接触性皮炎课件

1、接触性皮炎 (contact dermatitis) 江曼利 杨晓刚 张郗 黄珊 王玺,一、概念：,接触性皮炎：contact dermatitis 是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,2,二、病因：,（一）按性质分两大类： 1、原发性刺激物：如强酸、强碱等化学物质 2、接触性致敏物：即变态反应性接触物。如洗涤剂、化妆品、化纤制品等。 有些物质在低浓度时可以为变态反应性致敏物，在高浓度时则具有毒性和刺激性。,3,图片观察,原发性刺激,接触致敏反应,4,图片对照,5,二、病因,（二）按物质来源分三大类： 动物性、植物性和化学性 1、动物性：动物的皮、毛和羽毛；毛虫

2、、隐翅虫等动物的毒素。 2、植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。,6,二、病因,3、化学性：是CD的主要原因 （1）金属制品与化工原料：镍盐、柏油、对苯胺 （2）某些外用药：清凉油、中药药膏、硬膏 （3）化妆品：染发液、面霜、油彩等 （4）农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂 （5）其他化工制品：橡胶、塑料、洗涤剂等,7,近年来临床常见接触性皮炎发病顺序,1.染 发 皮 炎,8,2.化妆品皮炎,9,3.化学药物过敏,10,4.新材料过敏,11,三、发病机制：,（一）原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎。接触部位炎症的轻重和发病的快慢与接触物质的刺激性、浓度及接触时

3、间的长短有密切关系。,12,三、发病机制,（二）接触性致敏反应：为典型的迟发型型变态反应。 半抗原(hapten)完全抗原朗格汉斯细胞携此抗原T淋巴细胞T淋巴细胞增殖和分化记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞经血流播及全身初次反应阶段(诱导期，大约需4日的时间完成),13,发病机制,机体再次接触致敏因子转化为完全抗原即进入二次反应阶段与已经特异致敏的淋巴细胞发生作用(激发期，一般在2448小时内产生明显的炎症反应)。,14,接触性致敏反应特点：,1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应；经1-2周后再次接触同样物质才有皮疹产生。 2.皮损界限清楚。3.皮肤斑贴实验阳性。 4.易反复发作。,15,汞剂皮

4、炎,刺激性接触性皮炎,清凉油接触性皮炎,16,面部化妆品皮炎,口红致剥脱性唇炎,芒果皮炎,17,染发皮炎,染料皮炎,慢性甲周皮炎,18,临床表现,(一)急性接触性皮炎 1、急性起病；皮损常局限于接触部位。 2、皮损特征； （1）境界清楚，形态单一。且与接触物形状一致。 （2）程度 轻度：红斑、水肿、丘疹、丘疱疹； 重度：红肿明显，水疱和大疱，糜烂，渗出，或发生组织坏死。,19,临床表现,(一)急性接触性皮炎 （3）部位 位于接触部位，与接触相关刺激物有关，如：头部染发剂；面部化妆品；手部洗涤剂 （4）形态 与接触方式有关，如内裤染料裤形分布,气体、粉尘暴露部位弥漫性无鲜明界限,20,21,临床

5、表现,(一)急性接触性皮炎 3、症状 ： 灼痒或灼痛感，少数重者有全身症状 4、病因清楚 5、病程自限： 除去接触物，积极处理，12周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着。 病因不能及时发现，发生交叉过敏、多价过敏及治疗不当，皮炎则反复发作，或转化为亚急性或慢性。,22,临床表现,（二）亚急性和慢性接触性皮炎 1、由急性接触性皮炎而来。 2、接触物的刺激性较弱、浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现； 3、长期反复接触，局部呈慢性湿疹样或苔藓样变；,23,临床表现,(三)几种特殊的接触性皮炎 1.尿布皮炎(diaper dermatitis)产氨的细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起。 2.漆性皮炎(de

6、rmatitis rhus) 接触大漆或其挥发性气体引起。 3.化妆品皮炎(cosmetic dermatitis) 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎,24,五、病理,（一）急性：主要为表皮细胞内水肿； （二）亚急性：主要为表皮轻度增厚； （三）慢性：棘层肥厚，表皮角化过度，角化不全。,25,六、诊断,（一）病史 有特殊的接触史。 （二）皮损的特征：皮损境界清楚，限于接触部位，形态单一，去除接触物，适当处理后皮损很快消退。 （三）斑贴试验(patch test)是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。,26,七、防治,（一）治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。 （二）全身治疗：视病情轻重 1、抗组胺药； 2、皮质类固醇； 3、抗生素； 4、其它；,27,七、防治,（三）局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 1、急性期：红斑肿胀无渗出：粉剂，洗剂；大量渗液：溶液湿敷； 2、亚急性期：少量渗出：溶液湿敷；