乳腺癌化疗PPT课件

1、.1，乳腺癌化疗，肿瘤科。2、乳腺癌诊疗规范的信息来源，St Gallen早期乳腺癌治疗专家，美国国家癌症网(NCCN) guidelines CSCO中国版NCCN指南卫生部乳腺癌诊疗规范2011中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南和规范(2011年中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南和规范)局部晚期乳腺癌治疗，以及，5，局部晚期乳腺癌治疗，6，局部晚期乳腺癌治疗PR(-)；HER-2(2 -3)腋窝淋巴结转移(11/18)紫杉醇环磷酰胺表乳比性化疗6周期转移性病灶活检病理：ER(-)；PR(-)；HER-2(2 -3 )Ki67 65% GP方案化疗，9、10，行FISH检查：1，阳性：HER-2阳性型2，阴

2、性：提高保乳手术成功率，化疗药物的体内敏感性可以杀死手术外的亚临床病灶，防止手术引起的扩散。12，乳腺癌的新辅助化疗，2。新辅助化疗的适应证：临床阶段为A (T3N1M0除外)，B，C。林爽分期为A，B，A(仅限T3N1M0)，除肿瘤大小外，符合乳腺癌保乳手术的其他适应症。病人是新辅助化疗，新辅助化疗：蒽环类方案：CAF，FAC，AC，CEF，FEC蒽类和雪松类联合化学疗法3360A (E) T，TAC环类，雪松类：ACT其他可能对乳腺癌有效的化疗1。适应证：腋窝淋巴结良性淋巴结转移较少的绝经后患者只能接受受体阳性、HER-2阴性、肿瘤素养、肿瘤分级预后好的因素，如果患者不能忍受或不适合化疗，

3、只能进行内分泌治疗。否则，辅助化疗应有助于淋巴结的阴性乳腺癌，术后辅助化疗仅适用于具有高风险复发危险因素的患者70岁以上患者，化疗的好处不明确。16、危险因素、17，术后辅助化疗，2 .选择化疗时间后，14-21日开始化疗比较合适，切口情况。辅助化疗在6个月内不能通过合理的化疗提高6个月以上的疗效。通常4-8个周期，18，术后辅助化疗，3 .辅助化疗选项，19，20，21，术后辅助化疗常用的是CA(E)F，AC(C-环磷酰胺，A-阿霉素，E-肾上腺素，F-氟里昂4。化疗和注意事项：老年、低风险、蒽环类禁忌或无法忍受的患者可以选择非蒽环类联合化学疗法，一般为C-cyclophosphamide、

4、M-氨甲氨甲氨蝶呤、F-氟吡啶(TC)70岁以上患者应个别化辅助化疗辅助化疗辅助化疗不能与三苯氧胺或术后放疗同时进行。23，术后辅助化疗，4 .化疗方案和注意事项：进行怀孕测试，使育龄妇女在怀孕期间不进行化疗。化疗期间避孕所有化疗患者必须先签署化疗同意书。蒽环类药物仍然是化疗的基石，但心脏毒性和终身限制，阿霉素450mg/！不推荐将蒽类和雪松类一起使用，依次受益。，24，25、26、27，转移复发晚期乳腺癌的化疗，1。摘要目的：提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。治疗手段：以化疗和内分泌治疗为主，必要时考虑手术或放射治疗。治疗原则：根据原发性肿瘤的特点、过去治疗、无病生存、转移部位、进展速

5、度、患者状态等多种因素，选择适当的综合治疗手段，选择个性化药物。28，复发晚期乳腺癌转移的化疗，2。适应症应：(1) 35岁以下(2)疾病迅速发展，症状缓解；(3)有ER/PR阴性(4)症状的内脏转移，皮肤迅速缓解；(2)根据患者的特点和治疗目的，制定个别化方案。(3)顺序单药化疗适用于转移部位少、进展慢、没有重要器官转移的患者，应考虑患者耐受性和生活质量。(4)联合化疗病变广泛，有症状，应迅速缩小肿瘤患者。(5)以前使用的化疗药物重复使用，30，化疗转移复发进行性乳腺癌，31，复发进行性乳腺癌转移的化疗，杉木辅助治疗失败者(1)目前没有推荐标准方案。(2)可以考虑的药有咖啡塔宾、长春瑞宾、吉

6、西塔宾、铂金类。(3)可以进行单药或联合化疗。(4)两种联合化学疗法失败，选择单弱化学疗法。32，71(24 Suppl .): 1s-653s . es1-3.4。中国抗癌协会乳腺癌专门委员会中华医学杂志2011；91 (2) : 73-75.5.a sn chez-muoz，et al.2008年；8(12): 19071912。6.姜泽非砂岩研究进展通讯3 (3) : 69-72，2006，2008，2012。33，转移性乳腺癌的治疗策略。37，triple negative and basal-like，basal but not triple negative 15-40% aree

7、r，pr or her 2；ER-/PgR-/HER2-，特殊型乳腺癌3女性乳腺癌。38，特殊类型乳腺癌3女性乳腺癌，流行病学占所有乳腺癌病理类型的10.0.8%。具有特殊的生物学行为和林爽病理特征。预后比其他类型差。很多发生在绝经前的年轻女性身上。特别是非裔美国女性：50岁以下非裔美国女性的发病率高达39%。白人只有16%。39，林爽特征林爽症状侵袭性疾病过程；远程传输风险高。局部复发率高。预后差，死亡风险高。特殊型乳腺癌3阴性乳腺癌，40，特殊型乳腺癌3阴性乳腺癌，临床特征最低的总生存率和无病生存期；但是腋窝淋巴结转移率比其他类型低的肺转移发生得早。与骨转移相比，内脏转移率高。脑转移的概率

8、也很高。局部复发率高的复发危险发生在治疗后13年内。41，特殊型乳腺癌3阴性乳腺癌，42，St. Gallen协议：简单提到主要以化疗为主。化疗应该包括蒽环类和雪松类药物，虽然已知环因酰胺也有效，但肽类不是辅助化疗的第一选择吗？GC方案的实验。剂量大的化疗被批准了。大多数专家不认为基底细胞型乳腺癌患者除了化疗外，还需要接受抗血管生成药物治疗。ASCO指南：TNBC的治疗没有特别提到。，特殊型乳腺癌3阴性乳腺癌，43，特殊类型乳腺癌Her-2阳性乳腺癌，Her-2是与乳腺癌细胞增殖相关的原癌基因。约2530%的乳腺癌Her-2过度表达。Her-2过度表达的乳腺癌患者生存期短，预后差。成为治疗乳腺

9、癌的理想目标。44，HER-2阳性乳腺癌治疗，标准HER-2监测和结果判定，如果患者的病情不符合HER-2阴性患者的特征，临床上建议在HER-2阳性或复发转移患者治疗过程中重新检查HER-2以获得治疗机会，作为原发性肿瘤标本进行复发灶再生体检查。353360 1673-1684，87%，85%，67%，75%，HR=0.48P0.0001，100，90，80，70，60，50，0，1，2，3，4，高密度AC-TH，多柔比性60mg/m2 IV D1，环磷酰胺600mg/m2 IV D1 14天周期，共4个周期连续紫杉醇175mg/m2 IV 1小时2周，共4个周期或每周1次6mg/kg(第一次88，48