医疗机构环境表面清洁与消毒管理.ppt

1、、医疗机构环境表面清洁和消毒管理规范、“规范”的主要内容及解释中国卫生行业标准1范围2规范引文文件3术语和定义4管理要求5清洁和消毒原则6日常清洁和消毒7加强清洁和消毒8清洁工具重复使用处理要求附录a:医疗机构环境清洁卫生质量审核方法和标准附录b:环境清洁人员个人防护用品选择附录c:环境表面常用的消毒方法， 1范围本标准规定了医疗机构建筑内部表面和医疗器械设备表面清洁消毒的管理要求、清洁消毒原则、日常清洁消毒、加强清洁消毒、清洁工具重复使用处理要求等。2规范引文文件GB 15982医院消毒卫生标准WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 313医务人员手卫生WS/T 367医疗机构消毒技术规范

2、。3术语和定义3.1环境曲面环境曲面是指医疗机构建筑(例如墙壁、地板、玻璃窗、门、卫生室台面)的内部曲面和医疗器械曲面，包括显示器、呼吸机、透析器、新生儿加热器表面等。3.2清理环境曲面环境曲面清除环境曲面污物的过程。3.3清洁工具清洁产品用于清洁和消毒的工具，如毛巾擦拭、纸巾和纸巾条、水容器、手套(乳胶或塑料)、清洁车等。3.4清洁单位清洁单位是与患者使用的病床、床边桌子、保护器、呼吸机、微泵等患者的相关高频接触表面相邻的清洁单位。3.5高频接触表面high-touch surface患者和医护人员孙怡接触的环境表面(如床条、床头柜、呼叫按钮、显示器、微泵、床帘、门把手、计算机等)，3.6污

3、点清洗和消毒，3.11清洁工具的重复使用处理reprocessing of cleaning-product是对使用或污染的重复使用清洁工具进行清洁和消毒的过程。区分环境感染危险的依据是根据患者是否活着、患者的血液、体液等感染性物质是否存在，来划分环境感染的潜在感染危险程度。这个地区的划分可以在原监人员的指导或协助下完成。为医疗机构内部制定徐璐其他清洁消毒战略提供依据。环境感染危险区分级别3.12低危险地区low-risk area基本上是患者或患者不能暂时停留的地区。行政部、图书馆、会议室、病房等。3.13中度危险地区medium-risk area是普通患者居住的地区，患者体液、血液、粪便

4、和分泌物可能被环境表面污染。普通住院病房，门诊，功能检查室等。3.14高风险地区high-risk area包括感染或进食患者居住的地区，以及对感染性疾病和手术室、产房、重症监护室、移植病房、烧伤病房、早产等高敏感性患者采取保护隔离措施的地区。4管理要求4.1医疗机构必须建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的责任。4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，对环境清洁服务机构人员实施工作指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监督，协调本机关日常清洁和突发应急事件的消毒。4.3医务人员应负责使用中的诊疗设备和仪器的日常清洁和消毒工作。要指导环境清洁人员对诊疗设备

5、和仪器等进行清洁消毒。4.4医疗机构开展内部建筑维修和装修时，应建立医院感染控制院参与的综合小组，评估与施工有关的区域环境污染风险，提出有效可行的干预措施，指导施工单位做好施工区的隔断保护工作，监督措施实施的全过程。4.5医疗机构要审查清洁消毒的质量，并将结果及时反馈给相关部门和工作人员，促进清洁消毒的持续改善。有关审计方法，请参阅附录a。4.6负责医疗机构环境清洁服务的机构或部门必须满足以下要求：a)要建立环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务合同中充分反映环境清洁对医院感染预防和控制的重要性。b)根据医疗机构的医疗服务特点和环境污染风险，制定健全的质量管理文件、程序文件和操作指南。进行清洁消

