、x光片显示骨质和软组织肿块糜烂。CT能更清楚地显示钙化，但不广泛。肿块含水量大，CT图像密度低；粘膜软骨肉瘤在出血中比普通软骨肉瘤更常见，在磁共振T1WI和T2WI上显示高信号，增强扫描肿块稍有增强。等。膝

9、关节骨外黏液样软骨肉瘤。骨骼放射学，1999，28 :354，28，去分化软骨肉瘤，29岁。去分化软骨肉瘤占所有软骨肉瘤的9%，其好发年龄为5070岁。其位置与普通软骨肉瘤相似。30、x光通常显示纤维肉瘤或以软骨肉瘤为基础的骨肉瘤。通常伴有“环状”钙化和软组织肿块。如果已经转化为纤维肉瘤或骨肉瘤，形成的软组织肿块没有钙化，但可以看到瘤骨。与X线平片相比，CT能清晰显示恶性肿瘤的侵犯征象，尤其是钙化形态和病灶范围。磁共振表现与普通髓样软骨肉瘤相似，增强扫描可见典型的周围和分隔强化。去分化软骨肉瘤的影像学、计算机断层扫描和磁共振成像特征：174例新病例的回顾性研究。放射诊断学，2004，24 :1

10、397。31，结节，32、所有类型的软骨肉瘤，组织病理学表现主要是： (1)肿瘤细胞形成的软骨基质，高含水量和软骨周围钙化；(2)它以叶子的形状生长；(3)病灶周围常伴有浸润，出现软组织肿块。影像学表现基本反映了：的病理特征：(1)溶骨性改变，X线和ct呈低密度，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；(2)“环2弧形”钙化；(3)浸润特征：骨内膜和常见软组织肿块呈扇形增厚，肿块强化，边缘强化或隔室强化。33，软骨肉瘤(0101) Mika，男性，21，高分化软骨肉瘤，34，软骨肉0101-2，T1，T1，T2旧金山，35，软骨肉0101-3，T1，T2，36岁，翟赵颖女43岁，右上臂疼痛3 38，软骨肉瘤0201-3，T1，T2 SF，39，软骨肉瘤(00601)(分化良好)，钱建光，男，54，40，软骨肉瘤O6O1-2