医院感染控制与医疗安全ppt课件

1、1、医院感染知识培训医院感染控制和医疗安全。2，医院感染概念，包括医院感染，又名医院内取得感染，患者住院时不存在或潜伏期，医院内发生的感染，医院住院后发病的感染。3，潜伏期明确的感染住院后超过平均潜伏期的感染。这次感染与上次住院直接相关。以原始感染为基础的其他部位的新感染(脓血症移植病灶除外)或以原感染已知的病菌为基础，分离新病菌(污染和原始混合感染除外)的感染。4，医院感染诊断标准(示范)，以下情况下医院感染新生儿属于分娩后获得的感染。(新生儿感染属于宫内感染以外的医院感染)通过诊疗措施激活的潜在感染(如疱疹病毒、结核杆菌等)。医护人员在医院工作期间受到的感染。5，医院感染是外源性感染和内源

2、性感染，外源性感染：也称为交叉感染，病菌来自其他患者，医院携带者，受污染的医疗器械，血制品，病用物质，医院环境等患者的身体。内源性感染：病菌来自患者身体或体表的正常菌群或条件病原体。例如：人体的肠道、顾颉刚、呼吸机、皮肤等经常成为内源性感染微生物“储物”。6，什么是医源性感染？议员性感染：主要是指医疗器械、药物等不正当性，引起医疗服务人员感染。这包括医务人员提供医疗服务时接触感染者/患者的血液、体液而感染。医源性传播常见：诊疗机构和设备输液输血及其产品一次性医疗卫生用品药品和药液、7，部分医院感染爆发事件，1998年，深圳市妇女医院发生产妇手术切口166人的结核杆菌感染，2005年12月，安徽

3、省苏州市立医院进行白内障手术的10名患者发生了眼部医源性感染。其中9名患者单方面消除眼球的恶性医疗事件发生在2008年九月西安交通大学医学院第一附属医院发生了8名新生儿死亡的严重医院感染事件。8，2008年九月贵州茅台酒省平塘县确认7年前县人民医院发生的违法违规行为导致采血行为的重大医疗事故，64人因输血感染了C型肝病毒。2009年2月，陕西省太原市公共汽车公司职员医院、陕西煤炭中心医院20名患者血液透析感染C型肝的事件，2009年3月，天津市地方县妇女保健院发生了5名新生儿死亡的严重医院感染事件。9，妇女医院手术切口分枝杆菌感染发生(广东深圳，1998年)，1998年4月1日5月31日总手术

4、292例，4月22日7月14日切口感染166例。潜伏期为2030日。切口部位以小结节开始，接着脓变成窦道，流线型头部突出。清肠丸后伤口干净，但不愈合，愈合复发，有淋巴结炎的倾向。调查：20个切口分泌物标本培养了龟兹菌(脓肿亚型)。通过医院环境和无菌物品细菌学检查。使用中和未激活的戊二醛30分钟不能杀死金葡菌，1小时不能杀死龟甲菌，浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度配错，手术器械支原体污染，引起切口感染。深圳市孕妇感染事件修订：46人2000多万韩元。10、2005年12月11日苏州市立医院眼科为10名患者进行白内障手术12日上午，10名患者相继出现了眼肿和疼痛等感染表现。所有患者被紧急送往上

5、海一家医院，截至17日，9名患者相继进行单眼眼球摘除手术，这一恶性医疗损害事件导致苏州市市立医院管理混乱、违法、违规、与非医疗机构合作、严重违反诊疗技术规范、手术患者医源性感染等事件的性质不好，后果严重，社会影响很坏.11，11，12，手术器械生锈。13、处理结果，取消宿州市立医院2级A等医院称号，原立医院院长、示威生局副局长郝兆春撤销了党内外所有职务。另外，市立医院分馆长小政明党内严重警告，行政机关对市卫生局局长杨立根、副局长宋天祥副局长分别给予行政机关，对行政机关对眼科主任张一航刘堂进行了一年的观察。行政机很大。停止执业活动9个月后，主治医师奥兹美党内给予了严重警告、行政机、执业中断9个月

6、的主治医杨玲行政机。停止练习活动9个月了.14、西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件2008年九月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿和9名新生儿从9月3日开始出现发烧、心率加速、肝脾肥大等林爽症状。其中8人于9月5日15日连续出现周扩散性血管内凝血，1名新生儿通过医院治疗好转。15，在该医院发现了以下问题。第一，医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。1.该医院未能正确执行有关医院感染管理方法及医院管理的规定，医院管理工作松懈，医疗安全保障有缺陷。2.医院感染管理的规则和制度不健全，没有全面实施诊疗技术规范和医院感染管理工作制度。3、部分医务人员责任感不强，思想麻木。16，在这家医院

