消化道出血护理查房ppt课件

1、消化道出血护理检验科、十二月教学检验科、肝胆一区江相、消化道出血护理检验科、上消化道出血、36床护生、消化道出血护理检验科、学习目的、基本概念临床表现症状回顾护理检查辅助检查、护理诊断护理问题护理措施健康教育、消化道出血护理检验科、消化道出血通常可分为上消化道出血和下消化道出血。 上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃及十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠。 上消化道出血？ 消化道出血护理检验科、临床表现：吐血、急性大量出血多表现为吐血的慢性少量出血，在粪便潜血阳性中出现的出血部位为空肠曲氏韧带以上时，临床表现为吐血，出

2、血后血液在胃内积存时间长，因胃酸作用变为酸性血色素而呈现咖啡色。 吐血的颜色是鲜艳的红色。 消化道出血护理检验科、黑便、黑粪或柏油样粪便显示出血部位在上胃肠道右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。 空回肠右半结肠病变时，亦有黑粪、消化道出血护理检验科，病情回顾，基本资料：姓名：守方生床号： 36性别：男性年龄： 71岁民族：汉婚：已婚住院时间： 2013-11-24，无吐血及便血。 腹痛、腹胀、无拉肚子。 患者无头晕、心悸、胸闷、呼吸困难。 没有发热。 患者没有特别处理，现在是为了进一步治疗门诊以上的消化道出血。 既往史： 10年前因胃溃疡穿孔在我院行胃穿孔修补术，术后上消化道出血2次，经保守治疗

3、后治愈。 结婚史：已婚已育家族史：家族中否认类似疾病遗传性、感染史，消化道出血护理检验科、入院检查，2013年11月24日患者无头晕、头疼。 不怕冷，发热。 查体：神清，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，有反跳痛。 肝脾未触及肋骨下方。 辅助检查： 2013-11-24临床检查报告：白细胞总数14.80 *109/L，血色素97.00 g/L，血小板订正数164 *109/L。 生化检查报告：总胆红素(TB) 5.0 mol/L、结合胆红素(DB) 1.7 mol/L、间接胆红素3.3 mol/L、谷氨酰胺(ALT) 5 U/L、肌酸酐(Cr超右肾钙元素化灶。 目前诊断：上消化道出血生命体征： T

4、:36，P:103次/分，R:20次/分，BP:140/92mmHg一般情况：神志清楚，发育正常皮肤黏膜：无明显黄染完整各检查：三大常规、生化、凝血功能、肝炎指标、肿瘤指标、心电图、胸片保护胃的营养支持对症萨通讯端口。 11月29日患者于干预科行血管干预治疗，术中血管造影示明显胃十二指肠、肠系膜上动脉出血、消化道出血护理检验科、辅助检查、心电图提示：窦性心律， 非阵发性交界性心动过速胃通用相机提示：胃窦十二指肠球部病变和活动性出血胸部正位片腹部立位片提示：彩超提示：临床检查报告：总胆红素(TB) 5.0 mol/L、结合胆红素(DB) 1.7 mol/L、间接胆红素3.3 mol/L、谷氨酰胺

5、(ALT) 5 U/L、肌酸酐(ALT) 5 U/L 消化道出血护理检验科、护理诊断、体液不足：与吐血、黑便引起体液丧失过多、液体摄入量不足有关。 活动缺乏耐力：与血液容量减少有关。 清洁呼吸机无效：不能咳嗽，与呼吸至痉挛有关。排便异常：与上消化道出血有关。 不安：环境未知，健康受到威胁，疾病后果令人担忧。 知识不足：患者缺乏合理的饮食，有规律的生活和服药、手术等知识。 潜在并发症：窒息。 消化道出血护理检验科、护理措施，(1)快速建立静脉通道，遵照医嘱快速补充液体。 马上分配血，准备熟血。 监测心率、呼吸、血压情况。 强烈观察头晕、心慌、口渴、四肢晕厥发冷、出汗、晕厥等出血性周围循环不全症状

6、。 严格观察患者神志的变化，皮肤和甲床的颜色，肢体温暖是否充盈周围静脉，尤其是颈静脉。 准确记录每日出入量和吐血、黑便情况，估计患者出血量，必要时注意电监测。 提供舒适的体位。 吐血时，指导患者漱口，并进行口腔护理。 (2)提供安静舒适的环境，留心保温。 协助患者的日常基本生活。 卧床休息直到出血停止，保持一盏茶的睡眠和休息。 出血停止后适当的室内活动，逐渐增加。 指定患者和活动修订计划，提高活动耐力。 (3)半卧位或取坐位。 指导深呼吸和有效咳嗽。 按照医生的指示给予雾化吸入、抗生素、痰的稀释剂。 保持舒适清洁的环境，室温为1820C。 消化道出血护理检验科、护理措施；4 )在无禁食、呕吐或

7、无明显活动性出血的情况下，给予淡淡无刺激性的冷流质。 出血停止后半流，逐渐恢复正常饮食。 帮助患者进行肛门皮肤护理，清洁干燥。 家人和患者学会观察排泄物、性质和次数。 仔细观察持续出血的情况和再出血的情况。 防止患者出血停止或排便而滥用泻药。 (5)亲切地让患者进入病房。 积极介绍管床医生和护士。 尽量积极满足患者的大姨妈、心理需求，使患者对医疗从业者产生信任感。 确认、说明或指导患者的担忧。 病情稳定后介绍病区环境、住院部制度。 介绍同室病友，相互交流，加强沟通。 耐心讲解患者的症状、生命体征和病情发展、治疗过程。 做解释工作，减轻患者的紧张、心理不安和恐惧。 (6)说明与疾病有关的危险因素

8、。 关于疾病的程度，建议患者合理膳食。 说明各检查前后的注意事项。 说明手术前后的准备和注意事项。 指导病人按时服药。 指导病人工作、活动、休息、定期审查。 (7)加强对生命体征和呕吐情况的观察。 保持身心两面休息，减少沟通时间。 指导患者吐血时采取侧卧位或仰卧位的脸侧，容易吐出呕吐物，防止窒息。 如果患者大量出血，应立即通知医生。 床边准备负压吸引、气管切开包等急救器具。 消化道出血护理检验科，健康教育，1 .在医生指导下，应积极治疗消化性溃疡和肝硬化等原发病。 (掌握疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，减少自发出血的危险)2.生活有规定性。 吃饭时节，禁止暴饮暴食，酒禁止吸烟，不要喝浓茶或咖啡。 3 .注意药物的使用(必须按照医生的指示服药)，尽量