主动运动与被动运动

1、分析了被动运动和主动运动在康复治疗中的优缺点。物理治疗师仍然遵循30年前提出的治疗概念，但是这些概念从未被开发或以能够测试效果的形式记录下来。现在，他们都把精力花在比较各种概念和开发包含各种概念的折衷方法上。因此，物理疗法似乎是倒退而不是进步。太多的注意力被用来证明目前的治疗方法是正确的。(摘自J.H.Carr，R.B.Sherped的中风患者运动再学习计划)，最好的治疗师应该能够灵活地使用所有的运动疗法，整合它们，不要坚持单一，也不要强调复杂性。在临床诊断和治疗实践中，可以轻松解决各种神经肌肉问题引起的功能障碍，使患者能够灵活地重新控制自己的身体，获得生活和工作的能力。然而，除了工作经验之外

2、，物理治疗师还需要熟悉各种治疗方法，如运动医学知识、人体功能解剖学、生物力学、康复运动医学和运动人体科学等，以避免J. H .卡尔和R. B .舍佩德指出的患者因治疗师不同而获得不同的个体化治疗方案。康复医学正朝着高度专业化和标准化的方向发展。许多传统概念正在被重新讨论。挑战和机遇并存。越来越多的人认为锻炼不仅是神经功能的表现，也是大脑最容易理解的语言。人们与环境交流。同样，瘫痪不仅是自愿运动的丧失，也是自愿运动丧失后环境的综合表现。因此，深入了解瘫痪的构成，调整环境与残疾人的沟通方式，促进神经功能的重塑，是神经康复的途径之一。不管病因如何，瘫痪都有以下共同的规律：活动肌肉的肌力障碍，这是瘫痪

3、最原始的表现；误用。例如相关肌肉群的过度运动、身体其他部分的补偿、关节的不良对齐、错误的运动时间和空间顺序等。浪费。指运动系统、神经系统和其他系统因运动受限而导致的功能衰退；忘记运动的时空顺序。在每一个动作中，人们的意识只注重目的性和安全性，所以瘫痪后，病人不知道某一个完整动作的正确时间和空间顺序，他们的重心偏移和平衡能力都很差。这是因为肌肉力量紊乱破坏了最初的平衡调节机制。由于缺乏拉伸刺激而引起的收缩成分的痉挛以及粘弹性组织如腱、韧带和筋膜的结构和功能变化。心理因素。主要是对安全的怀疑，对健康方面的依赖和习惯以及其他辅助措施。应该注意心理因素的作用，但不应该夸大其词。瘫痪在很大程度上是对病人

4、自身能力的客观判断。恢复就是恢复到原来的正常或良好状态。将医学和技术应用于疾病和损伤引起的功能障碍，使其尽可能恢复正常或接近正常，称为康复医学。换言之，康复医学是一门为病人和残疾人提供身心康复的学科，目的是消除或减轻病人的功能障碍，最大限度地提高他们的生活和工作能力，并重返社会和家庭。现代康复医学涉及基础医学和临床医学，包括物理学、运动学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学和建筑学。其治疗手段不仅依靠药物和手术，而且更加注重物理疗法、物理疗法、职业疗法和心理疗法，提倡自我功能训练。鉴于康复医学对人类健康保健的重要性和显著特点，可以认为康复医学与预防医学和临床医学具有同等重要的地位，并已成为

5、现代医学的三大组成部分之一。因此，康复医学也被称为第三医学。根据运动方式、肌肉收缩类型和治疗效果，运动疗法可分为多种类型。1.根据运动模式分类(1)被动一般用于维持正常或扩大关节活动的有限范围，防止肌肉萎缩和关节挛缩。(2)主动锻炼依靠患者自身肌肉力量进行锻炼的方法称为主动锻炼。所有肌力3级以上的患者都可以积极锻炼。简单的主动运动一般不提供帮助或施加阻力，主要用于维持关节的活动范围，训练以增强肌肉力量和耐力，以及训练以增强肌肉之间的协调性。主动运动有以下几种形式：(1)当主动运动的肌肉力量小于3级时，物理治疗师(PT)、健康肢体或运动器材可以帮助病人运动。2当肌肉力量达到3级或以上时，可以进行

6、抗阻锻炼，以增强患者的肌肉力量。这项运动对增强肌肉力量和耐力很有效，但应该在医生的正确指导下进行。抵抗运动有两种方式：徒手抵抗和器械抵抗。第一，主动运动训练与被动运动训练的区别，被动运动训练注重“安静”注重“治疗师”“好看”、“输出”“满意”易于操作良好的姿势矫正，主动运动训练是基于“运动”、“以病人为中心”、“喜欢玩，不做贡献”和“家庭成员可能不理解”以上是主动运动训练和被动运动训练的区别。康复训练中治疗者是注重主动运动训练还是被动运动训练，主要是基于治疗者对康复训练和康复理念的不同理解：主动运动训练：以患者为核心，治疗者只是教师和助手，患者和治疗者之间的关系是运动员和教练员之间的关系，主要

7、是探索和提高患者自身的运动功能和能力。被动运动训练：治疗师是核心，病人只是被动的病人。治疗师主要关注病人四肢的“紧”和“松”，目的是被动地减轻肌肉紧张。除了对康复训练的不同理解和理念外，接受被动运动训练的医者也无法理解“生命的意义在于运动”的真谛。在目前的临床康复治疗中，更多的治疗师主要关注被动运动训练(这也是目前临床康复训练的特点)，而被动运动训练具有良好的市场：1。治疗过程是机械化的，没有脑力劳动，病人处于治疗师的控制之下。2.立竿见影的“效果”是好的(即肢体肌肉容易放松，异常姿势得到抑制，效果迅速等)。)，而治疗师似乎在努力工作，这一点得到了家人的认可。3.家庭成员一般认为病人就是病人，