7、发现了以下问题。第二，无视医院感染管理，没有尽到预防感染的责任。医院没有重视医院感染的预防和控制，没有按照医院感染管理方法的规定建立医院感染管理责任制，还没有设立单独的医院感染管理部门，没有履行相应的责任。该医院的感染控制工作隶属于医疗部门，削弱了医院感染管理的力量，医院感染管理人员配置不足，难以高质量地完成医院感染预防和控制的各种管理工作工作。很难保证医院感染重点部门和环节的监督、监控、检查和指导。17，在这家医院发现了以下问题。第三，遗漏医院感染监测，隐瞒医院感染事件。1.医院没有按照医院感染管理方法的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染发生，没有分析感染源、

8、感染途径，不能采取有效的处理和控制措施。2.医院新生儿科在短期内接连发生感染和死亡病例，医院没有报告，隐瞒重大医院感染事件。18，在该医院发现了以下问题。第四，感染预防工作薄弱，很多部分有危险。1.发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑物布置、工作流程、消毒隔离等方面有明显的缺陷。2.新生儿和建筑布局和工作流程不合理，人流和物流交叉。3.一些新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法。4、医护人员没有规范地执行手卫生。5、新生儿用肝素封管液使用时间无标记等。6.对部分医疗人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和乳头、新生儿暖箱注水口等进行检查后，发现细菌过度超标，导致金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯

9、菌的明显污染。、19、处理结果，撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长职务，受到行政处分。撤销主管副院长职务，给予行政警告处分。免除医院新生儿和主任、护士长的职务，免除医院医疗部、护理部等相关职能部负责人的职务。20，经济赔偿，该医院向每名新生儿家长赔偿18万韩元，退还已经缴纳的医疗费。21日，蓟县mch医院感染爆发2009年3月，2009年3月18-19日，蓟县mch医院有6名重症新生儿被送往北京市儿童医院治疗，3月22日下午两点二十现已有5人死亡。根据北京儿童医院对3名发病儿童的血液阳性检查，均显示为革兰氏阴性杆菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌。因此，被确定为医院内感染。22，在该医院发现了以

10、下问题。1、医院感染管理机构实际上没有履行义务，发挥了适当的监督管理作用。管理组织尚未实施，没有规制，也没有部署监视工作。2.医院感染管理制度不健全，措施不完善，手术室、产房、新生儿科没有实质性的感染管理制度。新生儿脐带结扎环不灭菌，酒精浸入水中消毒使用。23，3，员工手卫生不良，洗手设施及洗手用品不足，员工洗手意识淡薄，手术室及产房刷子不能满足要求。新生儿病房除了治疗室外还有洗脸盆，其他地方没有洗手设施和快速洗手液，医疗人员对手卫生的观念、意识、手卫生依从性不足。4.新生儿病房的布置不合理，管理混乱。病房入口的部分病房治疗儿童和成人脑性瘫痪康复患者。就在NICU旁边，妈妈和孩子这样的房间对面

11、是可以和家人留宿的地方。(莎士比亚，哈姆雷特，家庭)没有家庭陪伴的管理制度。NICU没有其他医疗人员，与大病房混淆了。24，5，医院消毒方法未标准化。新生儿加热箱不能彻底清洁消毒，消毒液浓度低，无菌持物钳不能有效浸泡在消毒液中，气管管浸入消毒液中，容器底部垫纱布垫。供应室没有消毒设备和工具，不能按规定定期进行生物监测。6.医务人员缺乏医院感染管理相关知识，未能正确实施减监控制措施。25，调查中发现的问题：新生儿重症监护室：暖箱的清洗消毒不好，取样监测不合格。手术室、产房：新生儿脐带处理、手术器械、痰吸入工具都发现有比较严重的问题。例如绑脐带的方法不正确。需要灭菌的结扎环只能浸泡酒精消毒。医院感

12、染病例监测：卫生消毒效果监测渡边杏盒：消毒液监测已过期白水监测试卷。26，调查中发现的问题：供应室：高压灭菌器监测不全面。病房管理：新生儿病房与NICU不分离，只有一组医护人员，NICU有家人陪伴。妇产科的产妇病房：没有新生儿的淋浴室、奶房、新生儿的护理都交给家人。奶用品的清洗消毒、奶粉管理、新生儿专用医疗用品的消毒灭菌措施都不到位。27，分析感染原因，3月14-16日3天内共感染了6名新生儿，发病率为40%。同期有9名新生儿使用暖箱，6人感染，感染率为66.67%。剖腹产10例，感染5例，感染率为50%。调查显示，可能与手术室链接和温暖的箱子有关。据3名发病儿童的血液培养结果推测，是阴沟肠杆

