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文档简介

1、1、腹腔镜下直肠癌根治术配合、2、1 :适应性好，腹腔镜手术适应证与传统开腹手术相似。 包括结直肠良罹患癌症、炎症性疾病、多发性息肉等。 随着腹腔镜手术技术和器械的发展以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔镜手术适应证大大扩大。3，2 :禁忌症，1，肿瘤直径超过6cm或周围组织与广泛浸润腹部严重粘连，严重肥胖人群，大肠癌急性手术(如急性梗阻、穿孔等)与心肺功能不良者有相对手术禁忌2，全身情况差，术前治疗无法纠正者有严重心肺肝肾疾病、4、3 :手术准备物，体位垫：石剪腿信息帧，肩膀1定径套，臀部薄垫子，凝胶垫。 用品准备：大腹包、外科腹腔镜包、食道定位器、腹腔镜套3个，手术衣、单个、调味汁、大线垫子

2、、小线垫子、脱边、小线块、自动牵引钩状体、肠牵引钩状体、大刃(2个)、穆特手术器械：主要是30镜片、气腹针、5mm套管穿刺针3个12mm套管穿刺针、分离钳子、无损伤肠钳子、剪刀、持针器、hamlock钳子、吸收回形针、医学超声芯片、包括普通电芯片的麻醉方式全身麻醉。 7、手术体位、8、5 :手术配合，1 :消毒抹布后，配合医生腹腔镜摄影系统与医学超声刀相连，递给小纱布，捆扎导管，用阿历克斯固定。 2 :脐孔造口，交气腹针穿刺，造气腹，维持腹内压13mmHg。 交12mm穿刺套管放置镜片，腹腔探查。 在脐两侧分别放置5mm的斯坦共和国孔，在髂前上棘两侧制作5mm、10mm的斯坦共和国孔，交付医学

3、超声刀、完好肠钳、分离钳探查腹腔。 9、5 :手术配合，3 :准备小纱布去除毛刺，压迫止血，10、5 :手术配合，用医学超声刀分离乙状结肠直肠两侧腹膜，切断肠系膜，血管用hamlock扎扎，剪刀切断。11、5 :手术配合，切断降结肠及乙状结肠外侧后腹膜，分离左侧结肠及系膜，留心输尿管及精索内(或卵巢)动静脉不损伤。12、5 :手术配合、13、5 :手术配合，腹腔镜直视下插入45CM切断闭锁器，用分离钳将肠道引入闭锁器钉仓内，切断直肠。14、5 :手术配合，以23#刀具延长切口、腔镜套切口为“帮助”，递给大盐水毛巾一张保护切口，用无牙卵圆钳子将肠道向外引出，用大直钳子夹住肠道，体外切除左半结肠包括肿瘤、一盏茶肠段及肠系膜.15、 行李和行李线，无损伤的阿历克斯，消化道吻合器蘑菇头，(碘螺栓润滑)，用小圆针4号线缝合腹壁小切口。 开气腹。17、5 :手术配合，腹腔镜直视下，近结肠吻合器蘑菇头和经肛门消化道吻合器行乙状结肠直肠端端吻合，时间30秒，18、5 :手术配合，灭菌用水行腹腔冲洗，吻合口和腹腔出血有无检查，通常、19、手术过程的配合和注意点，1 .主刀使用医学超声刀时，打开斯坦共和国卡排出排气瓦斯气体烟2 .术中使用的纱布，特别是放在患者体内的线块记住数量，最后3 .注意患者病情的变化，观察手术过程，做好经腹准备4 .手术结束前留心7 .手术结束后，定径套手术床的脚板

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