新生儿血气分析课件

1、新生儿血气分析的判断，概述，概述2，血气分析的意义3，血气分析的共同指标4，血气分析的林爽应用5，酸碱失衡的判断方法，主要目标，确定酸碱失衡的基本判断方法，美国雅培手掌血气分析器和测试版，手掌式血气，概述，一，一概述，一，概述2，血气分析的意义3，血气分析一般是指标4，血气分析的林爽应用5，酸碱失衡的判断方法，血气分析的意义，血气和酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面，急救医学的重要内容，有助于判断呼吸衰竭的类型、严重性、预后，新生儿一般参考价值PH正常不排除酸碱失衡。血气分析的共同指标，动脉血氧分压(Pa02) 参考值 6090mmHg (8.012.0kPa) 临床意义 1Pa02是指溶于血

2、液的氧产生的张力。氧气分压在肺炎、MAS、肺透明膜病等各种肺部疾病中可见。2Pa0250mmHg是呼吸衰竭，严重影响生理和代斯功能。Pa0230mmHg会威胁生命。血气分析的上肢表，动脉血氧饱和度(Sat02) 参考值 085095(8595) 临床医生 SaO2反映Hb结合氧的能力，主要根据氧分压间接反映Pa02的大小。SaO285表示呼吸衰竭，80(相当于Pa02 50mmHg)表示严重缺氧。血气分析的上肢表，动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 参考值 4.06.67kPa(3050mmHg) 临床意义 1PaCO2增加，MAS，肺透明膜病等常见，肺通气量减少50mmHg为呼吸衰竭2PaC0

3、2减少，机械通气过量，代谢性酸中毒引起的通气过量，在呼吸性碱中毒中常见。血气分析的共同指标，剩余碱(BE) 参考值 -50mmolL 临床意义 BE是指在标准气压、温度37、PaCO240mmHg、SaO2100条件下将血液调整为pH值7.4。BE表示羊水增大，碱超标，代谢性碱中毒，BE表示负数增大，碱不足，代谢性酸中毒。血气分析的常用表，碳酸氢盐(HCO3-) 参考值 21-27mmol/L 临床意义实际碳酸氢盐，在实际PaO2和氧饱和度条件下测定的血浆HCO3-浓度受呼吸和代谢影响，标准碳酸氢盐，38，血气分析的共同指标，二氧化碳结合力(CO2CP) 参考值 1827mmolL(4062v

4、ol) 临床医生 CO2CP是温度25，PaCO240mmHg，100m1血浆中H存在的CO2的量。CO2CP减少，代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的对象；随着CO2CP的升高，代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的大补偿出现。血气分析在新生儿中的应用，窒息严重的肺病，血氧饱和度下降。MAS、肺透明膜病、感染性肺炎、气胸、先天性肺发育不良等。各种酸碱平衡障碍，如严重呕吐，腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。大脑损伤引起的呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。，血气分析林爽应用，基本酸碱失衡类型有四种：嗜酸、嗜碱、嗜碱。发生原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡时，机体必须通过体内的调节，启发性地改变另一个因素，代理

5、或部分偿还原发性酸碱失衡。血气分析林爽应用，评价酸碱失衡的指标比较多，详细分析血气报告表中的各项指标对复杂酸碱失衡诊断有用。临床常用的方法是掌握和分析pH值、PaCO2、HCO3-、BE等指标。PaCO2作为判断可呼吸性酸碱失衡的指标；代谢性失衡的指标使用HCO3-和BE。血气分析林爽应用，徐璐不同酸碱失衡类型的血气变化，酸碱失衡类型PH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒轻微=呼吸性碱中毒轻微=呼叫性碱中毒轻微=代谢性酸中毒=代谢性酸中毒=代谢性碱中毒=代谢性碱中毒徐璐其他酸-代谢性碱中毒一般来说，简单酸碱失衡的PH值由原发失衡决定。例如PH7.35，原发不均衡可能是酸中毒，PH7.45，原发不均衡可能是碱中毒，应用注意事项，(2)简单性和混合性酸碱不均衡。PaCO2与HCO3一起，嗜酸和