胰岛素注射方法及注意事项

1、胰岛素注射方法及注意事项，内科王楠，胰岛素注射器的区分，胰岛素注射器以胰岛素为单位直接读取注射量，无需换算，精确方便，误差小的红刻度，显山露水，易读， 误差少的普通1ml注射器必须以毫升为单位换算成胰岛素单位的胰岛素注射工具，胰岛素笔：无和笔，伴随笔的特征：无痛，无需补正，接触剂量安全准确的携带方便，和容易使用的视力不良一样使用，胰岛素注射工具， 胰岛素泵(连续性皮下胰岛素注射CSII )原理：适用于完全模仿人体胰脏的工作方式进行设定，可以特罗尔胰岛素每小时释放的病情难以控制特罗尔的患者。 2闭环式胰岛素泵：装置复杂，能准确模拟正常人的胰岛素分泌细胞规律，适合院内糖尿病重症监护. 胰岛素注射工

2、具开环式胰岛素泵的主要特点是结构简单，主要包括马达、电池、注射器、警示器、接管及注射针等，体积小，便于携带。 有多种基础注射模式和饭后追加注射模式可供选择。 例如MiniMed胰岛素泵可设定12种不同的基础输液方案。 为了安全、可靠、容易应对紧急，设定多个警报信号。 有传统的便携型和埋藏型两种。 胰岛素注射工具闭环式胰岛素泵的主要特点是连续血糖检测系统，可以随时感知血糖变化，将信息传递给纠正机。 有专用计算机处理系统，能随时处理血糖变化信息，自动调整胰岛素注入量和速度。 有比较完善的运输驱动系统，由胰岛素、胰蛋白酶、葡萄糖等运输驱动泵组成，可自行纠正低血糖状态。 价格昂贵，携带不便，难以普及。

3、 胰岛素分类，1 .作用时间长短：短效(普通)、中效(低精蛋白亚金属铅)、长效(精蛋白亚金属铅)2.纯度：普通胰岛素、单峰胰岛素、一成分胰岛素3 .来源：动物胰岛素1 .动物胰岛素：从猪和牛胰脏中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素的第30位丙氨酸替换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即半合成人胰岛素。 3 .生物合成人胰岛素(现阶段临床最常用的胰岛素):利用生物工程技术，获得高纯度生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序顺序与生物活性与人体自身的胰岛素完全相同。 按药效时间长短区分分类和1，超短效：注射后15分钟起作用，峰浓度为12小时。 2、短效(速效):注射后3

4、0分钟起作用，峰值浓度持续24小时、58小时。 3、中效(低鱼精蛋白亚金属铅胰岛素):注射后24 h有效，峰值浓度612，持续2428。 4、长寿命(鱼精蛋白亚金属铅胰岛素):注射后46有效，峰值浓度420，可持续2436。 5、预混：预混短效和中效，可一次注射，且效果快(30分钟)，持续时间达1620小时。 市场上常见的有30%短效和70%中效预混和短中效各占50%的预混两种。胰岛素分类应用不同类型胰岛素的作用时间，胰岛素患者的教育，减轻患者对胰岛素注射的恐惧心理，了解胰岛素注射的重要性，掌握胰岛素治疗的最佳时间节点，应用胰岛素患者的教育，注射前准备：手清洁*物品的准备* 监测血糖记录，注意

5、胰岛素患者教育注射部位-皮下腹部吸收最快上臂大腿臀部吸收最慢*注射部位的更换，注射部位更换，间隔2.5cm，(约2根手指宽度)脐部5 cm范围内不注射胰岛素，对同一部位多次注射弊害， 形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质和同一部位的反复注射而肉眼难以观察到的在这里注射患者感觉不到皮肉之苦，影响个人的外观形象，增大精神压力，影响胰岛素的吸收，需要的胰岛素量越来越多，对注射的恐惧和抵抗不利于血糖调节特罗尔最适合胰岛素注射部位选择、胰岛素注射的部位腹部在脐带两侧手掌距离内注射取皮肤松弛的部位是：个注射点在2周内不能重复，2个注射点从相距2厘米的长胰岛素分离出的鱼精蛋白与体内某些物质结合形成难以溶解的硬块

