医院感染管理基础ppt课件

1、. 1、医院感染管理的基础，2、医院感染管理的依据，一、法例：传染病防治法二、方法例：医院感染管理方法、医院消毒管理方法、医疗卫生机构医疗垃圾管理方法等三、规范例：医院消毒技术规范、内镜清洗消毒技术操作规范、3、医生、1、消毒隔离、手卫生2、病历监测3、 重点部位感染预防和联特罗尔4，抗生素合理使用5，职业防护，4，护士，1，病区环境清洁2 .消毒隔离，手卫生3 .医疗垃圾管理； 4、职业保护5、人员培训6、为重点部门预防感染和联特罗尔，院感工作是医疗，也是护理工作的一部分.5、SOP是什么？ SOP是标准的作业计划所谓的标准，由于这里有“最优化”的概念，所以随意写的作业计划并非全部被称为SO

2、P，是必须在实践中总结，在当前的条件下能够实现的最优化的作业计程仪设定修正。 工作的每一环或操作制定的标准和详细的书面规程SOP精华：量化细节，用更一般的语言说，6，SOP制定原则，量化规范化科学性持续性，7，一，病区环境的SOP，一，病区环境的SOP每天下午打开窗户换1-2次每次打开20-30分钟的两个窗户，在换气使不得(例如室外尘埃密度高时或极端冷时)、需要时(例如治疗肺结核患者时)，可以利用动态空气消毒器，例如利用紫外辐射循环风的消毒器，即空气净化设备，用于有人的状态下的环境消毒。 (注：臭氧杀菌电子灭菌灯除外)不推荐使用3紫外辐射照射或消毒剂散布方法进行空气消毒。 墙面、门窗1应保持无

3、尘和清洁。 2通常用清水擦洗即可，但发现有血液或体液污垢时，立即用含lOOOmg/L氯元素的消毒剂作用30分钟后，用通常的方法擦洗即可。 3各室抹布分开使用，后清洗消毒，晾干分类放置.10，(三)地面，1所有地面包括通道、污秽物之间、厕所、储藏室、器材室，每天用清水或洗衣粉湿式擦拭。 2在不同区域(污染和半污染区域、清洗区域)使用的清洗工具分别放置，每天用500mg/L的氯元素消毒剂消毒，清洗后悬挂。 3地板被呕吐物、分泌物或粪便污染，应立即使用1000mg/L含氯元素消毒剂作用30分钟后，照常清洗。11、(4)、物表、1、使用中的医疗器械如呼吸机、监视屏、输液泵、微型注射泵、听诊器、血压校准

4、、心电图机，每天用清水擦拭一次。 2 .护士站立桌子、患者床、床栏、床边桌、床头柜、治疗车、药品柜、门驾驶盘等，每天用清水擦拭。 然后，一个人放入毛巾，用后布500mg/L的氯元素消毒剂消毒30分钟后，用水洗晾干，备用。12、3、病人服、床单、套子、枕头套子每周更换1-2次，枕芯、棉被定期消毒，如果被血液、体液污染，则禁止在病房和走廊立即更换衣物。 4、患者出院、转科(医院)、死亡等离开后，对床头柜针织面料使用500mg/L含氯元素消毒剂擦拭最终消毒。 被子用臭氧杀菌消毒(用床尤针织面料消毒机消毒)。13、5、电话按钮、电脑牛鼻子板、鼠标等保持清洁，必要时应使用75%酒精消毒注：每日清洁消毒应

5、依次进行：从治疗室清洁区开始依次为办公室值班室住院部走廊厕所，最后为洗脸池污染区。14、(5)感染住院部的最终处理，1、空气可采用高强度低臭氧杀菌紫外辐射空气消毒器或静电吸附式空气消毒器连续消毒。 2 .地面、墙面、门窗应采用0.20.5%的过乙酸或含有10002000mg/L氯元素的消毒液喷雾，作用时间应在60分钟以内。 (禽流感，非典1530分钟) 3、床位用臭氧杀菌消毒器消毒。、15、2、常见诊疗操作规程、2、常见诊疗操作规程、16、1、无菌操作：遵守无菌原则，操作人员礼帽、环境布置合理，无菌物品包装、质量有效，每人执行灭菌2 .提取的药液，开封后的静脉输入溶液注明时间，超过2小时开封吸

6、出的各种溶解酶催化剂超过24小时后请勿使用。17、3、小包装开封后无碘元素、酒精，在循证医学论证缺乏的的前提下，仍每周更换2次，消毒瓶(罐)每周灭菌2次。 其他消毒液开封后，必须注明开瓶日期和时间，密闭保存，有效期还需1周。18、4、常用无菌敷料罐每天更换灭菌放入无菌储藏槽的灭菌物品(纱布、棉球等)一旦打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 注：油箱开关不灵活，建议取消使用。 5 .干式保存的无菌保持物钳，无菌盘的有效期为4-6小时，如有污染，随时更换尽可能使用单包装的保持物钳消毒棉棒的使用.19，6，小包装提倡使用棉棒，一般20支/包，后开口端立即关闭，有效期为输液瓶封口即时贴

