吞咽障碍(课堂PPT)

1、吞咽障碍的康复护理，内容介绍，2，吞咽的大姨妈，3，嘴唇、牙、舌、脸颊磨成食物块，舌将食物挤出咽入口，鼻咽闭合，咽提升肌肉收缩，咽入口闭合，食道入口闭合(定义)，吞咽障碍：下颚，双唇，嘴唇4、临床表现、5、诊断标准、1、钡透视吞咽造影(金标准)、6、诊断标准、2、纤维镜、7、诊断标准、3、洼田俊夫饮水试验(简单、易操作、8、训练方法、基础训练：口腔脏器运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。 电刺激饮食训练导尿管球囊扩张术、9、导尿管球囊扩张术、球囊扩张术通过反复机械扩张牵拉环状咽头肌，促进环状咽头肌正常开放、闭合，改善感觉输入，缓和异常局部肌张力，重建皮质和脑干吞咽中枢之间的联系，改善吞

2、咽功能。 准备10、操作方法、14号双腔球囊导管，进入食道，确定完全通过轮状喉头肌下的长度，向导管内注水，使球囊扩张检查球囊不破损，用石蜡油润滑后，经鼻插入轮状喉头肌下的胸部食道位置，使球囊通过轮状喉头肌在将导管末端放入碗中的球囊内注入温生理盐水(约40) 5mL，使球囊扩张，操作人员轻轻地将导管向外拉，阻力最大时稍稍停留，拉出阻力锐减时，指示护士立即排出球囊的水。 让患者休息有会儿后，重复45次操作，注水量增加到1mL以下，整个操作控制在30min以下。11、饮食训练护理、心理护理有胃管时吞咽训练拔胃管后饮食护理、心理护理、吞咽障碍患者多伴有云同步不同程度的肢体片麻理、失语或语言不明等，易出

3、现烦躁、愤怒、抑郁情绪，部分拒绝进食。 因此，在进行饮食训练时，应对不同患者的性格特征、文化程度和社会经验等进行心理疏导。 做好患者和家属的思想工作，使患者了解吞咽反应历程，掌握训练方法，加强患者康复训练的自信心，鼓励患者积极配合训练。 有胃管时的吞咽训练护理，1、空吞咽训练：指示患者进行空吞咽唾液、冰块及果冻训练，有助于患者吞咽模式的恢复。 2、饮水训练：患者采用半卧位或坐位洼田饮水试验方式，分别用冷热水刺激咽头，促进吞咽功能恢复。 留心患者有无呛咳和呛咳次数。 吞咽障碍功能恢复到3级以上后，可以进行下一次吞咽康复治疗。 带胃管时吞咽训练护理，3、吞咽训练：患者采取坐位或半坐位，用汤匙将温度

4、适中、黏性系数适中的米粉糊、蛋白粉糊等流质食物倒在健侧口颊部，让患者在健侧活动患者侧将食物送至咽部，慢慢吞咽，无呛咳时逐渐患者每餐可分吞200ml以上的流质食物，且连续2天无呛咳及腹部不适，可拔胃管。 胃管拔除后的饮食护理，1、摄食体位： (1)半卧位：患者不起床，取仰卧位摇动床头，患者躯干30-60半卧位，体前屈头部，片麻理侧颈下用小枕头或毛巾竖立，片麻理侧肩用软枕头竖立，喂食吃饭的时候，让患者全身放松心情，头部稍微前倾，脖子稍微弯曲，躯干直溜溜，患侧的手放在桌子上。胃管拔除后的饮食护理，2、食品选择： (1)密度均匀(2)粘性适中，不易松弛(3)容易变形，通过口腔和咽头(4)不易残留在粘膜

5、上(5)冷食品好，冷刺激可有效强化吞咽反射。 吃饭时，食物可以制成糊状，食物容易结成食块，容易吞咽。 胃管拔除后的饮食护理，3、饮食方法：确定食物置于健侧口腔，送至舌根部，食物吞咽后喂食第2口，速度慢，催促患者使不得。 吃完饭用清水漱口，漂亮地清扫口腔食物残渣。 饭后30分钟翻身是要不得。 另外，对于咳嗽无力患者，如果发生误吸引，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，去除声带、咽头及会厌谷中残留的食物。 改变胃管拔除后的饮食护理，4，吞咽方法： (1)侧面吞咽(挤出梨状隐蔽处残留的食物)，胃管拔除后的饮食护理，(2)点头吞咽(挤出会厌谷残留的食物)，胃管拔除后的饮食护理，(3)空吞咽和5，注意事项：创造良好的饮食环境指导家