静脉治疗的安全管理ppt课件

1、静脉输液期间的安全管理，刘小燕，永州职业技术学院附属医院，永州市第一人民医院，2，主要内容，3，4，5，6，静脉输液风险的原因，7，静脉输液并发症的预防和治疗，8。局部疼痛、触痛、沿给药静脉的静脉硬化，触摸时感觉像一根绳子。血管周围有大范围的肿胀，形成肌肉皮肤层的瘀斑。静脉不通，逐渐形成了组织。(血栓性静脉炎)在严重病例中，可能会出现发热等一般症状。预防措施严格执行无菌技术操作；选择合适的静脉导管和穿刺针；穿刺后，针头应固定牢固，避免将针头或管子放在活动度大的关节或部位；对于长期输液，应有计划地改变输液部位，或保留深静脉导管，以避免静脉穿刺和瘫痪肢体补液；尽量避免下肢静脉输液；静脉炎、10、预

2、防措施，适当添加缓冲液，使输入液体的酸碱度尽可能接近正常人体的酸碱度(7.4)；严格控制药物浓度和输注速度；外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时；使用高质量无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间的护理；注射刺激性强的药物时，应使用厚血管或深静脉导管。静脉炎、11岁。停止对患肢的静脉输注，提起并制动患肢，局部热敷或湿敷(50硫酸镁)，并涂抹喜疗妥软膏。营养不良和免疫力低下的患者应加强营养，增强机体修复血管壁损伤和局部抗炎的能力。如有必要，使用抗生素治疗全身。水肿范围的最大直径小于2.5厘米；不管有没有痛苦。等级2:皮肤白皙凉爽；水肿范围的最大直径为2.5厘米-15厘米。有无疼痛3级：皮肤洁白

3、透明；酷；水肿范围的最小直径为15厘米，有无疼痛。等级4:皮肤白皙透明；皮肤紧绷，有渗漏；皮肤变色、淤青和肿胀；水肿区最小直径大于16厘米；有凹陷性水肿，分级，13、预防和改进穿刺技术。尽量避免使用静脉注射钢针。对于需要中长期静脉输液的患者，建议使用中长期静脉导管或深静脉插管。输注易造成渗漏损伤的药物时，应选择弹性好的血管，避免下肢静脉。尽可能稀释药物，尤其是化疗药物。穿刺前局部热敷。药物泄漏。14、为防止输液时局部疼痛，根据血液回流情况不能排除渗漏。告知患者输液渗漏的症状，并及时通知医护人员及时治疗。对于不合作、意识混乱、无方向感的患者，应伴有静脉输液并妥善固定。避免在肢体的弯曲部分注射。静

4、脉输液时，协助病人如厕。药物泄漏，15、药物泄漏，16、立即停止输液。用空针抽出皮下泄漏的药液，然后拔出针头。局部封闭治疗需要多次皮下注射，范围大于渗漏面积。使用拮抗剂。水泡的治疗和外科治疗：保守治疗后，仍有疼痛或溃疡。早期手术切除可以促进愈合和预防感染。恢复期：鼓励患者多做体育活动，促进血液循环，恢复肢体功能。治疗细胞毒药物外渗、神经损伤、用夹板压迫外周浅神经(尺神经穿过尺骨沟、腓总神经穿过腓骨头)、静脉针刺引起的神经损伤或起泡药物渗漏引起的神经损伤。受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛甚至功能障碍。避免局部神经压迫。熟悉神经和血管的解剖结构和方向。当患者在穿刺过程中感到剧烈疼痛或触电

5、时，立即拔出针头更换穿刺部位，观察患者肢体是否有疼痛、麻木和运动功能。神经损伤后，患肢不应移动太多。应根据医生的建议使用物理疗法或神经营养药物。原因、症状、预防和治疗、过敏反应、原因患者对输入溶液或液体药物过敏。临床表现轻微的发热、皮疹和麻疹患者；在严重病例中，患者突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、发绀、头晕、眩晕、易怒、痉挛、血压下降、意识丧失、失禁，在严重病例中，患者出现咽喉水肿，患者濒临死亡。预防和治疗询问过敏史按规定进行过敏试验，正确判断阳性指征，遵医嘱服用抗过敏药后观察患者反应，立即抢救过敏性休克，过敏反应，20，空气栓塞，原因：大量气体随液体进入人体静脉系统。临床表现：头晕、血压

6、下降、呼吸困难、心前区有类似“气泡声”的杂音、严重紫绀并有濒死感。预防性治疗：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；高流量氧气的吸入指导病人侧卧或低脚高体位躺在头上。21、急性肺水肿，病因：输液过量和过快，导致循环血容量急剧增加和心脏负担过重。临床表现：患者突然感到胸闷、呼吸困难、发绀、出汗、咳嗽、吐血痰多、烦躁不安，被迫坐下。听诊：肺部布满湿罗音。预防性治疗：控制输液速度。当出现肺水肿症状时，立即停止输液，使患者可以端坐，双腿下垂，减少静脉回流的血容量；酒精对氧气进行加湿和加压，以使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。22.发热反应，原因：热原在输注过程中进入静脉系统。临床表现：患者畏寒，体温4

