微血管减压术治疗三叉神经痛病例分析.ppt

1、微血管减压术治疗三地神经痛病例分析，三地神经痛也被称为“天下第一通”。主要症状表现为面部三叉神经区域的阵痛。如果不及时治疗，面神经麻痹或面神经坏死容易导致严重的后遗症。第四军医大学堂岛医院王鹤炎：对于病情长的三支神经痛患者，建议药物反复发作，效果不敏感的人，如果有手术适应证，最好通过微血管减压术完全治疗和缓解疼痛。以下是唐道医院功能神经外科三叉神经痛患者的手术过程记录。2012-10-29 12: 50: 16首次病征录名：岳母性别：男子年龄：66岁，因“左脸疼痛10多年”住院。这个病人的病例有以下特点。1、患者中壮年男性，慢性疾病；2.患者10多年前没有明显的诱因，不会诱发左脸疼痛，用针扎，

2、持续1分钟左右，接触脸颊吃饭时加重，自我缓解。间隔几天到几个月不等，没有接受治疗，症状加重，6年前患者左脸疼痛的时间比以前长，疼痛比以前短，在地面医院之后，大约6次，1次/1次，效果不好，2月前通过甲钴胺治疗(具体剂量未知)，没有明显的疗效，所以为了进一步的治疗，来到了我们医院。门诊作为“三地神经痛”收入来源住院了。发病后，食物、睡眠、大小没有异常。初步诊断：左三叉神经痛诊断标准：1，患者中老年男性，慢性病程。鉴别诊断：1，舌咽神经痛：诱导进食，口服卡马西平有效。2.三叉神经鞘瘤：三叉神经支配区域感觉及运动障碍，颅骨CT及MR能看到异常。诊断和治疗计划：1、改进血液例行程序、血凝、生化检查；2

3、、改善心电图、胸部放射检查；3，三叉神经微血管减压术的选择期。记录2012-11-05 1633604633:09王鹤炎主任医师手术当天患者今天做了三支神经显微血管减压术。手术时间：09:30，回监室时间：12:10。术前诊断：三叉神经痛，麻醉方法：全身麻醉，术中情况：麻醉效果满意，手术过程顺利，没有正常血管神经损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。在手术区留一根引流管。并发症和预防措施：术后颅内出血，止血支持治疗，必要时行前CT检查，术后颅内情况观察。患者术后康复计划：逐渐恢复饮食，术后第2天锻炼床活动。2012-11-06 12: 40: 25王鹤炎主任医师手术后第一天会诊记录后的第一天，

4、患者意识明显，精神状态不好。手术古濑车站引流管流入约250毫升，双侧瞳孔等圆形，直径约3毫米等，对光的反射非常敏感。没有呼吁左脸疼痛。身体感觉，没有活动异常。昨天术后重新检查了头部CT，没有看到术后颅内异常出血。王鹤炎主任医师会诊后，患者术后病情稳定，症状比手术前明显缓解，指示继续观察病情变化。止血，预防感染，营养支持，神经营养及症状支持治疗。以党部执行，观察病情变化。2012-11-07 11: 39: 09王鹤炎主任医师手术后第二天会诊记录后第二天，患者意识明显，吃了少量流质食物。头部辅助材料干燥固定，不会渗出。引流管引导流量约150毫升，取出引流管，可见手术切口愈合良好，常规消毒炮绑。身

5、体活动没有异常。患者术后病情稳定，继续止血、营养支持、神经英及大症支持治疗。观察病情变化。2012-11-08 11: 52: 07王鹤炎主任医师手术后第三天会诊记录后第三天，神志清醒，头脑清醒，可以饮食睡眠，第二次正常。颅骨CT检查：术后变化，无明显异常。身体活动没有异常。王鹤炎主任医师会诊：患者术后病情稳定，继续进行脱水膨胀、营养支持、神经营养及大症支持治疗。观察病情变化。以党部执行。2012-11-11 11: 52: 07王鹤炎主任医师手术后第6天会诊记录后第6天，昨天血液常规检查结果显示白细胞数为11.5210g/L，中性颗粒细胞百分比为85.0%。王雪莲主任医师会诊：患者体温高，白

6、细胞及中性粒细胞比例高，仍然异常情况下不排除颅内感染的可能性，2.0g/茶，1日第二天继续进行抗炎治疗，继续进行营养支持、神经营养及症状支持治疗。(莎士比亚，北部病患，北部病患)观察病情变化。以党部执行。2012-11-12 12: 37: 37王鹤炎主任医师手术后第7天会诊记录后第7天，患者一般生命体征正常，意识明显，精神状态有所改善。手术切口愈合得很好。肝肾球显示没有明显的异常。体：意识清楚，肢体感觉，活动也没有异常。王雪莲主任医师查房后，患者术后状态稳定，症状比手术前明显缓解，患者因颅内症状增加或减少，体温正常下降两天后，缝合线解体，可以出院。以党部执行。知识链接：微血管减压术为什么能治疗三叉神经痛微血管减压术是国内外治疗三叉神经痛的最主流的手术方法。手术具有创伤、安全、治愈率高、并发症发生率低的特点，特别是完全保存血管、神经功能，成为目前三叉神经痛最有效的治疗方法。手术者的经验和正确的显微操作技术对提高治愈率、减少术后症状复发和减少手术并发症的发生有重要影响。术前