消化道穿孔的护理ppt课件

1、.1.病因溃疡病灶向深部贯通浆膜层所形成的发病机制从溃疡开始加深，向深部贯通肌层浆膜层最后贯通胃或十二指肠壁，在形成穿孔的下管时有可能损伤吻合口，所以可引起吻合口瘀肿。 (3)保持胃管开通：保持有效负压；(4)观察引流的颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 观察胃液颜色有助于判断胃内出血的有无，但在一般胃肠手术后24小时内，胃液呈深红色，23天后逐渐减少。 新鲜的红色液体被吸出时，必须说明术后有出血，停止胃内減圧，通知医生。 引流装置每天应更换一次. 3、(5)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸机感染，必要时给予雾化吸入，维持口腔和呼吸机的湿润和通畅。 (6)观察胃内減圧后肠功能恢复情况，

2、建议术后12在床上翻来覆去，有利于胃肠功能恢复。 4、腹腔盆腔引流管的护理，1 )适当固定引流管和引流口袋，防止患者在换体位时挤压、扭转、拉伸引流管脱出。 另外，还可以避免或减少由于引流管的拉伸而导致的皮肉之苦。 (2)若发现引流保持通畅，引流量急剧减少，患者应感到腹部膨胀，伴有发热，检查引流管腔有无堵塞或引流管有无脱落。 (3)注意引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，注意引流液的量及形状的变化，判断患者病情的发展趋势。 注意观察引流管周围有无皮肤红肿、皮肤损伤等。 (5)疼痛观察：引起患者引流口的皮肉之苦，是由于引流液对周围皮肤的刺激，或者引流管严重压迫局部组织而造成

3、的二次感染或移动性脓肿，这种情况可能导致其他部位的皮肉之苦，局部固定点的皮肉之苦一般有病变。 剧烈腹痛可减轻突然地，高度怀疑脓腔或脏器破裂，应注意观察患者腹部体征的改变。 (6)每周更换两次无菌袋，更换时注意无菌操作，引流通讯端口消毒后再接上引流通讯端口，以免引起逆行感染。、6、分类、1急性穿孔2亚急性穿孔3慢性穿孔，7、临床表现、1急性穿孔从上腹部迅速向全腹扩展，有腹部肌肉强直、明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分患者休克2亚急性穿孔症状比急性穿孔轻，经常腹痛规律变化，顽固持续皮肉之苦通常放射到背部.8，诊断要点，1患者80岁胃肠炎历史2突发剧烈腹痛腹部肌肉紧张，满腹压痛和

4、反跳痛3腹部正位平片消化道穿孔.9，P1痛：消化道穿孔后消化液对腹膜采取强硬措施1断食水，继续胃内減圧使胃肠内容减少流入腹腔2体位后， 麻醉苏醒后采取半俯卧位，减少切口缝合处张力，减轻皮肉之苦和不适感，对3切口疼痛引起的不良情况可以采取有效措施。 例如，对与人交谈分散注意力的4个患者营造良好的休息环境P2体液不足：消化道穿孔后的大量消化液丢失和术后与禁食水相关患者体液保持平衡营养的保障，措施： 1观察病情的变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量和引流量的情况，记录出入量，观察引流量的颜色和性质记录的2静脉输液根据出入量和医师的指示，合理安排输液的种类和输液速度，按照维持水电解质和酸碱平衡的3医师

5、的指示给患者脂肪乳等，保证患者的营养支持的同时，加强相应的护理做评估患者的体液平衡、营养的萨通讯端口。 P3焦虑和恐惧与患者疾病的恐惧心理疗效和预后的关系目标患者焦虑和恐惧缓解，情绪基本稳定，措施： 1鼓励患者理解和关心患者疾病和术后相关知识2患者表现自各儿心中的感觉和自我缓解的方法3患者家属多联系，家属和朋友积极配合评价治疗， 患者焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定，有P4感染危险的腹腔残馀脓肿在消化道穿孔后与腹膜炎相关和留置导管相关目标体温未正常感染。患者早期有低烧，做评估8月16日体温恢复正常，清扫14、P5呼吸机与痰液粘稠和呼吸机辅助呼吸无效相关患者呼吸机通畅呼吸平稳，措施： 1呼吸机辅助呼吸时，保证一盏茶气道温化和湿化， 立即清除呼吸机分泌物于2月14日拔气管插管至双鼻孔吸氧管，评价指导雾化吸入Tid 3的4口腔护理2次/日患者气道通畅呼吸平稳，15、P6有皮肤完全性受损的危险， 与患者高龄瘦长期卧床有关的目标评价患者住院期间皮肤的完全性，措施： 1配合患者翻身q2小时，严格执行床旁交接，避免移动患者时老虎拉等动作，防止擦伤。 3及时更换湿污染的衣服，保持床单位清洁、平整。 4 .根据医生的指示给予