13、菌感染，与温暖盒污染有关。这种菌在潮湿的环境下容易繁殖，但在检查样品时，温暖的箱子已经进行了消毒处理，所以没有检测出病原体。28，处理结果，免除王信之县卫生局党委舒淇、局长职务，撤销其吉森县妇幼保健院院长职务。撤销王延强县妇幼保健院党支部舒淇副院长、吉森县卫生学校副校长、党支部委员的职务。卢传贤妇幼保健院医疗科主任、嘉里英、医院新生儿和主任、张建峰免除医院新生儿和护理长的职务。29，经济赔偿，该医院向每名新生儿家长赔偿18万韩元，退还已经缴纳的医疗费。，30，医院感染爆发事件告诉我们什么？-嗯？-嗯？医院感染和医院的各部门是相关的医疗器械清洗、消毒等基础工作。医院感染控制是医疗安全的重要组成部

14、分，医院感染控制工作似乎不赚钱，但可以节省大笔资金。31、东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，东丽区卫生局医院感染控制组从2005年开始对我区医院、妇女保健院，2008年增加了对有病床的2个保健院的检查。已经进行的历代检查中发现了一些管理上的缺陷和不足。概括如下。32、东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，部分单位医院感染管理工作落后，部分领导对医院感染管理工作缺乏重视。根据医院感染管理方法的要求，设置专职人员，负责医院感染控制的监督工作。医院感染管理制度不健全，管理制度落后，没有进行持续的改善。没有进行消毒工作监测、感染病例监测等医院感染监测。环境卫

15、生学和消毒效果监测没有进行，或只有虚假报告。33，东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，医务人员医院感染知识不足，消毒隔离工作不规律。根据消毒技术规格的要求，不执行而需要灭菌的手术品只需通过浸泡消毒进行中等水平的消毒。据调查，针、线、脐带环等浸泡在酒精中消毒，部分单位高压灭菌后物品浸泡在酒精中保存。需要灭菌的牙钻没有提出1人1人1灭菌的要求。34，东丽区卫生局医院感染管理组在我区医疗机构检查中发现的问题，器械清理设备不足，器械清理不彻底，灭菌后手术器械上有污点、血迹、锈迹。无菌包皮陈旧，焦皮陈旧，甚至部分手术用包皮穿了贯穿伤，完全失去了应有的屏障保护作用，但没有受到医疗人员

16、的重视，继续使用，为医疗安全埋下了隐患。一次性无菌物品在室内潮湿，一次性无菌物品不规则放置，直接放在地板上。35，东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，手术室，产房3360布置不合理，在产房内设置了2张病床。室内有旧器具，没能及时打扫。室内有很多杂物。环境卫生不好，没有影子灯，空调叶片上有灰尘，急救药，备用药过期的现象。药物有混合现象。痰吸入器，痰吸入没有及时处理。氧气湿化瓶保存着，没有干燥。手水龙头是手接触式的，水龙头是缠纱布的，感应式坏了后没有及时修理。刷子手和机器清洁池混用。无菌包皮简陋，聚焦袋；无菌日期加上错误的天数。无菌物品和郑智薰无菌物品的混合现象。手术器械洗不

17、干净，部分器械陈旧破损，包装不规范。无菌盐水没有开闭日，尿碘小病没有开闭日，镊子筒没有开闭日，石蜡油过期等。36，东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，口腔：环境卫生不良；牙科钻头数量不足，无法对1人1灭菌提出要求，有的用酒精消毒，有的用2%戊二醛，但还不到10小时的灭菌要求，2%戊二醛没有激活日期，没有监测。2%戊二醛浸泡设备未用无菌水冲洗。无无菌容器开闭日；没有镊子筒，无菌棉球罐等灭菌日期和徽标。课内压力锅没有监控及各种记录。一次性针在2%戊二醛浸泡后重复使用。棉签完全开放，棉签太大(50棵)。无菌包焦点包，黑色包现象。灭菌日期不详。多酶洗涤剂过期(大病，未使用)。石钢消毒粉过期8个月(一桶)持有夹：使用干罐4小时以上，37，东丽区卫生局医院感染控制组在我区医疗机构检查中发现的问题，供应室：缺乏最基本的清洗设备。高压蒸汽灭菌器的各监测(工艺-锅、化学-包、生物监测-每月)不适当，检查记录不规则。无菌包湿包，职员缺乏最基本的知识。职员保护不好。无菌包有焦炭包现象，包里没有化学指示卡。紫外线日常监测、强度监测未标准化。紫外线监测记录不全面。环境卫生监