6、毒质量审核，并及时向医院方面报告结果。c)应向所有环境清洁服务人员进行刘涛培训和定期培训。教育内容应包括医院感染预防的基本知识和基本技术。5清洁和消毒原则5.1应遵循清洁、再消毒的原则，采用湿卫生的清洁方式。5.2根据风险类别和清洁水平要求，制定标准化操作程序，包括清洁和消毒工作流程、工作时间和频率、使用的洗涤剂和消毒剂名称、配方浓度、工作时间、更换频率等。5.3应根据环境表面和污染程度选择适当的洗涤剂。5.4具有明确致病源污染的环境表面应根据致病源阻力选择有效消毒剂，消毒剂选择应参考WS/T 367。消毒产品的使用按照使用说明书执行。5.5在没有明显污染的情况下，可以用消毒湿巾进行清洁和消毒

7、。5.6清理病房或诊疗区时，要有秩序地进行，从上到下，从里到外，从轻污染到重污染。多名患者共同居住的病房应遵循清洁单位化工作。5.7进行清洁消毒时，要做好个人保护，地区环境清洁人员个人保护要符合附录B的规定。工作结束时要做好门卫和人员卫生处理，门卫要履行WS/T 313的要求。5.8高频接触、污染、清洁和消毒困难的表面，应一次性更换屏障保护措施(如塑料薄膜、铝箔等)，5.9清洁工具应进行分割，进行颜色标记。5.10使用微纤维材料的擦拭毛巾和纸巾5.11清洁和消毒精密仪器设备表面时，应参考仪器说明书，关注洗涤剂和消毒剂的相容性，选择适当的清洁和消毒产品，在5.12诊疗过程中发生患者体液、血液等污

8、染的情况下，随时进行污点清洁和消毒。5.13环境表面用高效消毒剂进行日常消毒后渡边杏。使用中的新生儿床和暖箱内表面应以清水为主，使用消毒剂渡边杏。5.14使用后或被污染的擦过的毛巾或毛巾反复浸泡在干净的水、使用中的洗涤剂、消毒剂中，就会渡边杏。6日常清洁和消毒6.1医疗机构要将所有部门和部门按风险类别分类为低风险区域、中等风险区域和高风险区域。6.2根据危险地区，应实施不同等级的环境清洁和消毒管理，具体要求见表1。表1对不同等级的危险区域进行日常清洁和消毒管理，6.3应遵守清洁和消毒原则。6.4患者体液、血液、粪便、分泌物等污染的环境表面应首先用可吸附的材料去除，然后根据污染病原体的特性使用适

9、当的消毒剂消毒。6.5常用的环境表面消毒方法见附录c。6.6进行清洁消毒时，应设置明显的警告标志。7加强清洁和消毒7.1以下情况应加强清洁和消毒。a)感染发生时，如在不动杆菌属，艰难梭菌，诺罗病毒等感染爆发。b)环境表面检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉素类细菌和细菌(CRE)等耐药菌。7.2加强清洁和消毒时，应采取具体措施进行接触隔离、泡沫隔离和空气隔离，具体见WS/T 311。7.3加强清洁消毒时，应增加清洁消毒频率，根据致病源类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见附录C。7.4应参考WS/T 367，了解感染钚病毒、气体坏疽、原因不明

10、的病菌的患者周围环境的清洁和消毒措施。7.5进行环境清洁及消毒质量评价工作，注意引起感染发生的病原体的环境表面污染。8清洁工具重复使用处理要求8.1医疗机构应根据病房或部门规模设置清洁工具重复使用处理房间，房间应具备适当的处理设施和存储条件，保持环境干燥、通风。8.2清洁工具的数量、重复使用处理设施应满足病房或部门规模的要求。使用8.3清洁工具后，要及时清洁、消毒、干燥保存，重复使用处理方法包括手动清洗和机器清洁。8.3.1手动清洁和消毒清洁工具必须符合WS/T 367要求。8.3.2条件医疗机构应采用机械清洗、热消毒、机械干燥、包装替代过程。热消毒要求A0值为600，对应于80作用10min

11、，90作用1min或93作用30s。如果需要检查8.4清洁工具重复使用处理质量，可以参考GB 15982进行。附录A医疗机构环境清洁卫生质量监测技术及标准A.1.1目测法使用形式化的现场检查形式、教育检查人员、统一评价方法及标准，目视检查环境清洁干燥、无尘、无尘、无碎屑、无异味。、A.1.2化学法A.1.2.1荧光标记法在附近患者诊疗区域内高频接触的环境表面显示荧光标记。环境清洁服务人员在进行清洁工作前做好提前标记，确保清洁后通过紫外线灯有效去除荧光标记，计算有效荧光标记去除率，并审查环境清洁工作的质量。A.1.2.2荧光粉痕迹法在附近患者诊疗区域内高频接触的环境表面喷洒荧光粉。环境清洁服务人

