儿科急诊常见病症的处理

1、儿科急诊常见病症的处理，一、发热，常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗： (一)解热处理：体温超过38.5解热处理物理降温：冰敷、3050%酒精擦浴药降温：选择以下药物：1，5 复方氨基比林：每次0.050.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿为7 .来比林：每次1025mg/kg，经生理盐溶液稀释后im或iv (浓度不超过ml )柴胡注射液：每次12ml，im，注意： G-6-PD缺乏(蚕豆豆)哮喘，伴水痘病和发热者谨慎使用美国电力转换公司，来比林。 蚕豆病药物禁忌有：磺胺钾元素、呋咱类、阿司匹林、复合氨基比林、大量维生素c、黄连、牛黄、蜡梅、大量银花、麻黄。 (二)病因治疗

2、：抗生素、中药饮片口服或静滴口服给药类：洛昔洛韦吉卜赛人亮氨酸颗粒(50mg/包)5 10 mg/kg/d、bid； 阿维菌素5 10 mg/kg/d、qd； 阿莫西林干糖浆3050mg/kg/d tidqid； 先锋6干糖浆：2550mg/kg/d tidqid； 施复捷：7 15 mg/kg/d、bid。 世福素：4 8 mg/kg/d、bid； 抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎退热袋泡剂、克比奇等.注射剂1 .青霉素：静滴：一般1020万u/kg/d。 2 .头孢菌素类：用帕伊奥尼亚6、帕伊奥尼亚5、头孢替胺、头孢曲松、头孢他啶等，一般为30100mg/kg/d 3.克林霉素1525mg

3、/kg/d，静滴(浓度为0.6%) 4以下)5.鱼腥草注射液： 12ml/kg/d静滴。 6双黄连粉针剂： 60mg/kg/d，静滴(浓度1%以下)，二是痉挛，常见原因：高烧痉挛、癫痫、中毒性脑病(中毒型菌拉肚子、重症肺炎)、颅内感染、低血钙元素，痉挛多发生于剧烈高烧后24内.3.发作是全身性的超过l0分钟的情况极少，在同一疾病的过程中痉挛很少发生2次以上.4.发作前后无神经系统异常。 处理，常规检查：电解质，血常规，急救生化，(头部CT) 1.常规处理：平卧头侧位，开襟，吸氧，保持呼吸道畅通，及时吸出喉分泌物，防止窒息，避免过度刺激。 常规滴注维生素B6100mg，2 .抗痉挛： (1)稳定

4、每次0.30.5mg/kg，需静脉缓慢注射30分钟后可重复。 最大量一次不能超过10mg。 (2)氧化铝每次注射510mg/kg，肌注，必要时12小时后维持量35mg/kg /d，肌注或口服给药。 (3)10%氢氯醛每次加0.30.5ml/kg或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐溶液保留灌肠或鼻饲，最大量一次不得超过1g。 3、退热：复方氨基比林肌肉注射、来比林肌肉注射或静脉注射、小儿退热栓塞肛门。 4 .脱水：对脑水肿或痉挛持续者，用20%甘露醇，每次0.51.0g/kg，快速点滴。 5 .病因治疗或原发病治疗：包括用抗生素特罗尔感染，对不同病因给予相应治疗。 6 .预防痉挛复发：鲁米诺35

5、mg/kg /d，口服，三，咳喘的常见原因：哮喘发作，支气管肺炎，急性喉炎。 (1)哮喘发作：可选择以下药物：1.舒喘灵雾化吸入：万托林0.25-0.5 ml NS3ml 2.硫酸舒喘灵气溶胶传播：每喷雾一次，tid。 3 .氨茶碱：口服给药：每次3-5mg/kg，每次6-8小时一次。 静滴：每次用5%G.S50-100ml稀释3-5mg/kg后静滴。 舒喘灵：2. 4毫克/枚。 每次0.08-0.1毫克/公斤，tid。 5 .泼尼松龙：1-2mg/kg/d，口服给药。 6 .地塞米松： 0.2-0.5毫克/千克，静注或静滴。7 .抗过敏药：酮替芬、塞普定(0.25mg/kg/d )、氯胺酮等

6、；(二)支气管肺炎1 .抗生素地塞米松2 .硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等；(三)急性喉炎1 .口服抗生素的重度疼痛6542 :每次0.10.2mg/kg或阿托品便秘：开塞露，儿童每次10ml，乳婴儿子每次46ml，肠套叠特征：1.年龄： 2岁以下，以4-10个月最为常见。 2 .腹痛：阵阵哭闹，弯曲脚丫子，面色苍白。 3 .便血：发病后412小时出现婴儿样品便。 4 .腹部肿瘤：右上腹部肋缘下或脐上香肠样光滑、弹性稍可动肿瘤。 五、呕吐、拉肚子、常见原因：急性胃肠炎、轮状细小病毒肠炎、细菌性痢疾治疗：呕吐：1.胃复安：每次0.10.3mg/kg im或口服。 2 .吡咯烷：每次0.3mg/kg口

7、服3 .轻香正气丸等，拉肚子：1.思密达： 1岁以下，每次1/3袋，tid； 13岁，每次1/2袋，tid； 3岁以上，每次一袋，tid。 2 .腹可安、轻香正气丸等。 3 .益生菌，如母爱、金双歧等，病因治疗：黄连素： 0.1/片。 10-10mg/kg/d，分3次口服。 蚕豆病患儿无效。 抗生素及其他对症治疗，脱水补液：口服补液盐： 1包用热水稀释至500750ml，分少量服用多次。 静脉补液：5%GNS； 231液体配制方法： 10 % GS 100 ml 10 % NaCl3ml5% nah co 35ml。 轻度脱水30-50 ml /kg、中度脱水50-80 ml /kg、六、风疹

8、块：可选择以下药物。 盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.51mg/kg。 盐酸西替丁3 .安慰剂：每天0.35mg/kg。 4 .开瑞坦：口服给药： 2岁以上可以使用。 30 kg以下每天5mg； 30 kg以上每天10mg. 5 .非那根每次肌肉注射或口服6 .荷尔蒙激素0.51mg/kg。 7 .维丁胶性钙元素1-2 ml肌注，七，心力衰竭，1 .镇静：冬眠灵，非那根每次0.51mg/kg肌注。 10%氢氯醛2 .利尿：速尿：每次0.51mg/kg。 静注或肌注3 .强心：优先西地兰：饱和量2岁以下，0.030.04mg/kg，2岁以上，0.020.03mg/kg .在初剂用饱和量的1/2或1/3中，加入G.S1020ml慢慢静注，剂量分4 .扩管：8 1 .兴奋迷走神经2 .心律平：在11.5mg/kg中加入10%G.S10ml慢慢静注3 .异弹定：每次0.10.2mg/kg，总量在5mg以下，放入10%G.S1020ml中慢慢静注，根据需要1520分钟后4 .伴有血压下降以阿拉米为优先：每次0.040.2mg/kg，总量在5mg以下，