心电监护的临床应用PPT课件

1、心电监护的临床应用、心电监护的发展、心电监护的重要性、心电监护的益处、心电监护的用途、心电监护的对象、心电监护的临床意义、心电监护的发展和设施、早期冠心病监护(CCU)和术后强化。危重病人的存活率有了很大提高，从而促进了其他专科疾病重症监护病房的发展，如心电监护、呼吸监护、中风监护、创伤性疾病监护、中毒性疾病监护、肾脏疾病监护、烧伤监护、新生儿监护和休克监护。重症监护室可作为独立单元使用，也可附属于相关科室的病房，监测内容应根据被监测疾病的要求确定。现有床边监护、远程监护、中央监护和远程监护等。嘿。4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、如除颤器、人工呼吸机、吸痰器、抢救车、吸氧器等设

2、施。所有的监测设施必须接地良好，否则，微弱的电流会通过连接病人的电线和导管进入人体，导致致命的心室颤动。医生负责重症监护室的工作，护士无疑负责主要的监护工作、一线抢救和医疗合作。因此，重症监护病房的护士必须经过严格的培训，具备良好的理论基础，掌握监护技术和实际工作能力，懂得如何识别各种异常的监护信号，如心电图变化、呼吸变化、血压变化和血氧饱和度变化。知道如何分析其临床意义，做出第一个治疗决定，并正确操作各种设备。比如电除颤和心肺复苏。心电监护的重要性心血管系统监护和各种危重监护在诊断和治疗中非常重要，有利于疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，而不会造成漏诊和延误治疗，例如，我科有一名患者发生急

3、性心肌梗死，在遥测心电监护中发现患者心率出现心室颤动，然后进行了三次抢救、心肺复苏和除颤，患者心跳恢复，受到患者家属和在场人员的好评。如果没有监测，疾病就不能及早发现，治疗就会延误，导致死亡。这样，就有很多案例等等。总结：早发现、早诊断、早治疗、早治愈、早出院。第三，心电监护的优势将会给医生、患者及其家属带来关注，因为心电监护临床应用的优势，而患者会因为及时治疗而要求监护，所以医生会重视监护的应用。如果不使用，将会延误治疗并引起医疗纠纷。由于心电监护的应用将在增加社会效益和经济效益的同时，希望广大医务人员重视监护的应用，并加以利用。特殊照顾。4.如何使用心电监护1。检查病人并解释目的。2 .放

4、置在舒适的位置。3连接显示器电源并打开主机开关。4无创血压监测：选择合适的位置，系好血压计袖带；标记的箭头指向肱动脉的搏动。根据测量键(nib pstart)；设置测量间隔时间(时间间隔)。5心电监护：暴露胸部，正确定位(如有必要，用5%乙醇在用材林中清洗)，并粘贴电极；连接心电图导联；28、正确的电极放置：(1)三个电极(综合导线)负电极(红色):右锁骨中点的下边缘；正极(黄色):左腋前线的第四肋间隙；接地电极(黑色):剑突在右下方。(2)五电极右上：胸骨右缘锁骨中线第一肋间间隙；左上：胸骨左缘锁骨中线的第一肋间间隙；右下：在右锁骨中线剑突水平；左下：在左锁骨中线剑突水平；胸导(三):基础选

5、择具有清晰P波、QRS波和T波的导联；调整振幅。29，6。血氧饱和度监测：血氧饱和度传感器放置在患者身体的适当位置。红点照在指甲上，与血压计袖带相反。7.其他监测：呼吸、体温等。8.根据患者的情况，设置每个报警限值并打开报警系统。9.调到主屏幕。监测异常心电图并记录下来。10.停止监测：向患者解释；关闭监视器；移除导线和电极、血压计袖带等。清洁皮肤，安置病人。11.晚期治疗，30。心电监护仪使用中容易忽视的问题。随着监测仪器的广泛应用，监测技术日益提高；大多数护理人员将根据制造商规定的程序使用它们。但是，有几点需要引起同行的注意，以避免不当使用；让班长更好地为诊所服务。血压监测中容易忽视的几个

