颈部精细解剖ppt课件

1、. 1、第四章颈部，第二章颈部，聚发，湖北中医学院解剖组胚教室，2、第一节为一，边界与划分(一)边界，上界：概述下颌骨下缘下颌角乳突尖上项线枕头外隆凸的接线的下界：胸骨颈静脉切口胸锁关节锁骨上缘肩峰7颈椎棘突的网络链接穴位：廉泉，天突，人迎，水突，水突天牖枕头三角颈外侧区(颈后三角)锁骨上三角、5、二，表面解剖，(一)体表马克1，舌骨：位于颏隆突下后方，喉结上方。 (廉泉) 2、甲状软骨：上缘颈总动脉分颈内动脉和外动脉。 上前方向前方突出于喉结，横开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：双侧平对C6横突，喉与气管，咽与食管交界标识牌。6、4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位

2、5、胸锁乳突肌：颈部区域的重要标识牌。 起点为锁骨上的小窝(气孔)，后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈v切口上方，可接触气管，有天突孔。 7、锁骨大窝：位于锁骨中1/3上方，可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，碗孔缺损.7，8，(2)体表心理投射，1，颈总动脉和颈外动脉： 2，(2)浅筋膜：薄层脂肪1，颈阔肌：皮肌，面神经颈支支配2，浅静脉2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。 3、深层：椎前筋膜或椎前层：形成腋鞘，包裹锁骨下a、v及臂丛。 4、颈动脉鞘：包颈总a、颈内a、颈内v和迷走神经的筋膜鞘。 (1)颈筋膜(三层)、(12 )筋膜间隙及其交通1 .气管前间隙：位于气管前筋膜

3、和颈段气管之间2 .咽后间隙：位于咽后表面和椎前筋膜之间3 .椎前间隙：椎前间隙一，舌骨上区(一)下颌下三角(二腹肌三角) 1，边界：下颌骨体下缘和二腹肌前，后下颌下腺： (2)血管、神经与淋巴结面动脉舌神经舌神经下神经节下颌下神经节淋巴结(二)颏下三角(廉泉穴)1.边界：位于左、右二腹部肌肉前腹与舌骨体之间2 .内容：颌下淋巴结有13个，16，2，舌骨下区，(一)颈动脉三角颈动脉小球：化学感受器。 颈外动脉：位于颈内动脉的前内侧，甲状腺上a、舌a、面a、枕头a和咽部抬高a分叉。 颈内动脉：位于颈外动脉后外侧，颈部无分叉。(18 )静脉、颈内动脉：位于动脉外侧，其属支：面v，舌v，甲状腺上，中

4、V (3)神经：舌下神经：颈内动脉，跨过外动脉表面，分支迷走神经：位于颈总动脉和颈内动脉的后方，产生喉上神经和心支。 (4)二腹肌后腹：经动脉三角和下颌下三角的边界标识牌，19，20，21，22，23，(二)肌三角，边界，内容邻接：上：环状软骨(6颈椎下缘)下：平颈静脉切口(7颈椎下缘)移动行为气管胸部前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜复盖层、胸骨上间隙、舌骨下肌肉群双侧：胸锁乳突肌前缘尖向颈静脉切痕，25， 26，第四节胸锁乳突肌区及颈根部，一，胸锁乳突肌区(一)边界：胸锁乳突肌起始部锁骨上小窝(二)内容1，颈袢构成：为从c13前支的分支至c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2， 1、第一针刀松解胸锁

5、乳突肌胸骨头起点2、第二针刀松解胸锁乳突肌锁骨头起点注意：进行上二针刀松解时，针刀离开骨面会引起要不得，否则会引起创伤性气胸。 3、第三针刀松解胸锁乳突肌止点4、第四针刀松解胸锁乳突肌腹部压痛点注意：针刀穿过肌腹则要不得，否则容易引起大出血，颈外静脉走行注意使不得.28、小儿先天性斜颈的针刀治疗，基本为胸锁乳突肌腱炎(落枕) 同1 .颈袢由c13前支的分支构成c1:颈袢上根(舌下神经降支) c 2，3 :颈袢下根分布：舌骨下肌群甲状腺手术不损伤该神经，30，2，颈动脉鞘及内容，位置：3.颈丛组成：第14颈神经前支：皮支肌支(横隔膜神经)，4 椎前筋膜深面组成：颈上、中、下n节颈胸n节(星状n节

6、)枝：颈上、颈上两侧：第1肋、(1)边界、前斜角肌内侧有纵行构造：如颈总动脉、颈内动脉、迷走神经、横隔膜神经、颈交感神经干、胸导管和胸膜顶等。 该肌肉的前后外侧有锁骨下动静脉臂丛等横行结构。 (2)内容1，胸膜顶：突入颈根，高于锁骨内侧1/3上缘23cm。 上方的筋膜称为胸膜上膜(Sibson筋膜)。37、椎动脉：胸廓内动脉甲状颈肋颈干，2 .锁骨下动脉：第1肋外侧缘移动行为以腋动脉在先斜角肌为界有3段第1段分支：38，3，锁骨下静脉：破裂后易引起栓塞的插管要进行长期输液、心导管插管、中心静脉压测定等。 4、胸导管和右淋巴导管：分别为左、右静脉瘤角5，注入迷走神经：右至锁骨下动脉前方右喉返神经

7、6，发出横隔膜神经：锁骨下动，进入静脉间胸腔。、39、40、7，椎动脉三角外侧交界：前斜角肌交界内侧交界：颈长肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎横突前结节主要结构：椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感神经干及颈胸神经节等一、枕头三角(肩胛骨舌骨肌斜方肌三角) (一)交界(二)内容1，副神经：胸锁乳突肌后缘上，中1/3 上述两肌2，支配颈丛皮枝：肩胛骨背神经菱形肌臂丛支肩胛骨上神经冈上，下肌胸长神经前锯肌、42、43、标本观察、副神经、舌咽神经、迷走神经颈部(一)边界： (二)内容：1.锁骨下静脉及静脉瘤2 .锁骨下动脉肩胛骨背动脉肩胛骨上动脉颈横动脉， (也称为肩胛骨舌骨肌锁骨三角或锁骨上窝)、3 .臂丛