肩手综合征课件

1、肩手综合征，张勋，肩手综合征，又称反射性交感神经营养不良，是指脑血管疾病恢复期肩部和手部突然肿胀疼痛，限制手部运动功能。肩手综合征约占偏瘫患者的12.5%-74.1%，常发生在中风后1-3个月。3。肩手综合征，1。中风后患侧上肢长期制动和肢体位置不良。尤其是腕关节处于手掌弯曲位置，这导致静脉和淋巴回流不良；2.手关节牵引力过大3。长期手部输液引起的手部水肿；4.颈部交感神经受到刺激，导致功能异常；5.手部受伤(主要是跌倒或烧伤)。发病原因通常分为三个阶段：第一阶段(早期):患手肿胀突然出现，尤其是手背，皮肤皱纹消失，肿胀柔软粗大，但通常止于患腕。颜色变化，呈现粉红色或淡紫色。下垂更明显，触摸肿

2、胀的手时感觉温暖。受影响的手指甲健康的一面是白色或暗淡的。临床表现，很快出现明显的运动障碍。关节活动范围有限，主要受手被动旋后的限制；腕背屈是有限的，当被动增加背屈活动和做手部负重活动时，可能会出现疼痛；掌指关节屈曲受限，未见骨性隆起；手指外展严重受阻；近端指间关节僵硬肿胀，不能完全伸直。如果它被动地弯曲，它会引起疼痛；远端指间关节在伸展位置不能或只能轻微弯曲。如果它被动地弯曲，就会引起疼痛。第二阶段(后期):疼痛加剧，直到无法承受任何对手或手指的压力。x光检查显示骨质疏松症的变化。在腕背和掌骨关节区的中部，有明显的硬隆起。第三阶段(末期或后遗症期)虽然未治疗手的水肿和疼痛可能完全消失，但手变

3、成一个固定的典型畸形，手掌扁平，鱼际萎缩。但是关节活动度是永久性丧失的。早期发现和早期治疗是3个月内的最佳治疗期。一旦进入晚期，就很难改变手的挛缩和功能丧失，也很难治疗它们。治疗原则，放置好肢体位置：在仰卧位，患侧上肢外展和旋转，避免上肢受压；侧卧位时，患侧上肢向前伸，手掌向上，腕关节向后微伸；当你处于健康的侧卧位时，把一个柔软的枕头放在胸前，并把上肢放在上面。注意垫住手腕，保持腕关节向后伸展。从躺着的姿势到坐着的姿势：应该注意保持受影响的腕关节向后伸展，以便在辅助下坐起来。坐姿：当坐在床上或轮椅上时，将患侧的上肢放在前面的桌子上，桌子可以是小餐桌或轮椅桌。健康的手可以帮助患手处于中立位置，或

4、者用夹板使腕关节处于后伸位置。也可以在手臂下面放一个软枕头，让上肢更舒适，防止手腕弯曲。不要让受伤的上肢从轮椅上伸出来。避免过度牵引：在训练患肢之前，先做健康肢体的关节运动，以了解患者关节运动的正常范围。在患肢上进行负重练习时，应特别注意防止腕关节过度背屈。1.肩手综合征的早期治疗主要是消除水肿。要保持手指伸直，伸展掌指关节，防止腕关节掌屈，适当抬高患肢，取腕关节后伸位，以利于静脉和淋巴回流；保持腕关节在床上或坐姿时的后伸位置。坐姿时，将患手放在膝盖上，伸展掌指关节。2、向心缠绕和按压手指方法：用直径约12毫米的金属丝从手指的远端到近端快速有力地缠绕每个手指。在每个手指被缠绕之后，它被缠绕在你的手掌上，直到它到达手腕，然后绳子被解开在疼痛和水肿消除之前，不要做肘关节伸展和负重练习，避免任何可能引起疼痛的活动和姿势。被动运动：当病人处于仰卧位并抬起上肢(以促进静脉回流)时，肩关节、手、手指和前臂进行被动运动。口服镇痛药物：常用药物包括皮质类固醇、二甲基硫醚、非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药等。理疗：冷热水浴、按摩浴缸、蜡疗、按摩、经皮电神经刺激、超声波、生物反馈和针灸都可以用于治疗。手功能的13种基本形式，悬挂、握持、触摸、推压、轻敲和动态操作、球抓、球捏、圆柱抓、钩拉、尖端捏、多尖端捏、侧向捏、手功能、握