儿科护理查房

1、1、急性播散性脑脊髓炎、2、定义以神经中枢急性炎症脱髓鞘为特征，是介由细胞免疫的自身免疫性疾病。 由于本病通常发生在急性感染或接种疫苗后，也称为感染后脑脊髓或疫苗后脑脊柱炎。3、临床资料患儿基本情况姓名：唐拍芊性别：女年龄： 3岁体重： 15kg疾病过程： 2012.6.8患儿接种流脑疫苗(发病前55天) 2012.8.4患儿打喷嚏、鼻塞(发病前1周) 2012.8.11患儿症状4，4，2012.8.12患儿症状加重：肢体无力，走路不稳，右手持物不稳。 言语不清，声音小，语速慢，患儿家属需安静环境下聆听，无发热、气喘、抽搐、呕吐、呛咳、拉肚子等症状。5、2012.8.16患儿住中心医院。 体格

2、检查：困倦，自发睁眼，反应迟钝，言语不流畅，右侧肢体活动欠佳，右下肢肌力4级(正常人肌力5级)。 辅助检查：血常规、电解质、肝肾功能无异常。 头部MRI显示颅内保留异常信号影的性质。 诊断：不明治疗：脱水、止血、脑保护等。 转入.6、2012.8.17省儿童医院神经科。 体检：生命体征正常，咽黏膜充血，双下肢及右上肢活动受限，四肢肌张力正常，反射正常，病理征(-)，右上肢肌力2级，双下肢肌力3级，左上肢肌力4级。 辅助检查：腰穿基本正常，支原体抗体阳性。 头颅MRI显示，两侧大脑各叶皮质及皮质下见斑片状和小片状长T1长T2信号影边缘模糊，FLAIR序列呈高信号，分散无限，呈非对称分布，占位效应

3、不明显，右侧大脑半球明显，两侧小脑半球和脑桥、延髓也见类似例。7、诊断：1.急性播散性脑脊髓炎2 .支原体感染治疗：1.大量静脉用丙计程仪球蛋白：丙计程仪球蛋白具有免疫替代和免疫调节双重治疗作用。 增强机体的抗感染能力和调理能力。 2 .申捷，细胞球磷脂酰胆碱保护脑3 .甘露醇降低颅内压4 .复合补充酶催化剂，多种维生素营养神经5 .阿维吉卜赛人胱氨酸对支原体感染.8，8，2012.9.2患儿好转出院。 出院情况：无发热、咳嗽、头疼，精神食欲好，肌体无力，走道儿稳定，能拿东西准确，能准确回答问题。 9，9，2012.9.6在我院进行康复治疗：入院情况：一般情况良好，右下肢肌张力轻度下降，肌力下

4、降，右脚丫子跛行明显，脚丫子下垂严重。 反射正常，病理征(-) .双手精细活动功能差，语速慢于发病前。 治疗：静滴申捷，口服细胞球二磷胆碱胶囊促进脑细胞恢复。 进行肢体康复、高压氧、脑电生物反馈、针头等系统康复。10，2012.9.29患儿出院：肌力、肌张力正常，双手精细活动功能较前好转，右脚丫子跛行较前明显好转，行走速度加快，可跑，双脚丫子可跳。11、2012.10.7患儿因咳嗽流鼻涕3 d，走道儿不稳定1 d再次入院。 治疗：进行喜炎平抗细小病毒，申捷促进颅神经恢复，静脉用c型球蛋白调节免疫。 2012.10.8行腰穿，结果基本正常。 患儿考虑走道儿不稳，说话不清楚，感染后诱发免疫功能紊乱

5、，连续服用甲泼尼龙160mg冲击疗法3天。 2012.10.11前好转，口服泼尼松龙20mg Qd。 2012.10.12患儿明显好转，加高压氧。12、疾病过程总结：患儿于8月11日发病至今，2个多月，入院3次，转院1次。 经历了发病治疗好转、感染复发治疗好转的过程。13、护理评估，1 .健康史：患儿既往健康，肝炎、结核、外伤、手术、输血史，无药物过敏史，无痉挛癫痫症史。 2 .症状体征：考虑睡眠，精神欠佳，肢体无力，走道儿不稳定，右手持物不稳定，说话模糊，声音小，说话慢。 3、辅助检查：血液检查及脑脊液检查结果基本正常，支原体抗体阳性。 头部MRI显示颅内散在异常信号影。4、社会心理状况：患

