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文档简介

1、上肢截肢后的康复。一般来说,截肢是指切断因受伤或疾病而失去生活状态的肢体,或局部疾病严重威胁到整个生命的肢体。一般来说,截肢的目的是切断丧失生存能力、危及生命安全或没有生理功能的肢体,从而挽救病人的生命,并通过训练残肢和安装假肢来补偿丧失的肢体功能。总的来说,截肢后的康复侧重于假肢的装配和使用,重建失去的肢体的功能,防止或减轻截肢对病人身心的不利影响,并使他们能够尽快重返社会。4,常见晚期并发症,残肢外形不良,皮肤瘢痕和皮肤增生,皮肤和软组织肿胀,关节挛缩畸形,残肢疼痛和幻肢疼痛,5,截肢后的康复计划。例,7年前,外伤造成上臂损伤,并施行了右上臂截肢术。目前,右上臂上中三分之一远,残肢无皮肤溃

2、疡,残肢疼痛明显,右肩关节活动受限,右上臂残肢肌肉萎缩。右上臂的肌电假肢已经装配好,但还没有进行假肢使用的训练。右上臂VAS 7.2分;巴塞尔指数是80点。上肢的主要功能是完成人们的日常生活活动和劳动。上肢的功能主要靠手来完成,手非常灵巧,协调能力强,能从事精细的工作。此外,手是一个非常重要的感觉器官,它不仅有良好的感觉,而且对不同的物体和温度有分辨力和位置感。当前臂被截肢时,手的功能就完全丧失了。只有通过肩关节和肘关节的配合,才能达到按压和举起物体的能力。8,上肢截肢对日常生活活动的影响,9,上肢截肢后的康复,10、康复程序,11,康复评估-基本评估,12,伯格平衡功能评定量表,13,康复评

3、估-基本评估,14,60分,分好,生活基本自理,4160分:中度残疾,日常生活需要帮助;2140分:重度残疾,明显依赖日常生活;20分:完全残疾,完全依赖日常生活。患者的巴塞尔指数为80分,巴塞尔指数等级为17分。康复评估-基本评估,18。不平衡协调测试,19,康复程序,20,康复评定-残肢评定,具有一定长度,无异常关节活动,皮肤和软组织状况正常,皮肤感觉良好,肌肉力量正常,血液循环良好,无幻觉。理想残肢,21,康复评估-残肢评估,22,康复评估-残肢评估、23、康复评估-残肢评估,25,康复评估-康复评估-残肢评估,29,康复评估-残肢评估,30,康复评估-残肢评估,31,康复评估-残肢评估

4、,洛维特评分法评估标准,32,康复评估-残肢评估,33,根据病人感觉到的疼痛程度,病人在某一点用直线表示,然后用尺子测量从“无痛”的起点到病人确定点的直线距离,用测得的数字来表示疼痛的强度。通常,它被重复两次并取平均值。视觉模拟量表(VAS),患者右上臂VAS评分VAS 7.2,34,康复程序,35,康复评估-假肢评估,36,康复评估-假肢评估,37,康复评估-假肢评估,38,康复评估-肘关节屈曲135;当肘部完全弯曲时,肩部弯曲不应超过45。康复评估-假肢评估,观察佩戴上肢假肢后是否有不适;稳定性;弯曲弯头90时机械手的控制能力;机械手在嘴唇或会阴前的控制能力;控制系统的效率等。,41,康复

5、评估-假肢评估,官方假肢评估标准,42。康复评估-修复评估,43,康复程序,44,PT,45,PT,46,PT,47,PT,48,52岁。PT,方法:被动运动辅助训练,主动阻力训练,53,PT,54,残肢(肩)肌肉力量训练,55,残肢(肩)肌肉力量训练,56,PT,57,改善平衡功能,58,开始用棉带或手掌拍打残肢,将残肢放在木凳上与残肢的皮肤接触,并将身体中心移向患侧以增加承重能力。62岁。OT、63、OT、64、OT、65、OT、66、假肢使用训练,全身锻炼训练:加强体能训练,残肢训练:ROM 2。假肢的基本功能操作训练:通过牵引线正确熟练地控制屈肘、伸肘、手张开和手闭合。3.日常生活和工作能力的训练,包括拿、捏、钩各种日常用品。OT、假肢使用训练、68、保持适当的体重:防止残肢肌肉萎缩、防止残肢肿胀和脂肪沉积、保持皮肤和假肢接受腔清洁、

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