第三节 再生障碍性贫血病人的护理

1、毕，第6章血液系统疾病患者的护理，第3节再生障碍性贫血患者的护理，再生障碍性贫血的学习重点和难点，再生障碍性贫血的概念、身体状况、用药护理，再生障碍性贫血辅助检查的意义和治疗要点，注意重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血在学习过程中的表现特点，在比较中加深理解和记忆。第三节再生障碍性贫血患者的护理继发性再生障碍性贫血的发生与以下因素有关：药物因素、化学因素、物理因素、病毒感染、其他因素、1。健康史询问患者是否使用过对骨髓有明显抑制作用的药物，了解更多关于患者职业和工作环境的信息，是否有接触过苯、杀虫剂或电离辐射的病史，是否有重复感染病毒的记录。护理评估，二是身体状况严重的再生障碍性贫血：发

2、病迅速，皮肤黏膜严重出血，甚至颅内出血；反复感染难以控制，高烧和寒战，以及严重的败血症；贫血越来越严重。非重度再生障碍性贫血：发病缓慢，进展缓慢，以进行性贫血为主，出血和感染较少。护理评估，第三版。心理社会状况严重再生障碍性贫血患者常因病情重、疗效差而焦虑、恐惧、悲观、失望，因身体变化而自卑或担忧，因治疗费用大而担忧，对治疗失去信心。护理评估，第四，血象辅助检查-全血细胞减少，属于阳性细胞阳性色素性贫血。网织红细胞的绝对值低于正常值。骨髓图像-严重骨髓增生低，红系粒细胞和巨核细胞明显减少，淋巴细胞和浆细胞分类值增加；慢性骨髓增生异常疾病，三个系列不同程度下降。治疗要点、护理诊断、护理目标和护理

3、措施除了贫血、出血和感染的一般护理外，还应注意：(1)病情观察。监测体温、发烧往往表明存在感染，因此有必要仔细寻找感染病灶，并根据医生的建议采集血液、尿液、粪便和痰液等细菌样本和进行药物敏感试验。观察患者的面色、呼吸、心率和心率变化，判断贫血的严重程度。3.观察皮肤粘膜有无新的出血点或内脏出血倾向，特别注意颅内出血的迹象，一旦出现立即配合医生抢救。(2)药物护理1。根据医生的建议，应用雄激素的常见不良反应是男性的，如痤疮、毛发增多、更年期或女性患者男性化等。用药前向患者解释药物的治疗目的和不良反应，消除顾虑，获得患者的配合。同时，要求患者用温水洗脸，不要用手抓粉刺，以防感染；长期使用会损害肝脏

4、，在用药期间应定期检查肝功能。丙酸睾丸酮是一种油，不容易吸收。当局部注射时，经常会形成肿块，甚至导致无菌性坏死。因此，注射时必须严格进行皮肤消毒，深、慢分层肌肉注射应使用长针，注射部位应经常更换。如果发现局部硬结，应尽快进行热敷和理疗，以免影响药物吸收和继发感染。护理措施，2。根据医嘱，用免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白观察病情和不良反应，并进行保护性隔离，防止出血和感染。使用环孢素时应定期检查肝肾功能。使用环磷酰胺时，应观察患者是否有血尿，并指导患者多喝水，每天最多3000毫升，以预防出血性膀胱炎。使用糖皮质激素时，可能会出现医源性肾上腺皮质功能亢进、身体抵抗力下降等。我们应密切

5、观察感染是否诱发或加重，是否有血压升高、腹痛、黑便等不良反应。观察药物疗效，定期监测网织红细胞计数和血象。网织红细胞开始观察患者的情绪反应和行为，鼓励他们表达内心感受，并给予有效的心理咨询。认真、诚实地回答病人的询问，并介绍成功的案例。帮助病人实现内心的平静和乐观，这有助于改善他们的病情。适当的户外活动，增强适应外界的能力。建立和谐的护患关系，引入社会对血液病患者的关心和理解，争取家庭、亲友等社会支持系统的帮助，从而减少孤独感，增强康复信心。(3)心理护理，(4)健康指导，(1)疾病知识指导，介绍再生障碍性贫血的病因表现和预防措施，提高预防和护理意识。定期体检时避免接触有害物质，慎用对造血系统有害的药物；防止病毒感染。生活指导向患者说明充足的休息、睡眠和合理的饮食对疾病康复的重要性，加强个人防护，养成良好的卫生习惯，避免感染和出血加重。通过交谈和交流，心理指导使患者认识到对抑郁的担忧和同样消极的气质会影响治疗效果和预后。学会说话和自我调节，家庭成员应该理解和支持病人，学会倾听；必要时，寻求相关专业人士的帮助。4、用药及随访说明指导患者在医生的指导下按时、按量、按疗程服药，不得自行改变或停止用药。定期复查血