6、而影响吸收， 注射部位脐周2cm内组织要不断更换，其他部位吸收速度最快，吸收比最恒定，是选择注射部位的指导。 大腿上外侧坐位注射最方便，这里胰岛素的吸收比腹部慢，调节血糖和胰岛素吸收关系的肱背侧、髋部、臀部如果有一盏茶脂肪可注射，注意不要注射肌肉，避免痣、瘢痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域，应选择正确的注射方法， 双手正确选择注射部位4590角刺注射结束后等待10秒拔针现在主张的注射方法是针和皮肤90角刺，瘦或儿童患者可以适量减少注射角度。 刺入和拔针迅速，减少皮肉之苦，正确的注射方法，摘皮注射：使用短的细针，尽量保证正确的皮下注射的有效方法注射保证皮下注射，避免误入肌肉层。 否则，胰岛素吸收

7、曲线与血糖吸收峰值不符，血糖波动较大，如何用“否”和“笔3”进行胰岛素注射，推一推瓶盖顶部，放松笔芯信息帧，如何用“笔3”进行胰岛素注射，使回弹装置向右弯曲？ 在活塞杆完全进入之前，不要将活塞杆推回。 喀呖声，将“否”和“笔”放入芯信息帧中，先放入彩色编码盖。拧紧机械装置和芯信息帧，如何使用诺和笔3进行胰岛素注射，用含消毒剂的药棉漂亮地擦拭橡皮膜，离开诺和针的保护片，将针头压在彩色编码帽上，取下针头的外针头帽和内针头帽使用悬浮型胰岛素，直至针头完全脱落， 上下翻转笔，纠错装置减少胰岛素的浪费，调剂的量超过自各儿需要的量时，必须打开机械装置部分和芯信息帧部分(参照图)。 按下注射云推送牛鼻子使其

8、归零。 然后一松手，芯信息帧就会回到原来的位置。 否则，更改接触剂量可能会浪费您的胰岛素。 你现在可以重新选择正确的接触剂量了。“否”与“尖锐30”混合如下，首次使用“否”与“尖锐30”的操作： *，将胰岛素上升至室温*特充笔置于手掌之间，使：水平旋转10圈，使肘关节和前臂上下旋转10圈，重复：以上的操作过程， 自从胰岛素形成均匀的云雾状白色液体后必须注射“否”和“锐”30以后，注射前必须重新混合“否”和“尖溜溜”30，警告胰岛素注射时容易忽视的小问题。 注射时的胰岛素温度接近室温，为了在低温下避免注射时的不适感，用酒精消毒注射部位后，等到表皮的酒精完全挥发之后，反复使用注射的胰岛素注射器注射

9、针的危害，新的、一次使用、二次使用、六次使用， 重复使用胰岛素注射器针头的危害，疼痛注射针折断以堵塞皮下组织增生和硬块形成会导致不良结果，胰岛素吸收不稳定，不能有效特罗尔血糖，该往哪里注射？ 注射胰岛素的时间设定的预备注射量是多少？ 怎么保存胰岛素呢？ 低血糖有什么表现？是怎么破吗？ 为什么不能用注射器吸引芯胰岛素注射呢？每根芯胰岛素含有3毫升00U，1毫升含有胰岛素100u，是为胰岛素笔专用设置的，另一方面，胰岛素注射剂每根含有10毫升胰岛素400U，40u胰岛素，由于乙酸浓度不同，注射时注射器的规格和用注射器吸引芯胰岛素注射，调整注射部位，交替使用不同部位。 前臂和腹壁比臀部和大腿前吸收快

10、。 有硬结和脂肪萎缩的地方，很难吸收胰岛素。 提示：肌肉层注射危害可加快胰岛素吸收速度，早期出现胰岛素峰，体内血糖调节特罗尔不稳定，增加表皮层注射危害，引起胰岛素渗出、皮肉之苦或免疫应答。 应用胰岛素患者的教育注射方法，*单剂型胰岛素注射*混合剂型胰岛素注射：现在*使用胰岛素笔：可注射后的停留时间为6秒，应用使胰岛素笔芯上下至少摇动20次的*胰岛素泵：为了避免在皮肤褶皱上留下针尖，通常的消毒脱碘元素应彻底进行，观察泵用积液的有无气泡、堵塞及阻断应用胰岛素患者教育胰岛素吸收，影响吸收的主要因素：胰岛素制剂预混合胰岛素是否混入局部血流量：位置、运动、温度、马杀鸡(医学超声)胰岛素给药量：小速大延迟

