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1、1,骨筋膜室综合征,2,定义1,骨筋膜室:由骨、骨膜、肌肉间隙、心肌膜组成的封闭空间。3,好的头部部位,解剖:前臂:掌侧浅实侧掌侧心室等小腿:前外侧后浅实后心室手,脚,4,定义2,骨筋膜室综合征:骨筋膜内肌肉和神经是急性缺血引起的一系列早期症状和体征。博尔克曼缺血性惊厥,前肌综合征,急性肌肉缺血性坏死,5,差异,骨筋膜室综合征,是封闭室中压力上升导致血液循环损伤,导致肌肉和神经坏死,最终导致皮肤过度皮肤瘤导致皮肤坏死。Volkmann惊厥是筋膜间室综合征疯或不适当治疗的结果,坏死的神经和肌肉组织被纤维组织取代。6,原因,内容物体积增加缺血后水肿损伤:挫伤性烧伤小腿激烈运动出血,骨膜室容量减少绷
2、带减少,固定过重局部压迫:器官,7,图例,8,病理生理学,室内压力上升,组织血供损伤,9,内容物体积12、临床表现,症状:疼痛,功能障碍早期:进行性增加,四肢固定和一般性皮肤水疱压痛:肌腹水动牵引痛(重要)神经:复位,主动活动无力,失去感觉的血管:早期脉搏存在,肢端毛细血管填充时间正常, 四肢骨折临床难以结论的人:神经损伤合并骨筋膜室综合征1030mmHg,30mmHg切口减压征象,19,鉴别诊断,神经损伤血管损伤远端不能漏掉动脉搏动或肢体温热。 血管损伤多普勒检查对血管损伤诊断有价值。多普勒检查需要判断骨筋膜室的血流是否充足,如果没有判断能力,可以进行动脉造影。20,20,远场脉搏存在,毛细血管充填时间正常为骨筋膜室综合征进行性发展,粘连,持续观察,21,治疗,治疗,治疗,治疗,治疗,治疗:四肢,22,手术肢体明显肿胀,疼痛的这种骨膜室张力大,压痛被动拉动,或神经功能障碍征象组织压4.0KPA (30MMHG),
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