血脂异常管理课件

1、血脂管理-未知的话题，1，PPT学习交流，Who has the blood fat rise？2，PPT学习交流，内容摘要，3，PPT学习交流，内容摘要，4，PPT学习交流，案例1，XXX，男，57岁，胸痛14小时高血压6年，高脂血症4年，DM公司2年无簿记。5，PPT学习交流，ECG，入院前外院ECG，住院时ECG，6，PPT学习交流，辅助检查，CKMB:19.8 ng/mlmyo 250 ng/MLTNI 17.3 ng TC 6.78mg 30毫克Qd 2，缬沙坦80毫克Qd 3，阿托伐他汀20 Qd 4，阿司匹林0.1 Qd 5，胰岛素调节血糖6，有规律的运动运动，定期门诊追踪，18

2、，PPT学习交流，各种指标控制良好，无并发症发生。 血压波动为120130/7080mmHg血糖5.56.5 mmol/L肌酐112140umol/L，尿蛋白(-)TC 4.8 mmol/L TG 2.2 mmol/L LDL 3.9 mmol/，20强压药不敢停？血脂正常，降脂药物不敢停吗？血糖正常，低血糖剂不敢停吗？医护人员和患者一般缺乏血脂重视，22，PPT学习交流，Heart Disease Begins when Cholesterol，Fatty Material，and Calcium BuildLDL-tg，所有“乘客”:TC，tg，26，PPT学习交流，目录，血脂异常治疗，2

3、7，PPT学习交流，检查血脂空腹需要抽血吗？医生，我吃饭了。能抽血吗？你不知道去医院看病，不能喝水，不能吃饭吗？28，PPT学习交流，2016 EAS/EFLM协议文：常规血脂检查无需空腹。2016年4月26日，European Heart Journal发表了European Heart Journal(EAS)和欧洲临床化学和实验室医学联合会(EFLM)。8个欧洲国家、澳大利亚和美国的专家参与了这一共识的制定。，brge g. nordestgaard，et al . EUR heart j . 2016 jul 1；37(25):1944-58。29，PPT学习交流，空腹时间对血脂检测结

4、果无明显影响37(25)33601944-58。加拿大普通男性和女性人口209，180例中，上餐后空腹平均血脂和脂肪蛋白浓度的阶段性追踪，主要血脂指标的变化记录，30，PPT学习交流，非腹腔血脂也有效预测缺血性心脏病和心肌梗塞的危险。37(25):1944-58。以缺血性心脏病、心肌梗塞、甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、残留胆固醇、非密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)、Apo B、高密度脂蛋白一般个体为标准，扩大血脂谱的最高和最低分位这种相对危险是纠正年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、他汀类药物使用等后的相对危险。31，PPT学习交流，大部分病人非腹血池检查，Brge G. Nordestgaa

5、rd，Et Al。可以获得Eurheart J. 2016jul1。37(25):1944-58。32，PPT学习交流有助于提高患者的依从性，切换到空腹血脂检测可以改善患者的心血管及中风预防治疗。后者是世界上最重要的死亡原因，也是我们中国最重要的死亡原因。通过非口服胆固醇测试，更多患者与医生一起实现生活方式的变化，必要的话，通过服用他汀类药物减少心血管疾病和早期死亡的难题，33，PPT学习交流，血脂异常诊断，34，PPT学习交流，临床常用的血脂参数，总血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，4低密度脂蛋白胆固醇血症单纯血清HDL-C水平下降，2 .高甘油血症单纯血清TG水平提高，1 .高胆固醇血

6、症单纯血清TC水平提高，3 .混合高脂血症血清TC和TG水平均增加，38，PPT学习交流，血脂异常诊断标准，中国成人血脂异常PPT学习交流，血脂异常患者的危险分层和处置，41，PPT学习交流，性生活方式变化(TLC)治疗，腿管嘴张开，42，一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑，很容易记住！44，PPT学习交流，合理饮食：1，1日1袋吴优我们成人每天需要摄入500毫克钙，但我国的每日摄入量为每袋吴优220毫升钙，约250克，优质蛋白质，轻度低脂肪作用丰富，建议老年人预防骨折和骨痛，通过股票调节，控制血糖、血脂、体重高蛋白食品分别相当于50g瘦肉精、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g大豆、100g虾

