脑梗塞护理pptppt课件

1、脑梗塞的定义：脑梗塞，也称缺血性中风，是指由于大脑供血障碍引起的局部缺血和缺氧，导致局部脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗死常见的临床类型有：1 .脑血栓2。脑栓塞。腔隙性脑梗死。血管壁病变：最常见的血管损伤是由动脉粥样硬化、血液流变学异常和血液成分改变引起的，如高脂血症、血小板减少性紫癜和其他血液动力学改变，如高血压、低血压、心律失常等。疾病原因、4，危险因素，1。干预因素：(1)高血压，(2)心脏病，(3)糖尿病，(4)短暂性脑缺血发作(6)高脂血症(7)其他：超重、体力活动减少等。2.不能干预的因素：年龄、性别、种族、气候、中风家族史等。5。特殊疾病，1。他们多为50岁以上的中老年人或患有动

2、脉硬化，且大多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。2.头痛、头晕、四肢麻木等。可能在发病前发生，约四分之一的患者在发病前有短暂性脑缺血发作史。3.它经常发生在安静休息的时候，许多病人发生在睡觉的时候。第二天早上，他们发现自己不能说话，一面瘫痪了。4.大多数病人都有意识，他们的生命体征一般没有明显变化。神经系统的症状取决于疾病，大多数是偏瘫和失语症。1.根据脑血管闭塞的部位和范围：(1)颈内动脉：最常见，具有最复杂的临床表现，常表现为：疾病的对侧肢体有不同程度的瘫痪和感觉障碍，优势半球损害可有运动性失语；眼部动脉受累可导致暂时性失明，伴有stemma和同侧Horner征；颈动脉脉搏减弱或消失。7，

3、出现在床上(2)，(2)大脑中动脉：较常见，主干阻塞，优势半球有对侧偏瘫、偏瘫、偏盲(即三等分)和失语。(3)椎基底动脉：经常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉麻痹等症状。当主基底动脉闭塞时，常出现四肢瘫痪、意识障碍和延髓麻痹，并迅速死亡。8、床外观(3)、2。根据症状和体征的演变过程，可分为三种类型：(1)可逆性缺血性神经功能缺损：发病后，神经功能缺损症状较轻，持续时间超过24小时，一般在72小时内恢复，最长不超过3周。(2)进展性卒中：指发病后48小时内神经功能缺损症状逐渐进展或逐步加重，严重者最终可能出现昏迷甚至死亡。(3)完全性卒中：指发病后神经功能缺损症状严

4、重且完全，通常在6小时内达到高峰。患者可能会出现完全偏瘫和昏迷。9，治疗要点(1)，1。超早期溶栓治疗(发病后1-6小时):通常使用尿激酶和链激酶。2.调节血压：在患病前将血压保持在稍高的水平。3.降低颅内压，防止脑水肿：快速滴注20%甘露醇。4.抗凝治疗：肝素钠和华法林。5.脑保护疗法：如轻度低温疗法。10.治疗要点(2)。6.抗血小板聚集疗法：阿司匹林7。高压氧治疗。其他治疗：如降纤治疗和脑代谢激活剂。9.外科治疗。康复治疗。11岁。护理原则、护理原则诊断、护理原则目标、护理原则措施和护理原则评价。12岁。护理原则评价，1。病史：了解患者是否有干预的相关因素，以及他们的生活方式和饮食习惯。

5、2.症状和体征：是否有复视、肢体麻木、记忆障碍、感觉障碍等。是否存在构音障碍、吞咽困难、肢体运动障碍、言语功能评估、生命体征和意识状态。心理社会状况：患者是否因疾病或经济原因而焦虑、悲观和失望，以及家庭成员的态度和反应。13岁，护理诊断，躯体运动障碍：与中枢神经系统疾病、偏瘫或平衡能力下降有关的言语交流障碍；与受损语言中枢功能相关的感知变化；与中风引起的感觉障碍相关的自我护理缺陷；与偏瘫、认知障碍和体力衰竭相关的焦虑；与偏瘫和失语症相关的潜在并发症：压疮、肺部感染等。14，护理目标，1。患者可以掌握各种锻炼和康复训练的方法。2.患者掌握了言语康复训练的方法，其言语表达能力逐渐增强，能够通过简短

6、的话语或其他方式有效表达自己的基本需求。3.病人没有皮肤损伤和压疮，学会用其他方式感知事物。4、患者可以逐步自理，或恢复日常生活中原有的自理水平。5.患者情绪稳定，能积极配合治疗和康复训练。15，护理目标，一般护理观察，药物护理，康复护理，心理护理，16，护理措施(1)，一般护理：(1)休息：有颅内高压症状的患者在急性期卧床1-2周，保持环境安静舒适，清醒的患者应采取仰卧位，使更多的血液能供应大脑，而有意识障碍的患者应服用高纤维食物如谷类、芹菜、香蕉、苹果等。应该根据病情多给些，以防便秘。轻度吞咽困难的患者应给予液体或半液体。吃饭的时候要把床抬高，慢慢吃，以免呛咳。昏迷和吞咽困难患者根据病情给

7、予鼻饲。17、护理措施(2)、(3)生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。照顾好他们的口腔并保持清洁。保持床干净干燥。不能翻身的病人应每2小时翻身一次，早晚用温水擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。在恢复期，患者需要独立完成自我护理活动，以增强自我护理能力和信心。18.护理措施(3)对于少数昏迷患者，1%氯霉素滴眼液可用于滴眼液，每天两次。同时，用生理盐水湿纱布覆盖双眼，防止角膜损伤；用3%硼酸溶液清洁口腔；甘油可以防止口腔炎和嘴唇破裂，对于那些张口呼吸的人，可以用湿纱布覆盖口腔。(4)安全护理：注意对意识障碍和躁动患者的安全保护，在床边增加护栏，必要时使用约束

