中药降酶护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶升高的临床研究

1、降脂护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶升高的临床研究摘要目的观察降糖疏肝汤治疗脂肪肝引起转氨酶升高的临床疗效。方法将60例符合脂肪肝诊断的患者随机分为治疗组和对照组。用中药降酶护肝方和单纯西药甘利欣、清开灵、脂质治疗8周。通过观察治疗前后临床症状、肝功能、血脂及b超检查，分析降酶护肝方的临床疗效。结果治疗组降低转氨酶、谷草转氨酶和血脂的效果明显优于对照组(P 0.05)，疗效也优于对照组(P 0.05)。结论降脂护肝方是治疗脂肪肝的有效方剂，能明显改善脂肪肝的肝损伤，降低血脂，且无不良反应。关键词脂肪肝；转氨酶；降酶护肝方；临床研究1数据和方法1.1案例选择1.1.1诊断标准以下诊断标准是参照上海市中

2、医诊疗常规2和国际肝病学会非酒精性脂肪肝诊断标准3制定的。B超提示脂肪肝：肝肿大，肝脏闪烁，血管模糊，传出波减弱；或CT检查显示肝脏密度普遍下降；高脂血症：总胆固醇6.47毫摩尔/升或甘油三酯2.30毫摩尔/升；肝功能检查时丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶升高。1.1.2纳入标准未接受治疗或已接受治疗但停药超过4周且符合上述诊断标准的患者；心、脑、肺、肾无严重功能障碍。1.1.3排除标准(1)病毒性肝炎、药物性和免疫性肝病、肝硬化、肝癌及其他严重肝病；胰岛素依赖型糖尿病和严重非胰岛素依赖型糖尿病患者；孕妇和哺乳期妇女；未按规定服药者；治疗期间出现不良反应的患者。1.2临床数据我院于xx

3、年12月至4月收治脂肪肝患者60例。临床表现为腹胀、胁痛、纳差和乏力。他们被随机分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组男性18例，女性12例，年龄31 60岁。对照组16名男性，14名女性，年龄29-62岁。两组在性别和年龄上无显著性差异(P0.05)。1.3处理方法1.3.1药物治疗治疗组：采用中药治疗，口服降糖护肝方。药物组成：柴胡、枳实各10克，白芍、蚕沙各12克，茵陈、山楂、八角茴香、田基黄各30克。每日一剂，水煎服。对照组：采用西药治疗。每天将甘利欣30毫升和清开灵1200毫克加入到5%葡萄糖250毫升中。口服李频200毫克，每天一次。以上四周为一个疗程，连续两个疗程。两组患者在治疗

4、前7天停止服用所有影响血脂代谢的药物，治疗前1天不吃高脂饮食或饮酒，治疗期间停止服用其他药物。1.3.2一般处理消除原因，如戒酒和控制肥胖人群的体重(2个月内体重超过3公斤)；2合理饮食，纠正营养失衡，以高蛋白、低脂肪为原则，补充多种维生素；运动疗法、加强体育锻炼和增加运动量对肥胖人群尤为重要。谷丙转氨酶或谷草转氨酶100单位/升的患者应停止工作，优先休息，恢复正常后开始锻炼。1.4观察指标和方法1.4.1观察治疗前后症状的变化。1.4.2治疗前常规检查肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、血脂(胆固醇、甘油三酯)和b超作为治疗前的基础数据，治疗两个疗程后再次测定上述指标。1.5疗效评价标准参照中

5、药新药临床研究指导原则 4，根据临床症状、肝功能、血脂和b超制定以下疗效评价标准。治愈：症状基本消失，b超检查恢复正常，肝功能恢复正常，血脂明显下降(胆固醇20%或甘油三酯40%)或正常；显著效果：症状明显改善，b超检查明显改善(如从中度到轻度)，血脂下降(胆固醇15%或甘油三酯30%)，肝功能改善50%；有效：症状改善，超声图像改善，血脂下降(胆固醇10%或甘油三酯20%)，肝功能改善30%；无效：不符合上述标准。1.6统计分析所有数据用SPSS11.0软件进行统计分析，测量数据用“xs”表示，采用t检验，计数数据用2检验。2个结果2.1对肝功能和血脂变化的影响两组治疗前肝功能和血脂无显著性

6、差异(P 0.05)。治疗后两组患者的肝功能和血脂均有明显改善，与治疗前相比有显著性差异(P 0.01)。治疗后，治疗组改善肝功能和血脂的效果明显优于对照组(P 0.05)。见表1。2.2总疗效比较治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%。两组间差异有统计学意义(P 0.05)，如表2所示。3讨论脂肪肝是由于肝脏中的脂质含量超过肝脏重量的10% 15%或脂肪肝物质在组织学上超过30% 50%而引起的，肝脏中过多的脂肪浸润并未被消耗掉，这主要是由于长期过量摄入脂肪、高胆固醇和低蛋白饮食、长期过量饮酒、肝炎治疗后期体重增加过多、内分泌紊乱和代谢性疾病等原因造成的。有些脂肪肝可能演变成

7、脂肪肝、肝纤维化和肝硬化等病理变化。中医认为，本病的病因病机大多是由饮食过量、脂肪和甜味、多卧少动或长期饮酒、肥胖、过度疲劳、情绪障碍、年老体衰等引起的肝脾失调所致。脾虚异常，痰浊内生；疏肝失疏导致肝气郁结，木郁导致土郁，气滞导致血瘀，痰瘀互结，痹阻肝络，痰瘀互结的临床表现为内阻和肝经损伤。降糖护肝方是董克立教授针对上述病因病机创立的经验方，经长期临床观察，疗效显著。处方中，四逆散用于甘草，疏肝和脾，陈印入肝胆，清湿热，此肉用于消积，鸡骨草甘凉，疏肝化瘀，清热解毒，天灸利肝解毒，渗湿利水，蚕沙胃浊。所有药物的组合具有疏肝和脾、化痰利湿、化瘀散结、标本兼治的功效，能使脾健康运行，使肝止泻、化痰祛湿、化瘀通络，能有效防治脂肪肝及其引起的转氨酶升高。现代药理研究证实，该方中的许多草药具有抗肝脂肪变性和调节血脂的作用。柴胡能明显抑制肝纤维的增殖，促进脂肪肝的改善；它能显著降低小鼠血清总胆