7、、伤口贴、输液贴等无菌贴膜开封后，在无污染暴露状态下的有效期为4小时。 7 .氧气湿化瓶请每人使用，湿化液用灭菌水剃刀请使用一次性用品。20、8、治疗车物品必须配置有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病区的治疗车、换药车需要快速手动消毒剂。 9 .各种换药操作程序：按清洁伤口感染伤、隔离伤口的顺序进行。 特殊感染伤(如瓦斯气体坏疽、破伤风等)必须在当地(诊察室或病房)严格隔离，处置后严格进行末日消毒，进入换药室后要不得感染性调味汁应装入黄色的防渗漏污水袋中立即进行焚烧处理。 21、10、治疗室拖把专用(白色)标识牌，地面每天用浸有消毒液的拖把擦拭。 11、所有诊疗室内常规空气消毒。22、3、

8、消毒、清洗流程、医院常用物品消毒清洗、23、(一)反复使用物品的消毒、发行、供给室物品处理流程：物品回收、分类密闭运输供给室清洗品质检查包装灭菌装置、装货保管发行清洗流程清洗(二)。 (二)物品常规处理，1、住院部换药盆、曲柜及手术器械以后用流动水冲洗，清除明显的血液、凝血块等污垢后密闭放置，杯、钳、罐立即密闭放置，在供应室成批回收、分类后进行集中清洗、消毒灭菌。25、(3)常用物品的消毒处理、1、热水器、冰袋、橡胶气球及橡胶单、止血带、吸引瓶、引流瓶、湿化瓶及雾化器、呼吸机配管等，用含氯元素消毒剂浸泡消毒后，干燥准备。 耐湿热的诊疗用品：湿化瓶、止血带、呼吸机、雾化吸入器(非一次性)管道，也

9、可以用超声清洗消毒机完成。 2 .血压校准、袖带、听诊器：血压校准及听诊器根据需要用75%乙醇或500mg/L的含氯元素消毒液擦拭或浸渍，26，3，气管内套管：煮沸消毒10-20分钟或用新生成氧化电位的水清洗或浸渍10-15分钟或过氧化氢、27、4、体温校正1 )、用流动水清洗擦拭后，再摇时校正机2 )、用含氯元素消毒液1000mg/L的盖箱浸渍30分钟，用冷水冲洗，用纱布擦拭后5、对密闭玻璃瓶进行消毒：在供给室集中清洗压力蒸汽灭菌每周灭菌2次、 28、(4) 清洗：医疗器械、器具和物品的去污全过程，流程包括清洗、清洗、漂洗和终端漂洗超声清洗：利用医学超声在水中振荡产生“空化作用效应”进行清洗

10、的设备清洗机清洗：利用全自动或者半自动的专用清洗设备，进行初清洗、清洗、漂洗、温水消毒(水温为8093，较低) 因此，机械清洗不需要预处理。 手动清洗：用6步清洗，复杂管腔器械用超声波清洗机清洗，29，2，做好清洗准备，做好个人防护，戴防护手套、眼罩或口罩，戴防水服或围裙和袖口，戴帽子和防护鞋。 酶催化剂清扫液的主要作用是能够完全分解器具的有机污垢。 通过选择无泡或低泡型的酶催化剂洗液，能够避免在水中刷牙时遮挡操作者的视线，(30 )、(5)消毒、1 )消毒：是能够对环境中的致病微生物进行杀菌或去除的过程。 2 .致病微生物：指细菌芽胞以外的致病微生物，包括细菌繁殖体、真菌、细小病毒、立克次体

11、、衣原体等。 3、常用消毒方法：机械热消毒、辐射消毒、化学消毒、静电吸附、过滤消毒、灭菌：采用理化方法杀菌或消除所有微生物的过程，将细菌芽孢和真菌孢子压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、2%等离子灭菌、戊二醛溶液浸泡10小时。 根据消毒效果监测、化学监测1、内镜清洗消毒技术规范2004版的规定，每天对2%戊二醛进行消毒液浓度监测的内镜清洗和消毒技术操作规范第13条要求：内窥镜室应当建立内镜清洗消毒登记表。 作用是消毒清洗过程的监测。 2、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范规定，每周对2%的戊二醛进行消毒液浓度监测，每天对含氯元素的消毒剂进行消毒液浓度监测，33，生物监测：每周一次嗜热杆菌培养快速生物