6、方面1.1支架应准备足够的数量，型号齐全，消毒备用。由专人负责。即使仪器不足，相邻的床共用一个监视器，袖带需要固定和应用，在测量过程中可以更换袖带接头。可有效避免交叉感染，防止给患者及其亲属带来心理不适。1.2连续监护病人，每班必须放松1-2次。条件允许时，最好每6-8小时更换一次监测点。防止因连续监测同一部位而对患者造成不必要的皮肤损伤。对于连续使用3天以上的患者，要注意袖带的更换、清洗和消毒。它可以防止气味和增加舒适度。1.4当袖口尼龙搭扣松动时，应及时更换和修理。防止错误增加。1.5成人和儿童测量时，注意袖带和压力值的选择和调整，以免混淆。1.6患者在躁动、肢体痉挛时测量值有较大误差，不

7、要测量过频。严重休克，心率低于每分钟40次；当它大于每分钟200次时；测量结果应与人工测量结果进行比较，并结合临床观察。33、2血氧饱和度和心率测量中容易被忽视的方面2.1尽可能专用，每班用75个酒精棉球消毒一次；每隔1-2小时更换一次零件；防止手指(脚趾)末端血液循环障碍引起的发绀和发红。试着测量指尖，当疾病不允许时测量脚趾。血压监测和探头最好不要在肢体的一侧，否则它们会相互影响。2.2注意爱护探头；用胶带固定；从而避免碰撞、脱落和损坏；造成不必要的浪费。34、3容易被忽视的体温监测方面3.1患者在使用肛温探头时感到不舒服；不需要时可以使用水银温度计。3.2不使用时，及时与显示器分开。严格的

8、清洁和消毒。心电监护中被忽视的方面4.1电极片长期使用后容易脱落，影响准确性和监护质量。每3-4天更换一次；并注意皮肤清洁和消毒。4.2当监测中发现严重异常时，最好请专业的心电图室工作人员进行复查和诊断；提高诊断准确性。5.做好对病人和亲属的解释工作。5.1大多数患者和亲属对监护仪有很大的好奇心、神秘感和依赖性。监视器的任何变化都会引起焦虑和恐慌。对于危重病人来说尤其如此。在申请之初，最好做一个充分和必要的解释。避免引起纠纷，干扰紧张有序的护理工作，影响护患关系。专业，而且很难解释，不妨婉转拒绝，回答问题不适合这个时候。37、5.2指示患者和亲属不要擅自使用和调整监护仪，以免损坏仪器。总之，由

9、于其高准确性、方便性和实用性，监护仪越来越受到医护人员、患者及其亲属的喜爱和依赖。只要我们在小的方面注意正确的操作、维护、使用和护理，我相信会给医务人员带来更多的方便。38.心电图监测器是常规使用的。它主要包括心电监护仪、心电和血压插入式连接导线、电极垫、生理盐水棉球和配套的血压袖带。2.操作程序如下：3 .连接心电监护仪的电源。4.病人会平躺半躺吗？5.打开主开关。6.用盐水棉球擦拭病人胸部电极的皮肤。7.连接电极垫(用导电胶)并连接心电图导联。心电图出现在屏幕上。按心电图菜单栏中的导联，然后按报警。心电监护仪中常用的电极和每个电极的放置位置如下。右上：胸骨右缘锁骨中线的第一肋间间隙。右下：

10、右侧锁骨中线剑突水平。中间(c):胸骨左边缘的第四肋间隙。左上(LA):位于胸骨左缘的锁骨中线的第一肋间间隙，左下(LL):位于锁骨中线的剑突水平。41，(4)监测心电图时监测系统的主要观察指标。1.定期观察并记录心率和节律。2.观察是否有P波，以及P波的形状、高度和宽度。3.测量心率间期和QT间期。4.观察QRS波形是否正常，是否有“漏拍”。5.观察T波是否正常。6.注意是否有异常波形。42，(5)注意事项，1。如果心房活动正常，应选择显示良好的导联。2.QRS振幅应为0.5毫伏以触发心率计数。3.心电图监测仅用于监测心率和节律的变化。如果需要分析ST段的异常模式，详细观察心电图的变化，应做

