雾化吸入法ppt课件

1、.,1,雾化吸入技术,呼吸内科 史珂芳,.,2,一.什么是雾化吸入？,雾化吸入是指： 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。 雾化治疗效果最重要的影响因素： 雾化颗粒的大小和稳定性,.,3,二.雾化吸入有什么优点？,1.奏效快， 2.药物用量小 3.不良反应轻,.,4,三.雾化吸入的目的,湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌,.,5,四.雾化吸入的分类,1.超声雾化吸入 2.氧气雾化吸入（临床最常用） 3.手压式雾化器雾化吸入,.,6,五.雾化吸入常用的药物, 2 受体激动剂(特步他林、沙丁胺醇) 抗胆碱药

2、物(爱喘乐) 糖皮质激素（布地奈德、地塞米松) 祛痰药(沐舒坦、碳酸氢钠、糜蛋白酶) 抗生素（庆大霉素） 局麻药（利多卡因） 注意：如果同时使用几种药物，应先用扩张大气道的，再用扩张小气道的，最后用激素和祛痰药。,.,7,超 声 雾 化 吸 入,.,8,超声雾化吸入,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。,.,9,超声雾化吸入器的基本结构,口含嘴,定时器,出雾罐,雾量调节器,电源 开关,指示灯,水槽,.,10,超声雾化吸入器的原理,超声波发生器通电后 输出高频电能 水槽底部晶体换能器 发生超声波声能

3、 透过透声膜 罐底的液体 微细雾滴 达到治疗疾病的目的。,.,11,超声雾化吸入的操作规范,.,12,一、操作准备,1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2.用物准备 超声雾化器、连接管、口含嘴、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水（或灭菌用水）、治疗碗、一次性注射器（50ml）、无菌棉签、砂轮、碘伏、75%乙醇、生理盐水、治疗巾,.,13,二、评估患者,询问、了解患者的身体状况 向患者解释雾化吸入的方法、目的并取得其配合 进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静,.,14,三、基本操作,两准备 (1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌用水，至浮标浮起，液面

4、高度约3cm，要求浸没雾化罐底部的透声膜，但具体具雾化器而定。,浮标,.,15,(2)药液准备：将药液稀释至20-50ml后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。,.,16,（3）、吸入治疗： a.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作，并取合适的体位 b.接通电源，打开电源开关，预热3min，调整定时开关至1520分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量,七对,.,17,C.口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”； d.治疗毕，取下口含嘴（或面罩） ，关雾化开关，再关电源开关。,.,18

5、,(4)整理： 擦干患者面部，协助其取舒适的体位，整理床单位 分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。 护士洗手,.,19,（5）记录 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。,.,20,注意事项,(1)治疗前，检查机器各部件，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。 (2)水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。,.,21,(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出60 时应关机换冷蒸馏水。 (4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小

6、孔内添加药液即可。,.,22,氧 气 雾 化 吸 入,.,23,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。,.,24,氧气雾化吸入法,是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。 目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。 其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。,.,25,氧气雾化吸入法操作规范,.,26,1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2物品准备 雾化吸

7、人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射器；生理盐水。,一、操作准备,.,27,二、评估患者,询问、了解患者的身体状况 向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合 进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜。,.,28,(以玻璃制品氧气雾化吸人器为例) 药液、雾化器准备： 向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法； 协助病人漱口，取坐位或半坐位；,三、基本操作,.,29,将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量610Lmin；,.,30,病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指

8、堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；,.,31,吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。,.,32,雾化吸入过程中的问题,雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾,.,33,雾化吸入治疗的注意事项,雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。 雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。 观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。 雾化吸入后应漱口，防止激素在

9、咽部聚积，用面罩者应洗脸。 氧动雾化吸入应注意安全用氧。,.,34,四、临床应用,1诱导痰检 （适用于留取痰标本） 用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。 诱导痰检查方法具有无创、简便、重复性好等优点，可获取高质量的痰液为检查之用，痰液肿瘤细胞学检查阳性率明显高于传统的自然痰细胞学检查。,.,35,临床应用,2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉 用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2利多卡因58ML氧气驱动雾化吸入15分钟，插管前5分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。 雾化麻醉

10、喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。在FB受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。,.,36,临床应用,3.治疗咯血 咯血是内科常见的急症 ,目前治疗咯血的药物不少，比较有效的有脑垂体后叶素，副作用较多，忌用于合并高血压患者，常用的促进凝血过程的药物如止血敏及抗纤溶芳酸等效果也有限，过量时有血栓形成的危险，这些都需静脉给药，止血时间比较长。雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用,.,37,临床应用,4.哮喘

11、用药 对轻度哮喘患者可单独使用短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂；中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂；重度患者除给予大剂量激素吸入外，还可加用长效舒喘灵雾化制剂，如疗效仍不满意，可连续口服大剂量激素强的松37天，然后逐渐改为吸入性激素应用。,.,38,手 压 式 雾 化 器 雾 化 吸 入,.,39,手压式雾化吸入法,.,40,手压式雾化器,主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物(如沙丁胺醇气雾剂），药液预置于雾化器内的送雾器中。 由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.84.3m，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到

12、口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。,.,41,.,42,吸入器的种类,干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭,.,43,普米克（布地奈德气雾剂,.,44,.,45,舒利迭（沙美特罗）,.,46,准纳器的用法,打开：用一只手握住外壳， 另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。,推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。,吸入:将吸嘴放入

13、口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。,.,47,雾化吸入疗法中的注意事项,（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。 （2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。 （3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。 （4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量 内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。,.,48,雾化吸入疗法中的注意事