12、监测：对生物PCD (灭菌过程验证装置)进行第五类化学指示卡， 第五类化学指示可以包括物理监测：灭菌残奥表包括灭菌温度、大气湿度、压力和时间。 消毒员应坚持的原则：始终以正确的消毒方式和有效的消毒物品出口为原则。34、(8)无菌物品包装，1、灭菌物品包装严密，捆扎松散适度，包外化学指示录音带贴平，长度5cm左右，以三个以上条纹为准，在危险性高的物品包内放置化学指示卡。 2 .灭菌包外应注明物品名、灭菌日、有效日、包装人或查询密码、检查对象或查询密码。35、1 .灭菌物品保管区应由负责人管理，必须按规定服装和手卫生，知情人员进入要不得2 .在存放所有灭菌物品之前必须仔细检查，满足要求后才能进入灭

13、菌物品存放区3 .灭菌物品必须在存放柜内清洁， 必须干燥保存的4灭菌物品分类放置、定位、标示清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。(9)灭菌物品的储存管理，36，5灭菌物品的储存有效期：1)一般7天，温度低于240C，相对大气湿度为70%，机械通风为4-10次/h，有效期为14天。 2 )医疗用一次性物品纸袋包装无菌物品有效期为1个月3 )纸袋、医疗用非织造布、一次性物品医疗用皱纹纸及硬质容器无菌物品有效期最好为6个月7 .入库时检查并记录入库日、产品名称、规格、数量、厂家、生产批号、灭菌日、失效期等。 已灭菌的和未灭菌的混合在一起要不得。38、(10 )灭菌物品的分发，按照规定的途径由负责人、封

14、闭运输车和容器或防尘盖分发，制作分发时的记录。 注意：1)发行前检查包装的完全性、包外化学指示录音带的变色情况、有效期间或有无湿包。 如有疑问，请重新进行清洗包装和灭菌处理。39、2 )发放灭菌物品的运输车、容器等手工工具每天清洁，有污染时消毒干燥后备用3 )供应室始终保持单流，从清洁到污染的流动，灭菌物品存放区发放的物品不能返回存放区，暂时存放在无菌物品发放处，尽快发放。 过期的灭菌物品需要从存放区取出，需要重新清洗包装和灭菌处理，40，(11 )机织物清洁消毒，一般住院部备有收集3件衣服的袋子，分别存放明显污染，一般患者和工作人员的工作服装，口罩等。 1 .一般患者的衣服是指无明显污染和传

15、染性的衣服，棉布在1%消毒洗衣粉70以上的温度(化纤4045 )下在洗衣机内清洗25分钟后清洗。41、2 .有明显血、脓、便污染的衣物被视为传染性衣物，首先用冷水清扫液或12%冷碱水冲洗血、脓、便等有机物(该清扫液应煮沸消毒)，然后用上述方法洗涤，水温应调整到90以上3 .感染住院部的衣物首先.42、4、4、致病微生物的灭活方式、43、一大粒子气溶胶传播的散布距离在1米以内，所以医疗从业者要想与患者近距离接触或操作必须戴口罩。 N95口罩能阻隔95%的0.3um以上的颗粒，是44，1，金黄色葡萄球菌、革兰阳性菌属、皮肤常驻菌之一，对外界有很强的抵抗力，有很高的耐盐性、好氧或兼性厌氧性，在干燥环

16、境下可生存数周， 所产生的肠毒素对磺胺类药物的易感性低，而对青霉素、红霉素等药物的高易感性甲氧苄啶耐受力金黄色葡萄球菌，是最近出现的细菌，被称为超级细菌，几乎可以抵抗现代人类的所有药物，仅对万古霉素敏感。 化妆品以不能检测金黄色葡萄球菌为合格，45、2、(沙门氏菌属属)细菌性食物中毒、沙门氏菌属属是引起胃肠型食物中毒的最常见致病菌之一。 其中以猪瘟沙门氏菌属、鼠伤寒沙门氏菌属、肠炎沙门氏菌属、鸭沙门氏菌属较为常见。 革兰氏染色阴性。 不耐热，602530分钟可以灭活，煮沸后立即领便当。46、3、无支原体、无细胞贴壁的原核生物。 许多抗生素有耐受力(如胸膜肺炎微生物)，其大小介于细菌和细小病毒之间。 支原体对热的抵抗力与细菌相似。 对环境渗透压敏感，渗透压变异可使细胞球破裂。 病原支原体：人型支原体、土卫五等离子体和生殖器支原体人型支原体对外界环境的抵抗力弱，在4515min被杀。 对肥皂、酒精、抗四环素、红色素吉卜赛人敏感。 47，4，苍白螺旋体。广泛流行性病，仅感染人，分型梅毒和胎传梅毒难以在干燥条件下生存。 肥皂水和一般毒剂及加温42以上均易杀菌。 但是，-78以下可以长时间保持活性。 繁殖方式：横