11、胰岛素注射技术：推荐方法：去胰岛素皮肤褶皱注射折中，针超过12.5mm 中效/长大腿皮下组织预混合朝腹部、夜大腿，应用胰岛素患者教育胰岛素的储存，避免未打开的胰岛素2-8的储存，冷冻开封后的胰岛素在室温保存1月外出避免日光直射日光防止反复振动，胰岛素的储存方法，胰岛素保存在10以下的冰箱中， 在28温度的冰箱能维持活性的使用时，温度在30以下也好2以上也好，不过，为了不失效必须避免阳光。 使用中的胰岛素，放在室内的阴暗处即可。 打开瓶子使用中的瓶装胰岛素可以放入冰箱的冷藏室保存约3个月。 使用中的胰岛素笔芯不与胰岛素笔一起放回冷藏室，携带保存4周。混浊型胰岛素若受到数小时的冲击或保存不当，可能

12、形成块状，此时应废弃胰岛素。 避免晒黑，2-8冷藏，不结冰，避免储存胰岛素，携带胰岛素，直射日光，以干冰来避免长时间振动，备有备用胰岛素，坐飞机时无法托运。 室外温度过高时，提出外出保温袋，诺和锐30的保存方式，保存方式：不使用时必须储存在摄氏2-8使用中不储存在冰箱，在室温(30C )保存的有效期为4周，用干冰避免长时间振动，不放入托运行李，随身携带保存，有效期4周28C，保存2年，评价胰岛素泵治疗中的护理问题，确保患者认知和缓解能力装药做评估通畅，血糖检测：空腹，三餐前，三餐后2H，就寝前，夜间药物残留量， 留心电池消耗量胰岛素的种类：只能使用短效胰岛素或超短效胰岛素相似物，短效(或超短效

13、)胰岛素不能提示血糖变化，需要定期监测血糖的胰岛素患者在教育一次性用品使用时的安全问题、密封保存、使用后立即接触针尖和针尖之后， 避免因无法与他人共用的清洗、浸渍、蒸煮消毒而伤害他人，放置于小盆友不接触的场所丢弃前破坏形状，防止胰岛素患者在教育胰岛素治疗中的低血糖反应， 低血糖发生原因：1.胰岛素量过大2 .注射混合胰岛素长短效应胰岛素接触剂量的比例不适当3 .给予胰岛素的部位胰岛素吸收差4 .给予胰岛素后，没有按时吃饭， 或饮食不足5 .短暂的体力活动量过大6 .脆性糖尿病患者7 .相对性低血糖，在胰岛素患者的教育胰岛素治疗中的低血糖反应，低血糖的临床表现1 .肾上腺激素样作用：汗、心悸、手

14、抖、手抖老年患者的低血糖表现不典型，容易忽视，延误治疗2 .中枢神经功能故障：头疼多见于型中脆性型和型中重症，特别是瘦者。 因为体力活动的运动过多，有时吃饭太少，减量，失时，接触剂量过多。 症状有空腹感、头晕、虚弱、出汗、心慌，有神经症状，如定向异常、烦躁不安、语言无伦次、哭笑不得，有时更严重，晕厥、抽搐，如癫痫，神志不清，领便当。 胰岛素患者在教育胰岛素治疗中的低血糖反应，低血糖对糖尿病的不良影响1 .苏木精(Somogyi )效果：应减少低血糖后引起的高血糖反应，胰岛素使用量2 .应减少低血糖对脑细胞的供应能量3 .低血糖心脏的供应能量，氧气供应受到阻碍， 胰岛素患者教育胰岛素治疗中低血糖

15、反应防治低血糖1 .提高对低血糖的认识2 .定期监测血糖、调整药量3 .及早发现、及时治疗4 .预防夜间低血糖5 .警惕低血糖复发的危险，预防低血糖症后，刺激胰岛细胞及肾上腺反应胰岛素患者教育胰岛素治疗可能发生的副作用，皮下脂肪营养不良：注射部位发生皮下组织萎缩或增生造成胰岛素吸收不稳定，患者血糖调节特罗尔不良是一种免疫应答预防：1.人胰岛素或单液性胰岛素2 .频繁更换注射部位，胰岛素患者教育胰岛素治疗可能发生的副作用，胰岛素过敏： c多在34周内自然脱敏化作用，抗过敏药可全身反应：风疹块紫癜、皮肤黏膜水肿、胃肠反应、支气管哮喘、急性肺水肿、过敏性休克等少见。 可以进行抗过敏治疗、去敏化作用、向一液性人胰岛素的转换。 防治：1.反应轻，可抗组胺药物治疗2 .重症病例应采用人胰岛素或高纯度胰岛素3 .全身性抗变态反应者，进行胰岛素脱敏化作用疗法。 胰岛素患者教育胰岛素治疗中可能出现的不良反应，高胰岛素血症：型糖尿病患者，特别