药理学-传出神经系统药物课件

1、第2章神经系统药物演讲：在张素卓，1，学习交流PPT，1节，神经系统药物概述，2，学习交流PPT，3，学习交流PPT，Somatic Motor，Sympathetic，Para-骨骼肌Skeletal中枢骨骼肌植物神经(自主神经autonomic nerve)是交感神经(sympathetic nerve)副交感神经(Para Sympathetic Nerve)，所有副交感神经的节后纤维；支配汗腺分泌和骨骼肌血管扩张的神经等极少数交感神经节后纤维；支配肾上腺髓质的内脏大大臣经(相当于节电纤维)；运动神经。8，学习交流PPT，学习肾上腺能神经，也称为肾上腺能神经。兴奋的时候末端会释放NA，大

2、部分交感神经节后纤维都是这种。9，学习交流PPT，2，神经系统的递质和受体，1，突触的结构，神经冲动的传递和递质的合成代谢，10，学习交流PPT，突触：神经末梢和初级神经元(或效应器)的连接部运动神经末梢和骨骼肌突触的结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜、11、学习交流PPT、12、学习交流PPT、13、学习交流PPT、3、传出神经系统的受体和效应传出神经系统的受体，根据可选择性结合的递质命名，如胆碱受体。14，学习交流PPT，胆碱受体(cholinergic receptor，cho1inoceptor)是可以选择性地与ACh结合的受体，可以分为两类。甲基化胆碱受体(M-R心脏、血管、支气管和

3、胃肠平滑肌、瞳孔括约肌、分泌腺)。M-R亚型：M1-R、M2-R、M3-R、M4-R、M5-R、15；血管扩张：血压下降；内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩瞳孔收缩：瞳孔括约肌收缩；分泌增加：汗腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。16，学习交流PPT，(2)。尼古丁型胆碱受体(N胆碱受体):配体离子通道型受体对尼古丁更敏感。主要分布：植物神经节细胞膜上的人称为Nl受体，骨骼肌细胞膜上的人称为N2受体。N受体兴奋效应：N型作用骨骼肌收缩，兴奋植物神经节，17，学习交流PPT，18，学习交流PPT，N受体兴奋效应：N型作用兴奋神经节：类似作用占优势的神经节后纤维兴奋作用心肌收缩力增

4、强。小血管收缩：血压升高；内脏平滑肌收缩：器官、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩分泌增加：泪腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。过度的兴奋可以转入抑制。兴奋的骨骼肌：骨骼肌收缩，19，学习交流PPT，肾上腺素受体G蛋白结合受体(adrenergic receptor，adrenoceptor)，有选择地分为两大类，即能与NA或Adr结合的受体。PPT，肾上腺素受体，1a，2，2b，1b，1d，1血管收缩(血压上升)，瞳孔开大肌：收缩，扩大瞳孔2受体：部位：NE神经末梢突触前膜，血管平滑肌等突触前膜2激动效应：抑制负反馈NE释放。血管平滑肌收缩，22，学习交流PPT，(2)型肾上腺素受体(受体)主要分

5、布在交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上。主要是1受体：部位：心脏，肾小球旁细胞等兴奋效应：兴奋心脏3-R:部位：脂肪细胞兴奋效应：脂肪分解，23，学习交流PPT，2受体：部位：血管平滑肌(管状，骨骼肌，内脏器官)，第3节，神经系统的生理功能，26，学习交流PPT，表5-1传出神经系统的受体分布和兴奋效应，27，学习交流PPT，28，学习交流PPT，29，学习交流PPT，(1)，传出神经系统药物作用机制2。影响传递物质的生物合成、转化、释放或储存与抗胆碱酯酶药作用方式相同。30，学习交流PPT，31，学习交流PPT，第二节拟胆碱药，拟胆碱能药物是一种与胆碱能神经递质ACh具有类似作用的药物，根

6、据其作用方式可分为两大类。32、学习交流PPT，1，M，N胆碱受体激动剂乙酰胆碱(acetylcholine，ACh)可以人工合成。其化学性质不稳定，遇水容易分解。因此，没有临床实用价值。原因(在体内被胆碱酯酶快速分解并失效)目前仅用作药理学及相关学科研究的工具药物。药理作用ACh直接刺激M受体和N受体，引起M样作用和N样作用。33，学习交流PPT，M受体兴奋效应：M在胆碱能神经节后纤维兴奋的作用心脏抑制：心率下降，传导速度下降，心肌收缩力减弱；血管扩张：血压下降；内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩瞳孔收缩：瞳孔括约肌收缩；分泌增加：汗腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。，34

