认知障碍训练ppt课件

1、认知障碍训练，张媛媛，康复系，1。概括地说，认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴，认知过程是人们接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。包括感知、记忆、识别、概念、形成、思维推理和表征。当大脑皮层受损时，会导致特定的认知功能障碍。它常发生在脑血管意外、创伤性脑损伤或获得性疾病引起的脑损伤中，当大脑受损时出现识别缺陷。2、一般涉及认知功能的各个方面。单一能力的损伤很小，如注意力、记忆、计划和组织、抽象、洞察力、定向、解决问题、计算、感知、理解和思考。不同的病变可能表现出不同的功能障碍。右半球主要与视觉、触觉和空间信息处理有关，而左半球主要与听觉、语言和言语处理有关。额叶损伤会导致记忆、注意力和智力

2、障碍；顶叶疾病可导致空间辨别障碍、失用综合征、躯体失认症、忽视和身体意象障碍；枕叶病变通常表现为视觉失认症和皮质盲；颞叶损伤可导致听力障碍和短期记忆障碍；广泛的皮质损伤会导致智力迟钝甚至痴呆。3。认知障碍的临床表现和分类。由于记忆障碍导致的脑损伤后最常见的认知功能损害之一是指不能识别或回忆所记忆的材料，或错误的识别或回忆。注意力障碍指的是在工作时无法持续集中注意力。注意力持续时间短，容易分散，这往往是脑损伤的后遗症。4、失认症是由大脑功能损害引起的，不是因为感官缺陷、精神衰退、意识不清、说话困难和对过去不熟悉，而是因为有些东西不能被相应的感官感觉所识别。人类意识障碍，身体形态失认症，单侧空间忽

3、略，左右辨别，手指失认症，疾病失认症，5。人类意识障碍，1。身体形态失认症：患者缺乏对身体结构和各部分之间关系的理解。它常表现为：忘记身体的一面，沉重的感觉和患肢的失去很难按照指示指出身体的某个部位；6、2、单侧空间忽略，表现为：行走时经常与患侧物体发生碰撞，并在不吃托盘中患侧食物的情况下进出患侧附近的过道。画人体时，只能画出健康的一半；7，3，左右不能识别。表现为：患者不能区分左右，不能用“左”或“右”执行指令，不能模仿他人的动作；8、4、手指失认症，表现为：不能分辨手指，不能根据指令表现出相关的推测性模仿手指动作，甚至在被触摸后，也很难判断哪个手指动作笨拙，不能完成功能活动中的精细动作；9

4、，5，疾病失认症，这表明病人不知道自己的疾病和程度，甚至否认它。不要承认四肢瘫痪，常常编造各种各样的理由来为自己治病。2.空间关系综合症1。图像背景识别不能显示在几个重叠的图形中不能识别特定的图形。当许多物品放在一个地方时，所需物品无法被视觉识别，在颜色相似的衣服中很难取出所需的衣服。11，2，形状失认症，这意味着患者不能察觉物体的大小、方向和颜色顺序的细微差别或变化，并且容易混淆与上述因素相似的两个物体，例如将铅笔作为笔，将手杖与雨伞混合。12，3。对空间关系的错误认识表现为：患者很难判断两个物体之间或自身与物体之间的关系，表现为结构活动困难，如不能模仿他人搭建积木，吃饭时把食物放在不合适的

5、地方，不能识别钟表和指针的时间，上肢运动时不能越过中线。13，4，空间位置失认症，表现为：患者不能理解和观察s，14，5，缺乏对深度和距离的认识，表现为：经常伴有无法判断方向，病人表现为行走时不敢迈步，步幅又大又小，上下楼梯很困难，坐下时不能坐在椅子上，喝水时杯子装满水，但他继续倒水，拿东西时手只伸了一半或犹豫不决。15，3。视觉、听觉和触觉都是不可知的。1.视觉不可知论者：眼睛和视神经都是正常的，但是物体不能被视觉识别，主要包括性格失认症、物体失认症和颜色失认症、亲友的无知、不能识别物体和辨别颜色等。听觉失认症通常伴有其他语言障碍，主要表现为无法识别特定的声音，如狗吠。3.触觉失认症表明，在

6、正常的触觉、温度和本体感觉条件下，患者不能通过手的感觉来识别物体，只能通过视觉参与来识别。因此，在功能活动中，他必须随时依靠眼睛来跟踪。17、失用症是指患者不能按顺序完成疾病前所学的技能和动作而不出现肌肉力量丧失、共济失调、运动缺陷和感觉障碍的情况。1.结构性失用表现为：患者缺乏某些活动的概念，不能描绘简单的图形，不能根据正确的空间关系组合物体。18，2，精神运动失用症，病人可以自动进行习惯性活动，并能告诉如何做这些活动，但不能按照别人的指示完成一项活动，一遍又一遍地重复一个动作，并且不能模仿别人的动作。19，3。观念性失用，患者的肌肉力量、肌肉张力、感觉和协调能力正常，但不能产生正确的运动观

