肾脏生理ppt课件

1、。1、肾脏生理、尿液形成和排泄。2，3，4、肾脏的基本功能单位、肾小球、肾小球、肾小体、肾被膜、肾被膜(内层、被膜腔、外层)、肾单位近端小管2亿个管状袢、髓袢、肾小管远端小管、5、6、7、8、皮质肾单位和近端肾单位、数量分布特征、9、10、肾小球旁器、球周细胞分泌肾素。细胞外系膜细胞收缩并吞噬、11、12，球周装置，球周细胞分泌肾素。细胞外系膜细胞收缩并吞噬、13、14，球周装置，球周细胞分泌肾素。肾血流量约占心输出量的1/4。经过两次毛细血管后，流入静脉。肾血流量的自我调节、肌源性理论、球反馈、17、18、肾血供的特点，肾血流量约占心输出量的1/4。经过两次毛细血管后，流入静脉。肾血流量的自

2、我调节，肌生成理论，球反馈，19，肾血流量约占心输出量的1/4。经过两次毛细血管后，肾血流入静脉。肾血流量的自我调节，肌生成理论，气囊反馈，21，22，肌生成机制。当肾灌注压升至球部时，小血管的平滑肌张力刺激平滑肌张力直径(反之亦然)，相应地降低血流阻力。罂粟碱和水合氯醛抑制血管平滑肌后，自我调节现象消失，提示自我调节与血管平滑肌活动有关。24、交感神经系统与肾循环的交感或自动控制，支配肾的神经(起源于T1_ L2)属于交感神经系统，小A球内N端分布密度大，具有收缩血管作用。肾素分泌。迷走神经氮纤维对尿液产生的影响尚未得到证实。体位时肾血流量的变化可能是反射性性交兴奋引起的体液因素：肾上腺素和

3、去甲肾上腺素、血管加压素和血管紧张素。肾脏的内分泌功能肾脏是一个多功能器官，肾素血管紧张素醛固酮系统促红细胞生成素(造血干细胞转化为原始红细胞)前列腺素、前列腺素E2、前列腺素A2:血管舒张1.25(OH) 2D3 :调节肠道Ca2吸收，肾脏是参与维持相对稳定内环境的重要器官之一。28、尿液产生的第一个环节，1。肾小球滤过率(肾小球滤过率)两个肾在：单位时间(每分钟)内产生的超滤液量。125毫升/分钟/1.73平方米1251440(24小时)=18000180升/24小时。29，滤过率：肾小球滤过率与肾血浆流量的比率为125/660100%=19% 660毫升/分钟，这表明约五分之一流经肾的血

4、浆来自肾小球。嘿。30，过滤的结构基础：肾小球过滤屏障、机械屏障、肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜：网状足细胞在微纤维网络结构上的突起形成一个过滤裂隙：过滤裂隙膜(nephrin)防止蛋白质从尿液中漏出电屏障。过滤膜的每一层都含有带负电的物质，其中大部分是糖蛋白，防止带负电的物质透过过滤膜。，31，32，过滤能力-有效过滤压力因素促进过滤：肾小球毛细血管血压肾包膜中胶体渗透压阻碍过滤的因素：血浆胶体渗透压肾包膜压力，33，34，有效过滤压力=肾小球毛细血管血压，血浆胶体渗透压囊内压力：有效过滤压力=452，510=10 (mmHg)，出口：有效过滤压力=453，510=0 (mmHg)，过滤平衡

5、，35岁。36、影响肾小球滤过的因素滤过膜的通透性和面积：有效滤过压肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压囊内压力、肾血浆流速：37、肾小球血浆流速：对肾小球滤过率有很大影响，球与球之间血浆凝胶渗透压力增加缓慢，具有滤过功能的毛细血管段延长，肾小球滤过率降低血浆凝胶渗透压力的增加。缩短毛细血管段具有过滤作用，在肾小球滤过率应激状态下(如严重缺氧和中毒性休克)，交感神经兴奋肾内血管收缩，肾血流量和肾血浆流量肾小球滤过率，38，肾小管集合管近端小管物质转运：前半等渗重吸收钠重吸收(跨细胞途径)主动重吸收，伴有葡萄糖、氨基酸重吸收和碳酸氢盐重吸收，重吸收，H分泌，39，肾小管和收集管中不同物质的再吸收，