7、，学习交流PPT，ACh M类似作用： (产生少量IV)血管扩张：没有血压下降；抑制心脏：减缓心率，减缓传导，减弱心肌收缩力(直接，间接)。缩短心房不应期。兴奋的内脏平滑肌：兴奋胃肠、兴奋非尿道、支气管、子宫等平滑肌收缩；瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩；分泌增加：汗腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。35，学习交流PPT，N受体兴奋效应：N-样作用兴奋神经节：类似作用占优势的神经节后纤维兴奋作用的心肌收缩力增强。小血管收缩：血压升高；内脏平滑肌收缩：器官、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩分泌增加：泪腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。过度的兴奋可以转入抑制。兴奋的骨骼肌：骨骼肌收缩，36，学习交流PPT，3

8、7，学习交流PPT，ACh N等作用： (大D IV)兴奋神经节：类似作用占优势的神经节后纤维兴奋作用的心肌收缩力得到加强。小血管收缩：血压升高；内脏平滑肌收缩：器官、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩分泌增加：泪腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。过量从兴奋转移到抑制。兴奋运动神经：骨骼肌收缩，38，学习交流PPT，4，药物的结构关系(Structure-Activity Relationship of Drug)，基本结构变化(Changes)H3C-C-C现在已经可以人工合成了。药理作用可以直接刺激M受体，起到M样作用。对眼睛和汗腺的作用最明显。40，学习交流PPT，M受体兴奋效应：M在胆碱能神

9、经节后纤维兴奋的作用心脏抑制：心率下降，传导速度下降，心肌收缩力减弱；血管扩张：血压下降；内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩瞳孔收缩：瞳孔括约肌收缩；分泌增加：汗腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。41，学习交流PPT，一对眼睛的作用：用该溶液滴入眼睛(1)瞳孔：42，学习交流PPT，一对眼睛的作用：用该溶液滴入眼睛(1)瞳孔：(2) (3)痉挛调节2腺体：本产品吸收后，通过兴奋腺的M受体分泌增加，汗腺和涎腺分泌最明显。45，学习交流PPT，临床应用主要为眼科1。青光眼治疗(临床表现，分类)莫瓜氨酸对闭角型青光眼疗效好。药物后镜片导致全方位间隙扩大，眼压迅速降低，缓解或消除青光

10、眼的各种症状。开角型青光眼也有一定的疗效。这可能是因为该药扩大了巩膜静脉窦周围的小血管，收缩了睫毛肌肉，扩大了小梁间的空间，降低了眼压。2.红岛炎.46，学习交流PPT，注意事项下雪的时候要压内讧。为了防止药液通过鼻泪管流过人的鼻腔，会因吸收而产生副作用。，47，学习交流PPT，3节抗胆碱剂，48，学习交流PPT，抗胆碱剂，概念3360胆碱受体阻断剂是可与胆碱能受体结合的种类，本身不会产生胆碱能作用，但会阻碍胆碱能神经递质或胆碱能素和受体的结合。引起抗胆碱作用的药物。分类，M胆碱受体阻断剂N胆碱受体阻断剂神经节阻断剂骨骼肌松弛剂，49，交流PPT，M胆碱受体阻断剂(1)阿托品生物碱阿托品生物碱

11、阿托品生物碱生物碱生物碱，是从阿托品、东莨菪碱、东莨菪碱等茄子和植物中提取的生物碱。阿托品自然存在于植物中的是不稳定的左旋胺。萃取处理后得到比较稳定的拉塞明，即阿托品。作用机制可以阻断M受体，容量大可以阻断神经节N受体。50，学习交流PPT，M受体兴奋效应：M在胆碱能神经节后纤维兴奋的作用心脏抑制：心率下降，传导速度下降，心肌收缩力减弱；血管扩张：血压下降；内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠、尿路、子宫等平滑肌收缩瞳孔收缩：瞳孔括约肌收缩；分泌增加：汗腺、支气管炎、消化腺等的分泌增加。51，学习交流PPT，药理作用阿托品的作用广泛，效果器官不同，M受体对阿托品的敏感性不同，阿托品的作用也不同。随着剂

12、量的增加，1、抑制分泌腺分泌的唾液腺和腺体对阿托品最敏感，少量(0 . 30 . 5毫克)明显受到抑制，引起区间和皮肤干燥。支气管汗腺也很敏感，后呼吸道分泌明显减少。剂量高可以抑制胃液分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因为胃酸分泌仍受组胺、胃泌素等体液因素的影响。52，学习交流PPT，2，对眼睛的作用(1)瞳孔阿托品阻断瞳孔括约肌上的M受体，肾上腺神经支配的瞳孔扩大肌肉功能，瞳孔扩大。(2)提高眼压，虹膜向周围退，瞳孔扩大，虹膜向周围退，全方位间隙缩小，集水回流受阻，眼压升高。(3)调节麻痹是睫毛根部松弛，向外退，弦韧带绷紧，晶状体扁平，折射率低，近物无法清晰地照在视网膜上，因此近物模糊，只能看到原物。这种作用称为调节麻痹。53，学习交流PPT