6、儿发病急促，病情进展迅速，呼吸麻痹症、吞咽困难可能危及生命。 患儿活动能力减弱，烦躁，监护者极度紧张，疗效差，可能留下后遗症。 患儿2月治疗佝预，已耗费3万元，家庭经济较为普遍。14、护理问题1、肢体功能故障：与脑脊髓炎有关。 2 .焦虑：由于疾病的反复，费用大，监护者焦虑，担心会留下后遗症。 3 .有潜在的并发症：呼吸肌麻痹症。 4 .有受伤的危险。 5 .皮肤完全性受损的危险。 (1)监测生命体征，观察、记录患儿的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、节律。 监测患儿缺氧情况，保持正常血氧饱和度，必要时给予鼻导管吸氧或面罩，病情严重时给予气管插管或气管切开等措施，可使气道通畅。17、(2)配合患儿

7、采用舒适的体位，以保证抬起头部，患儿的有效呼吸形态为原则。 (3)翻身、捶背、吸痰，有利于促进患儿有效咳嗽，排除气管痰液。 (4)鼓励患儿及时、积极地向护理人员表现自各儿心中的感觉，如胸闷、气喘、肢体不舒服等，对云同步进行患儿的心理护理。18、2 .患儿身体感觉障碍部位的护理(1)环境：向监护者介绍医院环境，在护士站附近安静的住院部上安置患儿如有精神症状，应给予必要的约束和24小时护理。 (2)床单位：保持床单位清洁、平整、干燥、无屑、防止压疮、跌落、防止感觉障碍部位损伤。 (3)卧位：保持患儿的关节功能位置，防止关节变形失去正常功能。 每四小时翻身一次，注意肢体保温。19、(4)温水擦洗：每

8、天用温水擦洗感觉障碍部位，促进血液循环和感觉恢复。 (5)保温：注意对患儿肢体进行保温，慎重使用热水袋，防止烧伤。 (6)知觉训练：用穿山鼠纸、丝绸刺激触觉，用冷觉、温水刺激温度觉，用针尖刺激疼痛感。 (7)安全护理：防坠落床、跌倒及烧伤。 (1)评价患儿的肢体肌力和神经反射状况，检查片麻理和感觉丧失部位的进展程度，给予相应的护理措施。 (2)提供患儿肢体活动的机会，进行饮食、翻身、大小便等简单活动，使患儿在恢复期尽量自立。 (3)给予肢体功能位，尽量给予髋内旋，预防患儿肢体废用综合征的发生。 必要时给予丁字鞋防止脚丫子下垂，肢体被动功能训练，防止肌肉萎缩。 (1)保持床单位清洁，平整，干燥，

9、无矿渣屑，防止对感觉障碍部位的损伤。 (2)合并低蛋白血症、拉肚子、水肿、贫血、糖尿病等并发症，应密切监测患儿的皮肤情况，保证皮肤的完全性。22、5 .肢体功能训练(1)进行关节活动度、负荷、抵抗等肢体康复。 (2)针灸治疗采取运动区、合谷、手三里、曲池、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太溪、太冲、肾俞等穴位组进行治疗。23、6 .心理护理与患儿监护者联系，积极解决生活治疗上的困难，详细通知积极治疗症状明显改善，本病一般预后良好，仅有少数后遗症，增强战胜疾病的自信心。24、7 .甲强冲击治疗的护理应理解医生的用药方案，严格按照医生的嘱咐控制输入速度，仔细观察云同步、血压、心率、意识、尿量，有异常时

10、及时通知医生，大量的荷尔蒙激素可引起高血压、高血糖、水痘金属钍潴留等副作用，引起感染疾病增强机体的抗感染能力和调理能力。一般通过灌注泵特罗尔、低温保存进口速度，在室温下恢复温度后立即灌注，在用药中仔细观察病情变化，留心寒冷、发热等反应的反弹。26、9 .健康教育(1)描述患儿和监护者相关疾病的发病原因、临床表现、症状、体征、治疗原则、预后等，接受疾病的现实，积极配合治疗。 (2)使患儿和监护者了解荷尔蒙激素类药物的副作用和停止突然地药物的危险。 (3)使患儿和监护者了解饮食护理的重要性，保证患儿排泄正常。 (4)说明患儿肢体活动的重要性，必要时进行被动训练。 按时翻身，教监护者翻身的手法和技术，训练鼓励患儿自主活动，增强自我管理能力。 (5)积极鼓励患儿在医