7、、鸡鸭之一。吃人体没有蛋白质的仓库，例如过多的蛋白质食品，不仅无法储存，而且对肠、肾、代谢有害。，47，PPT学习交流，合理的饮食：4，4指四句：粗、细、不咸，三四顿，七八分饱吃杂粮，或只吃杂粮营养，不全面，对粗、粗粮有明显的蛋白质补充作用，提高蛋白质利用率。粗粮纤维素有助于降低血脂，预防糖尿病、结肠癌过多甜食会导致肥胖、高胆固醇血症和高甘油血症。盐与高血压密切相关，建议每天控制67g到3 4 5顿的总量，不要暴饮暴食，48，PPT学习交流，合理饮食：5，5建议每天摄入500g蔬菜和水果400g蔬菜和100g水果，以补充维生素、纤维素和微量元素，49，PPT学习交流，合理膳食：红，红酒白酒每天

8、50100毫升红葡萄酒抗动脉硬化，白葡萄酒，米酒，绍兴酒效果略差。啤酒不能超过300毫升就渡边杏，白酒不能超过25毫升WHO观点。酒，越少越好。50，PPT学习交流，合理的饮食：黄色，黄色蔬菜胡萝卜，红薯，南瓜，玉米等蔬菜含有丰富的胡萝卜素，在体内转化为维生素A。51，PPT学习交流，合理饮食：绿色，绿色绿茶含有茶多酚，抗动脉硬化和抗癌作用强，52，PPT学习交流，合理饮食：白色，白土工小麦每日50g燕麦粥煮粥会使血脂下降，在糖尿病患者中，效果尤为明显黑木耳黑木耳每天1011其抗血小板聚集作用相当于少量阿司匹林。54，PPT学习交流，运动：三三五七安，三天三公里，时间30分钟以上，运动5次以上

9、，心率年龄170，55；各种药物对血脂参数的影响，57，PPT学习交流，血脂与冠心病事件风险密切相关。Raymond C，Etal。Cleve Clin J Med.2014 Jan81(1): 11-9。LDL-C和CHD风险包括线性量化关系、二次预防、一次预防、LDL-C mg/dL (mmol/L)、冠心病发生率(%) 385 (9976) :1397，60，PPT学习交流，药物治疗过程检查，降脂药物治疗需要个性化，在治疗中要监控安全性。患者与药物治疗相关的症状，肝酶(AST/ALT)超过正常限度(ULN)3倍以上，或者CK上升5 ULN以上，如果需要停止用药，就应该暂停。停药后也要每周

10、检查肝功能和CK，直到恢复正常。，61，PPT学习交流，他汀不能任意减重，停药。要长期服用。我吃了斯坦丁一个月了，能停吗？低脂治疗是持久战。随意停药会导致复发，加重病情！62，PPT学习交流，2016年IS共识声明：严重家族性高胆固醇血症临床管理的意义Raul d Santos，Et al . lancet Diabetes-Endocrinol 2016 Published Online management et al . lancet diabetes-endocrinol 2016 published治疗LDL-c降低50%或未达到理想的LDL-c目标；LDL-c未达到理想目标或降低50%；三重药物治疗是PCSK9抑制剂考虑到四联药物治疗，rometaphina mipomesson(在一些国家对纯合资家族性高胆固醇血症的批准)，脂肪蛋白血浆置换，肝脏移植(纯合资家族性高胆固醇血症)，为了达到家族性高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病患者的LDL胆固醇指标，必须尽快接受药物治疗。66，PPT学习交流，解释2016年中国成人血脂异常预防指南，仅