儿科用药特点

1、儿科用药的特点在体质和器官发育方面与成人不同。因此，儿科用药应注意其特点。儿童期代谢旺盛，药物在体内的吸收、代谢和排泄过程一般比成人快；儿童的体液在体重中所占的比例比成人大，而且水盐转化率高，因此很容易出现水电解质调节失衡。因此，儿童对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物极为敏感，如使用利尿剂后出现的低钠血症或低钾血症。水和电解质的变化直接影响药物的吸收和代谢。儿童的消化系统、血液系统、肝肾功能都不完善，所以用药不当往往会导致副作用和中毒。年龄越小，药物治疗应该越谨慎；儿童抵抗力差，易患各种传染病和营养不良疾病，许多疾病反过来又影响身体对药物的耐受性；儿童正处于生长发育阶段，所以激素的应用会影响他们的

2、发育，而一些中枢抑制剂会影响他们的智力发育(镇静剂、巴比妥类药物、抗精神病药如抗抑郁药和抗焦虑药)。抗躁狂药物)。新生儿，尤其是未成熟的新生儿，在肝和肾中是不成熟的，具有不完全的功能和各种酶系统，因此他们对在肝中生物转化并由肾排泄的药物特别敏感。氯霉素用于治疗化脓性脑膜炎时，其用量为婴幼儿体重的一半，否则可引起面色苍白、腹胀、呕吐、呼吸不规则、发绀、循环衰竭等。这会增加或减少某些药物的吸收，如青霉素、氨苄西林、氟氯西林等。而苯妥英钠、苯巴比妥、利福平和核黄素的吸收减少；地高辛，地西泮，磺胺增效剂，磺胺？唑、头孢氨苄等。在新生儿期不受其吸收的影响。水杨酸、维生素K3、新霉素和磺胺能与血浆蛋白位点

3、结合的胆红素竞争并取代它们，被取代的游离胆红素能容易地通过血脑屏障而引起胆红素脑病。因此，这些药物在新生儿期必须谨慎使用。婴儿在选择药物时，首先应该了解药物的即时反应。例如，有必要判断异常症状，如腹泻是由药物还是感染引起的。血脑屏障不完善的婴儿对吗啡特别敏感，吗啡会导致呼吸中枢抑制。其次，我们应该了解药物引起的延迟反应，例如，有些药物会影响儿童的生长发育(影响食欲和软骨发育的药物)，而有些药物会引起免疫损伤性疾病。学龄前和学龄儿童易患传染病、事故和中毒。在青春期，内分泌系统发生了巨大的变化，生长发育出现了第二个高峰，第二性征开始出现。使用药物时，应注意药物的特殊中毒反应，如对骨髓的抑制和对内分

4、泌腺的影响。在20世纪60年代，四环素类抗生素被广泛使用，它能与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙螯合，导致牙釉质严重着色和发育不良，从而容易患龋齿。因此，8岁以下儿童禁用四环素。此外，抗生素的滥用非常突出。庆大霉素是一种糖苷类抗生素，对肾脏和第三脑神经有毒。年龄越小，肾功能越不完善，这些药物的排泄越慢，药物的血浆半衰期比成人更长，造成的损害也越严重。因此，盲目注射链霉素或庆大霉素，或剂量过大，往往会导致药物性肾炎、听觉神经损伤，甚至肾功能衰竭或永久性听力损失和耳聋。维生素的不当应用和“补药”的滥用也违反了儿童用药的特点。例如，维生素A在婴儿期每天需要15，002，000国际单位。儿童需要20，00

5、4，500国际单位，但市场上的浓缩鱼肝油每毫升含有5，000单位维生素A和5，000单位维生素D。过量食用浓缩鱼肝油会导致维生素A中毒。某些激素产品应用不当不仅会引起内分泌紊乱，还会引起高血压和全身代谢紊乱。常见的药物副作用：1对乙酰氨基酚：由于肝肾功能发育不全。避免使用2种3岁以下的布洛芬；避免在半岁以下使用3种消炎痛；禁止使用14岁以下的阿司匹林，因为它对血小板有抑制作用，如肾毒性、出血坏死性肠炎等。会导致哮喘；瑞士中和海葵：粒细胞减少氨基比林：3岁以下禁用；所有氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、阿米卡星、小诺霉素等。由于他们的耳朵。所有这些都是禁用的，所有剂型的喹诺酮类抗生素，如吡哌酸、诺氟

6、沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。因为它们对幼年软骨的影响，在儿科被禁止；止吐药，如多潘立酮、艾玛尔和甲氧氯普胺，应谨慎用于儿科，尤其是3岁以下的婴儿，因为它们有锥体外系副作用。金刚烷胺和含金刚烷胺的制剂(如儿童用“good doll”扑热息痛和扑热息痛片等)。)应禁止在1岁以下。儿科很少需要使用镇咳药，但使用祛痰药较多)，止吐药，以及使呼吸道分泌物粘稠而难以咳出的药物(如异丙嗪抗过敏药、山莨菪碱(654-2)等。特别是“喉气管支气管炎”，可能加重内源性异物阻塞，应列为禁忌)；引起溶血和黄疸：磺胺类药物、利福平、解热镇痛药物、头孢曲松、头孢哌酮、伯氨喹、氯喹和吗啡可引起中枢性抑郁症，呼吸停止和肾功

7、能不全者，应慎用利尿剂、水杨酸盐和氨基糖苷类药物。影响生殖系统的药物：细胞毒物氮芥，环磷酰胺，神经系统毒性反应：吗啡引起的呼吸抑制组胺茶碱阿托品可引起昏迷氨基糖苷类药物引起的听觉神经损伤，呋喃妥因引起的多发性神经根炎，氯霉素可引起灰婴融合再生障碍性贫血，长效磺胺能引起高铁血红蛋白血症。幼儿应尽量不要肌肉注射任何药物，尤其是当预计要进行多种治疗时，如肌肉注射抗生素和社区常用的反复肌肉注射退烧药。原因是：1。儿童的神经走行和解剖可能与成人不同。在儿童中，肌肉注射更有可能对大神经造成损伤。如果不是紧急抢救，现在打开静脉通道已经太晚，尽量不要使用肌肉注射；b .儿童肌肉细而嫩，肌肉注射时药物浓缩和稀释很少，就像化肥撒在娇嫩的叶子上，比成人更容易对肌肉注射部位的肌肉造成永久性损伤，如臀大肌萎缩等。儿童皮肤柔软易渗透，所以使用皮肤时要注意药物的副作用。儿童常见不合理用药，误用抗生素(耐药婴儿)，不合理输液(输液带来的风险比疾病本身更严重)，误用激素