8、也就是说，他应该躺着被动地接受治疗，训练者应该努力训练病人使紧张的四肢“放松”，如果紧张的四肢“放松”就好了(接受被动治疗的治疗者也这样认为)。(注：事实上，医生和父母希望通过拉和摇来降低肌肉紧张的良好愿望往往适得其反。)，康复训练中最常见的被动方法有：1 .关键点控制(波巴技术的主要技术)。2.局部牵引、关节压迫、被动屈伸、局部刺激(体表、本体感受器)等。3.神经促进技术(沃伊塔、罗德等。)4。牵引、扩大关节活动范围、佩戴矫形器、站立斜板、站立支架等。5.经络导引、脑循环、体外反搏、高压氧等仪器。6.临床治疗，如脑神经营养药物和肉毒杆菌毒素。7.中药、针灸、按摩、穴位注射等。主动运动训练的出

9、发点：以患者的自主锻炼为主要因素，医者为辅助因素，以运动功能和能力为导向，使患者实现自主运动。医治者并不把病人当成病人，而是当成一个普通人。他(她)现在很难寻求帮助。治疗者只是老师和助手。医治者所做的是教病人如何锻炼，帮助病人锻炼，找到为病人锻炼创造条件的方法，消除限制病人锻炼的障碍，并帮助病人建立运动功能和实现自主运动的能力。积极运动训练的特点如下：1 .从表面上看，治疗者似乎并没有努力，而是在和病人一起玩。家人不太理解。在效果出来之前，治疗者处于压力之下。2.在主动运动训练的过程中，医者是非常聪明的，所以他应该经常观察病人的运动，找出病人每一个动作轻微变化的时刻，并方便地引导它，绞尽脑汁想

10、办法让病人更好地锻炼，提高他的运动功能和能力。3.在异化病人的运动功能和运动方式的过程中，治疗者消耗了大量的体力，这比被动的运动训练者更糟糕。高级治疗师有优美的动作(注意力不柔和)，这是艺术。主动和被动运动训练以及被动运动训练引起的肌肉变化：肌肉柔软，缺乏功能。主动运动训练：肌肉富有弹性，恢复肌肉的正常功能。第二，主动运动训练和被动运动训练的作用，被动运动训练：立即效果好，患者的肌肉和肢体张力在静止状态下会迅速放松，关节被动活动度好，姿势矫正好。缺点：对促进运动功能、提高运动能力和减少姿势紧张作用不大，长期使用会使患者丧失运动功能和运动能力；运动范围的过度扩大会降低病人的控制能力。积极运动训练

11、：功能：促进运动功能，促进正常运动模式，提高运动能力等。积极运动训练的意义：1 .促进对运动的感知、对运动形式的感知、对运动幅度的感知、对身体方位的感知。为了根据运动期间提供的感觉信息的特征来促进， (1)在积极运动中的努力感(2)改变运动器官各部分的感觉(3)辨别运动器官运动的开始和结束时的方向感(4)当运动器官上升到一定高度时的重力感(5)身体运动的速度感(6)当身体表面接触物体时的触觉(7)当身体和运动器官改变时的平衡感(8)来自内部器官的各种功能的感觉，3。 效果：(1)提高运动知觉的清晰度；(2)时空感知的准确性；(3)动作思维过程中的灵活性和灵活性；(4)情绪稳定；(5)意志坚强(

12、注：在康复训练中，没有认知障碍的病人会发现，当他们学会一个正确的动作并能轻松地完成它时，他们会非常高兴。)，积极运动训练的重要性，1。学习新的运动功能必须是主动的，仅仅通过被动的运动很难学习新的运动模式。2.只有积极的锻炼才能表明某种锻炼功能在中枢神经系统中形成一个回路。3.积极训练对生活有更大的指导意义：感受、学习、熟悉、习惯、掌握、应用和指导日常生活。对积极运动训练的误解：我们可能认为积极运动训练是让病人自由锻炼，这是错误的。临床上，我们可以看到许多患者在早期阶段可以活动肢体，但是随着时间的推移他们不能活动，因为他们在错误的锻炼模式下锻炼得越多，他们的肢体变得越紧张，他们的肌肉张力就越高，

13、他们越费力和困难，他们不能活动的速度就越慢，他们失去运动功能的速度就越慢。如果患者以正确的锻炼模式进行锻炼，四肢的紧张度和高肌肉紧张度将逐渐降低，并且四肢的运动将变得更加灵活和放松。可以得出结论，为了减轻肌肉紧张和肢体紧张，唯一的办法就是恢复肌肉的正常功能和学习正确的锻炼方式。3.如何处理主动运动训练和被动运动训练的关系？被动运动训练在康复训练中不是一个“无用的地方”，它会发挥一定的作用，但我们不应该超越其自身作用的限度来使用它。在康复训练中，主动锻炼为主，被动锻炼为辅。被动锻炼服务于主动锻炼训练，消除障碍，为主动锻炼训练创造条件。4.我们的倒影1。康复训练以病人为核心？还是以治疗者为核心？2.治疗师把病人当成是来寻求帮助和学习的人？还是病人只是个病人？治疗者认为自己是老师和助手？或者是“治疗者”还是“医生”？4.治疗者和病人之间的关系是教练还是运动员？或“君臣”关系，5。你把运动功能的发展和学习以及运动能力放在第一位吗？6.你处理好以下关系了吗？即时“效应”和长期效应；局部校正和整体功能；被动运动训练、诱导运动和主动运动训练；强度、数量和生理需求，美国心