11、常规导联心电图。主要功能：分为自动监控、手动监控和连续监控报警装置。手动监控是随时使用启动按钮；自动监控可定时，同步可手动设定，机器可根据设定时间自动监控；设置连续监控时，机器会持续监控几分钟，通常为5分钟。机器在5分钟内持续充气和放气，直到测量结果。使用血压计时要注意以下几点：首先，要注意每次都要排出袖带中的残留气体，以免影响测量结果。第二，选择正确的袖口。45，经皮血氧饱和度监测：1。经皮血氧饱和度监测仪的红外探头固定在患者的手指(脚趾)端，当患者手指(脚趾)端的小动脉搏动时，监测血红蛋白中氧合血红蛋白的百分比。2.注意事项：首先，使用时探头应固定，患者应尽可能安静，以免报警和不显示结果。

12、其次，严重低血压、休克和其他外周循环灌注不良会影响结果的准确性。注意事项：1。如果监测中出现报警，如示波器屏幕上显示一条线或血氧饱和度未显示，可考虑：2。电源线有故障还是病人心跳停止。3.电极或探针是否脱落。4.护士首先观察病人的情况，心率是否过快、液体速度是否过快、发热或全身干燥；心率缓慢与呼吸暂停和浅呼吸有关吗？5.消除干扰：_ 6。病人应该躺着不动，电极板应该贴紧。7.显示器应该远离墙壁放置。8.病床和病人应该离开墙。9.其他电器应与显示器有一定的距离。10.接地线必须完全接地，以免机器漏电，影响人身安全。11.每周用95%酒精棉球擦拭显示器屏幕。监测对象，急性心肌梗死及疑似患者，急性冠

13、状动脉综合征，心律失常，心力衰竭，各种休克患者(麻醉后患者)，各种毒性疾病，原因不明的昏迷等。和各种疾病，48，6。临床意义。心电监护心电活动可以形成一个连续的波形，准确地评价患者当时的生理状态，不仅可以获得心律失常的信息，而且通过监护仪的一些心电特征，可以发现心肌缺血、心内膜下缺血、ST段水平或斜向压低为0.1mv。如果在：发现ST段抬高，则是心电图异常的特征同时，可给予低分子量肝素抗凝，以早期挽救缺血坏死心肌。这就是生活。生命来自时间和监护。动脉血压动脉血压主要反映心输出量和外周血管的总阻力，间接反映组织器官的灌注、心脏的氧供需平衡和微循环，而反映循环的标准血压是平均动脉动态血压。收缩压和

14、舒张压之差是脉压差，脉压差与卒中量和血管顺应性有关。正常范围是：(40.10)毫米汞柱。脉压降低常见于低血容量、心动过速、心包填塞、缩窄性心包炎、主动脉狭窄、胸腔积液、腹水等。脉压增高常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、静脉瘘等。无创血压监测包括手动血压测量和监护仪自动间歇血压测量，后者主要采用振荡原理，能定期测量和显示收缩压、舒张压和平均动脉压。当收缩压低于60毫微克时，振荡压力计的精度将会丧失，因此监护仪的自动间歇测压不适用于严重低血压患者。呼吸监测器根据两个电极的胸部阻抗值测量呼吸，两个电极之间的阻抗发生变化(由于胸部活动)，导致屏幕上出现呼吸波。血氧饱和度血氧饱和度是氧和血红蛋白总数的百分比。例如，如果动脉血的红细胞中97%的血红蛋白分子与氧结合，血液将具有97%的血氧饱和度，并且监视器上的大多数血氧饱和度值应该是97%。血氧饱和度值显示形成氧气和血红蛋白的携氧血红蛋白分子的百分比。在临床实践中，血氧饱和度降低的常见原因包括心输出量减少、血红蛋白氧结合能力降低、贫血和组织耗氧量增加。在严重感染和感染性休克的早期，患者全身组织灌注发生了变化。即使血压、心率、尿量和中心静脉压仍在正常范围内，血氧饱和度也可能下降，提示血氧饱和度能更早地反映患者病情