川崎病ppt课件

1、川崎病，1。皮肤粘膜淋巴结综合征川崎病。川崎病，也称为皮肤、粘膜和淋巴结综合征，在儿童中更常见，尤其是4岁以下的婴儿，主要是男孩，发病季节大多在4月。3、川崎病，病因学感染理论，溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌可以从儿童的咽、淋巴结和血液中分离出来；大约30%的儿童对溶血性链球菌多糖抗体呈阳性，因此推测其与链球菌感染有关；其他学者认为这种疾病与病毒或立克次体感染有关，但这一点已得到进一步证实。川崎病，4，病因学-变态反应理论，川崎认为该病可能是宿主对感染因子的异常过敏反应，用荧光抗体法在患者的心肌、肾动脉壁和淋巴结小动脉内膜中发现IgG沉积，提示血管免疫复合物的沉积与该病的发生有关。川崎病，5，病

2、因-其他，洗涤剂过敏，汞中毒，川崎病，6，临床表现，发热：所有病例均有发热，其特征为：1)高热，3940；2)持久性，范围从12周；3)抗生素治疗无效；4)同时，还有易怒、兴奋、痉挛、嗜睡和虚弱。川崎病，7例，临床表现，皮疹：皮疹发生于发病后34天，特征为：1)皮疹类型不同，但无水疱、糜烂和结痂；2)卡介苗接种点可能非常拥挤且呈红色；3)向心分布，主要在面部、躯干和近端肢体；4)约1周后消退；5)不痒。川崎病，8，临床表现，手足改变：该病的特征之一是有助于诊断。特点：1)手和脚弥漫性、不凹陷的硬肿，导致手不愿意拿东西，脚站不稳；2)早期儿童的手掌和脚底是红色和洋红色或深紫色；3)趾甲与皮肤交界

3、处的膜状脱皮；4)恢复期指甲表面出现的指甲横沟，又称川崎沟。川崎病，9，临床表现，口腔改变：发病第23天，嘴唇明显充血，呈鲜红色或深红色，然后干燥和皲裂。口腔、舌和喉的粘膜充满了弥漫性充血，但没有形成溃疡或假膜。川崎病，10，临床表现，结膜改变：发病后311天双眼均出现结膜充血，但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。川崎病，11，临床表现，颈部淋巴结肿大：发现于急性期，位于颈部一侧或两侧，直径大于1.5厘米，活跃，压痛，无化脓。半个月之内就平息了。川崎病，12，临床表现，心血管变化：该病最严重的表现。主要有心脏增大、心音迟钝、心前区收缩或舒张期杂音和奔马节律。EKG可能有心肌炎、心包炎、心肌梗塞

4、等相应变化。心脏病已经成为猝死的主要原因。尸检显示冠状动脉病变，如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、心肌梗塞等。川崎病，13，临床表现，其他：部分儿童有胃肠道症状，关节痛，咳嗽，脑膜刺激征等。川崎病，14日，实验室检查，白细胞明显增多，高达12万以上，细胞核向左移动，可能出现中毒颗粒。血小板增多，血沉迅速升高，C反应蛋白多为阳性，蛋白电泳2球蛋白增多，川崎病15例，病理、死亡病例脉管炎显示冠状动脉广泛受累，表现为动脉炎、动脉瘤样扩张和血栓形成，川崎病16例，诊断分型，发热持续5天以上，且抗生素治疗无效；两只眼球的结膜充血；嘴唇干燥、潮红、嘴唇皲裂、杨梅舌、口咽粘膜弥漫性充血；恢复期早期手足硬肿、掌

5、跖发红、甲床皮肤交界处膜状脱皮；躯干多形性皮疹，无水疱或痂；直径超过1.5厘米的急性非化脓性颈部淋巴结肿大。根据日本MLNS研究委员会的标准，如果满足5项以上，就可以诊断出该病。川崎病，1严重多形性红斑：虽然该病有发热、皮疹和粘膜损伤，但皮肤和粘膜的水疱、糜烂、渗出和结痂是该病的重要特征，而川崎病的皮损相对干燥，无渗出。川崎病，18岁，鉴别诊断，婴儿类风湿性关节炎：虽然该病有手足肿胀，但很容易与川崎病相鉴别，川崎病伴有短暂皮疹，关节受累严重，病程长。婴儿大动脉炎：发病率低，通常在尸检后诊断，而川崎病有其特殊的表现，这使得很容易区分两者。川崎病，19，治疗，原则：抗炎和抗凝药物治疗的关键是预防冠状动脉并发症。川崎病，20岁，治疗，抗凝剂：在发热期给予阿司匹林30，100毫克/千克/天，随后2个月给予30毫克/千克/天。也可以使用其他抗凝剂，如双嘧达莫、肝素和farwaring。支持疗法：必要时可以输血或注射丙种球蛋白。川崎病，21，治疗和对症治疗：对心肌损伤患者给予丹参、肌苷、能量合剂和维生素。注意水和电解质的平衡。除非同时使用抗凝剂，否则建议避免或谨慎使用皮质类固醇。中医治疗原则：辛梁旋头，清热解毒。可以