12、员在进行清洁工作之前做好标记，确保清洁后通过紫外线灯扩散荧光粉，统计荧光粉扩散的数量，评估环境清洁工作“清洁单位”的遵守情况。A.1.2.3 ATP法根据ATP监控产品用户指南执行。记录监视曲面的相对照明单位值(RLU)，并评估环境曲面清理操作的质量。A.1.3微生物法A.1.3.1环境微生物评价方法参考GB 15982。A.1.3.2清洁工具重复使用处理后的微生物评价指标、取样方法和评价方法应参考GB 15982的相关规定。A.2医疗机构环境清洁卫生质量审计标准医疗机构环境清洁卫生质量审计标准见A.1。表HAIs医疗机构环境清洁卫生质量审查标准，清洁审计技术比较，附录B环境清洁院个人防护用品

13、选择，医院用织物洗涤消毒技术规范，附录C.1环境表面消毒剂杀菌消毒微生物效果，表C.2环境表面消毒方法，解释1污染表面对耐药性细菌的扩散起着重要作用。消除表面污染，减少HAIs的发生。国家出台管理规范有利于管理。核心在于执行和遵守。即可从workspace页面中移除物件。，解释2:清洁团队是感官控制的重要组成部分，医院清洁不同于酒店清洁和家务服务。医院清洁人员的作用和地位；医院管理与清洁人员管理；遵守清洁和持续提高质量；清洁人员的现状不容乐观。医院清洁的标准化培训；4:解释清理单元，将患者医疗古濑车站中的所有环境物表表面解释为一个清理单元。进入下一个装置时更换相关清洁工具和用品，防止交叉污染。

14、解释5:超细纤维布(Microfiber)微纤维布通常由涤纶、聚酰胺、聚酰胺等纤维织成，纤维直径约为人类头发丝的1/10或1/16。微细纤维比传统天然植物纤维扩大40倍以上，吸收能力强，吸尘器和细菌去除效果更强。(*比Specific surface area，SSA)大40倍以上。(* Specific Surface Area，SSA，SSA)微纤维表面通常有静电，环境表面的灰尘和微生物等有负静电。结合这一特性表明，使用微纤维清洁工具(如毛巾、毛巾)可以极大地提高环境水表的去污效能。微纤维洗涤器的清洁特征比传统洗涤器减少使用清洁剂和消毒剂，符合环保理念。使用洗涤剂比传统抹布时细菌去除率：9

15、4%比68%；是否使用消毒剂不能提高微纤维洗涤剂清除细菌的效率：95%比94%；传统的线抹布，使用消毒剂可以大大提高细菌去除：95%比68%。解毒6:消毒湿巾disinfection wipes以非织造布为载体，吸附消毒液(液体量是载体的1.7倍)或消毒液表面活性剂。利用擦环境表面的过程释放消毒因素，对环境表面的医院微生物起到杀灭作用。清洁-消毒“一步”完成；载体消毒剂。使用规范：“清洁单位”、无水迹或污染处置；消毒湿巾有效去除设备表面的细菌消毒湿巾，有效杀死细菌。消毒湿巾不需要去除残留物，设备兼容性好。决定好产品的因素：丰口惠谱；湿度：0.6g/cm2；载体材料。解释8:清洁用品的再利用热是清洁拖把、拖把的首选。使用拖把后，将拖把头浸泡在次氯酸盐溶液(4000ppm)中2min，结果检测出13个样品中残留3个标本的细菌。传统清洁工具的消毒方法暂时自行配制，目前国内最常用的消毒剂是氯消毒剂，目前需要配制，该消毒剂易挥发，应在24小时内使用。氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，金属腐蚀，织物漂白。投入消毒溶液的清洁工具都含有水分，有消毒溶液稀释作用。氯消毒剂损坏严重，减少了使用频率。传统的清洁