6、肾小管和收集管的上皮细胞将肾小管液体中的水和各种溶质再转运回血液。40岁。41，重吸收方式：被动运输；扩散；促进扩散；渗透作用；主动运输；初级主动转运，次级主动转运，同时转运和反向转运，42，重吸收途径：1。跨细胞途径：肾小管上皮细胞、基底侧膜、腔膜、刷状缘2、旁细胞途径3360、43，44，45岁。重吸收的主要部位是近端小管的前半部分：65%的钠通过跨细胞途径主动重吸收葡萄糖，氨基酸通过钠的二次主动转运(共转运)被重吸收，水通过渗透方式被重吸收。钠氢交换(逆向运输)，80%的碳酸重吸收，氯不被重吸收，65%的钾对浓度差有活性。第二部分被动重吸收氯(顺-浓度差)第二部分被动重吸收钠(顺-电位差

7、)近曲小管第二部分被动重吸收氯化钠通过肾近曲小管细胞旁路被动重吸收氯化钠：1主动重吸收(跨细胞途径)2/3被动重吸收(细胞旁路)1/3 K重吸收为主动重吸收；47，后半部分：沿浓度差(细胞旁路途径)的氯离子吸收，导致管腔正电荷增加。钠通过细胞旁路途径沿着电位差被被动地重吸收。48，远曲小管收集管中的物质转运：重吸收水(ADH)(可调节的)钠、钾(醛固酮)钾分泌(NaK交换)氢分泌(HNa交换)远曲小管和收集管的重吸收功能(10%)开始：钠氯以相同方向转运入细胞，钠泵入细胞间隙，氯通过通道进入细胞间隙；后段和集合管：钠氯重吸收是指远端小管后段和集合管的重吸收，其机制与近端小管相似。肾小管和集合管

8、的分泌是指上皮细胞从顶膜向小管液分泌某些物质的过程。近端小管。51，H是H分泌的主要部位，它是通过钠氢交换(反向转运)进行的。远端小管和集合管中的闰细胞通过主动运输方式泵送氢。氢钠交换和钾钠交换受到竞争性抑制。52，NH3分泌，NH3脂溶性扩散出细胞，进入管腔；NH4通过管腔膜对映体转运到管腔对映体。NH3的产生和分泌促进了HCO3-的产生和分泌，并且每排出一个NH4都会产生一个HCO3-进入血液。远曲小管下半部和集合管主细胞分泌的钾、钠、钠的主动重吸收引起管腔内的负电位，从而使钾通过电位差分泌到管腔内；钾随浓度差通过管腔膜钾通道进入管腔；基底膜钠钾泵的工作增强，进入细胞的钾泵增加，浓度增加，2的分泌增加；钠、氯、钾在环升支粗段的重吸收：联合转运蛋白钠钾通道。尿液的浓缩和稀释：在肾髓质：外髓质建立高渗梯度；氯化钠内美味；氯化钠和尿素对小血管的影响维持肾髓质高渗。55，56，57，尿生成的调节：小管液中物质的浓度(渗透性利尿)，球平衡，球反馈，多动症肾素血管紧张素醛固酮肾交感神经，58、多汗、严重呕吐、严重腹泻、晶体渗透压、下丘脑晶体渗透压受体兴奋、视上核和室旁核中的加压素可改善远曲小管和收集管的水渗透性和水重吸收、尿量、59、饮用大量清水、晶体渗透压、下丘脑晶体渗透压受体兴奋、尿量(水利尿)、降低远曲小管和收集管的水渗透性和水重吸收。下丘脑视上核室旁核内的加压素、