8、带；保持地面平坦干燥，在走道和厕所设置扶手，防止病人摔倒。护理措施(4)、病情观察：密切监测生命体征和意识，必要时监测心电图，密切观察病情变化。如果患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑梗塞是否扩大或并发颅内出血，并立即向医生报告；观察是否有感染、压疮和肌肉萎缩等并发症。20.护理措施(5)。3.用药护理：按照医嘱正确用药，观察药物的疗效和不良反应。(1)使用溶栓和抗凝药物时，严格控制药物剂量，监测凝血酶原时间，观察皮肤和消化道是否有出血倾向，如黑便和皮下出血。同时观察溶栓后肢体功能的恢复情况。(2)使用血管扩张剂如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应严格控制输注速度(小于30滴/分钟)，并注意潮红、

9、出汗、血压下降等变化。同时注意发热、荨麻疹等过敏反应，并及时向医生报告上述症状。血管扩张剂应该慢慢注入，病人和他们的家人不应该调整自己。21、护理措施(6)、(3)利尿剂脱水药物：用量不宜过大，时间不宜过长，以免过度脱水至无法服用20%甘露醇：输注速度：5-10毫升/分钟，20-30分钟内滴入250毫升，注射过快会引起短暂性头痛、头晕和注射部位疼痛。药品质量检查：用光检查是否有浑浊、沉淀、絮状物和结晶。观察清醒小学生生命体征的变化，记录24小时尿量，观察有无血尿、无尿等肾损害，有无水电解质紊乱。保持静脉通道通畅，防止血栓性静脉炎和甘露醇外渗引起的组织水肿和皮肤坏死。心肾功能不全患者慎用。甘油果

10、糖：成人每次250-500毫升，每天1-2次，2-3小时内滴完500毫升。如果静脉滴注过快，可能会发生溶血和血红蛋白尿。遗传性果糖不耐受的患者禁止食用。22.护理措施(7)。4.康复训练应按照循序渐进、活动量由小到大、时间由短到长、被动与主动相结合、床与床相结合、语言训练与体育锻炼相结合的原则进行。(1)急性期应以临床抢救为主，并注意良好的肢体功能；患者生命体征稳定且神经系统症状不再出现后48小时，可开始康复治疗。(2)对意识障碍患者，根据障碍程度，进行相应的意识恢复训练。如果你感到困惑，纠正你的错误，并提供正确的帮助病人恢复记忆；避免刺激昏昏欲睡的病人。护理措施(8)、(3)对言语障碍患者给

11、予心理支持，关心、关心和尊重患者，鼓励患者大声说话和多交流，选择手势、绘画等简单的非语言交流方式，共同制定语言康复计划，有重点有步骤地进行训练。例如，那些患有运动性失语症的人专注于倾听和理解，而那些患有构音障碍的人则专注于发音器官的训练。(4)对于有感觉障碍的人，用温水擦洗身体部位，以促进血液循环和感觉的恢复；同时，它可以进行被动运动和四肢按摩。避免高温或过冷刺激，小心使用热水袋和冰袋，当需要热水袋保温时，水温不应超过50。护理措施(9)、(5)告知运动障碍患者早期康复训练的必要性和重要性，以便他们能够在护理人员及其家属的帮助下活动四肢并定期翻身。保持患肢关节的功能位置，如保持上肢关节轻微背屈

12、；肘关节微微弯曲，手里可以拿着手帕；下肢应注意足背与小腿之间的直角，在膝关节的下方和外侧放一个小枕头，保持膝关节轻微弯曲，防止髋关节旋转和外展。注意对患侧的刺激和保护，教导家属帮助患者锻炼的方法和注意事项，鼓励患者做力所能及的活动，引导患者使用自助工具训练平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩、针灸等辅助治疗。心理护理提供关于疾病、治疗和预后的可靠信息，关心和尊重患者，避免刺激和伤害患者自尊的言行，引导患者正确面对疾病，克服急躁和悲观情绪，避免过度依赖心理，鼓励患者尽其所能，并列举了一些成功案例，增强患者的自理能力和自信心。26，护理评估，肌肉力量是否增强，平衡功能是否改善；是否有压疮、烧伤、跌倒

13、和误吸；感官和视觉损伤是否有所改善；是否通过手势、表情、事物、文字等进行有效沟通。或者通过简单的发音和短句；是否独立进食，是否增加食物摄入量，进食时是否咳嗽，是否改善营养状况；焦虑是否已经减轻或消除；是否主动寻求健康信息，并根据需要积极配合治疗和护理。健康教育(1)、(1)疾病知识教育：向患者及其家属介绍脑梗死的基本知识，使患者了解脑梗死的发病情况(2)饮食指导：日常生活规律，饮食合理，营养充足。饮食应低盐、低脂肪、低胆固醇和高蛋白，以保持大便通畅；克服坏习惯，避免酒精、烟草、辛辣食物和暴饮暴食。28.健康教育(2)、(3)用药指导：坚持遵医嘱服药，熟悉服药的不良反应，定期进行门诊复查，动态了解血糖、血脂和血压的变化。如头晕、头痛、四肢无力、口齿不清、进食引起的咳嗽、发烧等。及时看医生。(4)安全防护：指导患者