7、念，表现出运动顺序和逻辑的紊乱，能够毫无障碍地完成分解动作和模仿动作。20，4。运动失用症患者可以理解一项活动的概念和目的，但他们不能采取行动，有些人可以做一些粗略的练习，但他们的动作笨拙，他们的精细动作无法完成。21，5。病人无法识别衣服的各个部分以及它们之间的关系。穿衣时，他可能把衣服上下颠倒，穿在里面和外面，或者把脚放在裤腿里，把扣子扣在错误的位置。22、定向运动中，颅脑损伤患者往往存在时间、地点和性格的认知障碍。病人对时间没有概念，当他们不知道自己在哪里时，很难知道他们的身份、姓名和家庭成员。23、解决问题能力障碍，解决问题的过程就是大脑思维与操作技能相结合的过程。有必要利用过去获得的

8、知识和经验来处理熟悉或不熟悉的矛盾患者，这将影响到他生活和工作的各个方面。治疗师在指导和训练病人时，应该使用容易理解的说明和提示。建立并实施一个训练程序，并在一定程度上练习，每次都一样。把治疗当作病人的学习过程，反复练习，直到他们掌握为止。训练应与日常生活活动相结合，并遵循他们的生活习惯。专注于纠正病人的功能问题，而不是这些问题的原因。寻找补偿方法来解决认知活动中无法解决的问题。25，训练方法，1，记忆障碍训练方法朗读：反复背诵需要记住的信息。背诵后，大脑回忆起与背诵一致的图像印象。提示方法：用活动信息的第一个字母或句子来提醒记忆。叙事方法：要记住的信息被整合到一个故事中。当病人表达故事时，记

9、忆信息不断被讲述，促使病人从事安排好的工作。印象法：在病人的大脑中创建一个图像来帮助记忆。建立日常生活活动：如相同的用餐时间。辅助方法：让病人用日记填写表格，记录活动安排。26、2、注意障碍的训练方法，选择作业活动集中注意力。做一些让病人集中注意力的活动。对于注意力分散症患者，在开始训练时，他们应该在安静或独立的环境中完成一项活动，并逐渐恢复实践活动。失认症的训练方法(1)身体形态失认症的训练方法治疗师指导病人触摸身体的所有部位，并让他说出触摸的部位。让病人结合分散的人体结构面板。指导病人画肖像。执行功能性活动，如穿衣和洗手。28，(2)单侧空间忽略训练法，治疗师用粗棉纱或冰块刺激患肢，使其能

10、说出受刺激的部位和感觉。感觉患肢的存在教会患者用视觉关注环境和患侧的物体来改变环境，并促使患者关注健康侧进行功能活动训练。单身，29岁，(3)左右识别未经训练的方法，避免在训练的初始阶段使用左右概念词，并在指向相应的一边时给出方向提示。完成后，治疗师会不时更换放在患者两侧的物品。识别物体的两面。30，(4)手指失认症训练，砂纸和冰可以用来刺激病人的每一根手指，这样他们就可以说出自己的名字，并反复感到巩固。让病人睁开眼睛，触摸他的一个手指，然后让他闭上眼睛，触摸被触摸的手指的名称和触摸次数。教病人做手指运动。31，(5)疾病训练方法，询问和倾听病人的感受，耐心地解释他们疾病的客观存在，回答病人的

11、问题并一起讨论解决方案。在整个训练过程中，言语和动作同时进行，有利于强化训练。给病人以触觉刺激，用各种物体触摸病人的手和脚以区别他们。教病人在活动中保护患肢。32，(6)图像背景识别不能训练，告诉病人问题并尽可能多地使用触摸来补偿物体的视觉识别。在背景图像中识别图像。功能活动训练。改变环境。33，(7)形状失认症训练法，它把相似的物体成对放在病人面前，使他们认出它们，并描述它们在结构上的不同用法。对文章进行分类，让病人一个一个地使用，重点是找出它们的异同来区分它们。把每一个项目放在不同的方式、位置和方向，这样病人就能认出它并加深他们的印象。功能活动训练。34、(8)触觉损失训练法和视觉反馈训练

12、法。鼓励病人决定从抽屉或口袋里拿出一件物品，然后闭着眼睛拿出来，直到所有物品都拿出来。功能活动训练。35，4，失用症训练方法，(1)结构性失用症训练方法引导患者观察几何图形，描述差异，并进一步让患者接触几何拼图。教病人复制简单的线条，如树，是容易的，而不是困难的。使用积木作为模型，患者可以根据法律进行复制，逐渐增加了数量和难度。练习日常生活活动的相关内容。36，(2)精神运动失用症的训练方法，向患者说明训练前活动的目的、方法和要领。用简单的说明来引导病人模仿各种身体姿势和肢体动作。将活动分成几个小动作，重复练习每个动作，然后结合每个动作完成一个活动。当你反复练习一项活动时，你每次都应该按照同样的顺序来做。在治疗师的帮助下，练习其他功能活动，比如刷牙和洗脸。37，(3)运动诱导的失用症训练法，其中治疗师和患者一起讨论活动的方法和步骤，并且治疗师进行演示以使患者模仿。让病人按照指示做活动。在练习过程中，治疗师不断用语言提示和加强动作。38，(4)穿衣废用训练法，它教会病人区分各种衣服，区分衣服的各个部分以及它们与身体某一部分的对应关系。每天按照穿衣的方法和步骤练习，穿衣时从患侧到患侧，脱衣服时从健侧到患侧。39，5，定向训练法提问法背诵法带病人去不同的地方参观，提示他们在自己的地方多做运动40，6。训练解决问题能力障碍的方法，选择一项功能性活动，如使用厕所，与病人讨论，