7、0度以上，意识不清，易激惹，脉搏加快，血压下降，如不及时抢救可能危及生命。23、发热反应、预防治疗、手术前严格检查，如有效期、密封情况等。严格无菌操作，保持环境清洁。高烧患者在输液前应该冷却。输液时不要吃冷的食物和冷水，以减少冷刺激引起的过敏反应。如果在输液过程中出现寒战，立即停止输液，并保持适当的温度；当病人发高烧时，用药物降温；惊厥时使用安定和地塞米松等药物；物理冷却可以与酒精搓澡和温水搓澡交替进行。24，导管相关血流感染的定义，导管相关血流感染是指在使用血管内导管的患者中或在移除血管内导管后48小时内出现菌血症或分枝杆菌血症，并伴有发热(38)、寒战或低血压等。除了血管导管，没有其他明确

8、的感染源。实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者可以从导管切片和外周血中培养出具有相同药敏结果的同一种病原菌。25，血管内导管类型介绍。26、指导风险因素(外部因素)、27，风险因素(内部因素)，28，预防和治疗，健康教育，29，手部卫生，30，手部卫生，31、临床实验证明，有效的手部卫生可以显著降低耐药菌的影响，尤其是对耐药金黄色葡萄球菌的影响。在接触插管部位前后以及插入、复位和接触时，应严格执行手卫生程序。插管部位消毒后，不要触摸该部位更换导管。在接触新导管之前，您应该更换无菌手套。手部卫生，33岁。在导管放置和血管内导管放置的护理过程中，应继续进行无菌操作。如果皮肤消毒

9、后没有接触导管放置部位，可以戴上清洁手套。在没有无菌手套的情况下插入动脉或中央静态导管时，应佩戴无菌手套。当用导丝更换导管时，在接触新导管前应戴上新的无菌手套。更换导管敷料时，可以戴上干净或无菌的手套。手部卫生。34岁。最大化无菌屏障。当放置CVC、PICC或更换导丝时，应采取最高级别的保护措施，包括戴帽子、口罩或无菌手套、穿无菌手术服和在患者身上铺无菌床单。35，插管前CRBSI的预防，插管部位的选择，插管方法的选择，穿刺服的选择，36，插管部位的皮肤准备，用杀菌剂(如70%酒精、碘或葡萄糖酸氯己定等)进行皮肤消毒。)在外周静脉导管插入术之前。中心静脉置管、外周动脉置管和换药前用0.5%氯己

10、定进行皮肤消毒。如果洗必泰不适合患者，可以使用碘或70%酒精。使用消毒剂后，应在操作前充分干燥。37，导管放置的选择，外周和中心导管成人应选择上肢进行插管。当治疗持续6天以上时，可使用儿童的上肢、下肢或头皮(新生儿或婴儿)。应使用中心导管或PICC。38，成人中心导管，应避免股静脉感染的风险：在成人中放置非眼眶CVC时，应选择锁骨下静脉而非颈静脉或股静脉血液透析或终末期肾病的患者，应避免需要锁骨下静脉透析的慢性肾功能不全患者，应使用造口术而非放置CVC。插管部位应尽可能远离开放性伤口。39，锁骨下静脉、颈静脉和股静脉导管相关感染、血栓形成和机械并发症发生率的差异：与锁骨下静脉组相比，股静脉组的

11、总感染并发症是锁骨下静脉组的4.57倍。从降低感染和血栓并发症风险的角度来看，非隧道中心导管插管应尽量避免股静脉，因为股静脉相关感染和血栓并发症的风险远高于锁骨下静脉。如果可能，应尽可能选择单腔中心导管，否则，应密切注意导管相关感染的发生、导管放置位置的选择等。40、预防40、CRBSI导管放置后，观察穿刺点、插管部位的敷料应与无菌导管清洗后的导管保持导管接头，41、应使用无菌纱布或无菌透明和半透明敷料覆盖插管位置。如果患者易于出汗或血液或组织液从插管位置渗出，应使用纱布覆盖，直到问题得到解决。当敷料潮湿、松散或明显污染时，应及时更换。纱布敷料应每3天更换一次，敷料应用于插管部位。对于带有透明

12、敷料的短期CVC，敷料应至少每7天更换一次。除非是儿童，因为移动导管的风险可能超过更换敷料的好处。更换敷料时，用肉眼观察插管位置或在敷料外触摸。如果患者有压痛、不明原因的发热或其他表现表明局部或血流感染，应在彻底检查导管放置位置后更换敷料。插管部位敷料的应用、43、成人外周留置针应每3-5天更换一次，儿童有临床指征时应更换中心静脉导管和PICC管，透析导管应不定期更换，动脉导管和压力传感器有临床指征时应不定期更换。输注异丙酚时，应每6或12小时更换一次输注管，并保持导管。44岁。使用无针连接系统接入静脉输液管时，隔膜式输液接头优于机械式输液接头、公司标志、导管接头消毒、45、导管功能评估、管道冲洗、管道密封、A-评估、C-清除、L-锁定、A-C-L导管冲洗最佳实践标准、导管冲洗、46、抽血-在每次输注治疗前检查导管的血液回流-在穿刺期间，评估在留置期间是否正确放置了短外周导管-评估留置导管的开口。如果没有血液回流，就意味着导管功能丧失。观察输注速度和是否难以密封导管，评估导管功能、公司标志。47、湍流、层流、推动和停止，在导管中产生小涡流，并增强冲洗导管的效果。冲洗方法、公司标志、48、冲洗装置的选择、一次性预冲洗导管冲洗器、公司标志、49，夹紧导管，保持导