肺栓塞PBL骨灰版ppt课件

1、肺栓塞PBL，浙江一基地旁救芳，王芳，李敏芬，钟慧雅，胡晓青，周春燕，1、病情介绍、患者女，23岁，宫内孕6月佚。 “下肢痛6小时后，突然地胸痛剧烈到30分钟左右”，120日被紧急送去。 入院时患者烦躁，全身湿冷，心率146次/分，呼吸31次/分，血压82/42mmHg，氧饱和度82%。 以前并不特别。 血常规： WBC 15.3 x 109/lhgb 14.4 g/dlhscrp 14.6毫克/升。 动脉血瓦斯气体： PH 7.056 PaCO2 28.8mmHg，PaO2 64.2mmHg，残馀酸碱-20.7mmol/L全血-乳酸15.8mmol/L(0.9- 1.7mmol/L )氧结合

2、指数3330，相关检查，3，1 .右心增大，中等(左下肢静脉透音差，内见低弱回声团，未见明显血流充盈右下肢深静脉显示段血流充盈可)，紧急床边医学超声，4，肺栓塞？ 5、是一种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理大姨妈综合征。 肺栓塞(pulmonary embolism PE )、6、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、休克、肺栓塞、心动过速、突然地心力衰竭、临床表现、7、还有其他可能性吗？ 是气胸吗？ 气体进入胸膜腔，引起瓦斯气体聚集状态，被称为气胸。 9、气胸、临床检查、辅助检查、x检查、PaO280mmHg、PaCO250 mmHg较大，可见萎缩肺组织和胸膜腔内气体界

3、限线，1、突发性胸痛2、呼吸困难3、咳嗽，本病例非气胸，11、心肌梗死、临床表现、心电图、辅助检查、病理性q波血清酶催化剂学改变： CKMB肌红蛋白，1，持续胸骨后剧烈疼痛2，全身症状3，胃肠症状4，心律不齐5，低血压，14，血栓塞栓塞(常见)脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞，常见类型，15，是什么原因引起的，16，肺栓塞的原因是什么？ 肺栓塞诱因静脉血瘀阻静脉血管壁损伤高凝状态，17，如何治疗和护理，18，治疗，19，抗凝血，20，溶栓，重组织型纤溶酶原复合物(rt-PA )尿激酶链激酶，21，指南上的血栓溶解方案， 22绝对禁忌症：出血性脑血管意外或任何时候原因不明的脑血管意外6个月以内的缺血性脑

4、血管意外新发严重创伤/手术/脑损伤(最近3周以内)最近1个月的胃肠出血，已知出血神经中枢损伤或肿瘤， 血栓溶解时间节点：发病48内有最大疗效的症状患者614血栓溶解适用证：中危，高风险患者，有呼吸窘迫或心动过速，无明显出血风险，23，护理措施，1，一般护理：饮食，管道，体位等2，血栓溶解护理：意识呼吸系统循环系统3， 心理护理4，健康指导，24 (3)观察患者呼吸频率、节律及皮肤黏膜噻菌灵、血氧饱和度等，(4)观察患者心率血压变化，(5)检测下肢深静脉血栓状况，皮肤色温水肿程度等，(6)观察各管路引流情况，若引流出血性液体，立即向医生报告。 25、(1)饮食：饮水多，饮食清爽易消化，忌热量和辛

5、辣饮食，保持排便顺畅，排便不良腹压增加，防止血栓脱落。 (2)泡沫脚丫子：中药饮片(活血通络化郁方)每天进行2次泡沫脚丫子及外洗患侧下肢。 从健康宣教、中医学的角度来看，深静脉血栓形成属于血脉经络淤血斑摇滾乐，关键是预防为主，治疗原则是“祛瘀通络”。26、(3)推拿和马杀鸡：双脚丫子被动旋转运动双脚丫子被动旋转运动，每分钟15-20次，两侧交替进行，每分钟持续5分钟。 三次/天。患者家属合作完成的，被动挤压小腿肌肉群，27，双脚丫子自发屈伸运动双脚丫子自发旋转运动，脚丫子打滑，自发训练，用直腿抬起股四头肌等长收缩坐位下肢活动，28，效果好吗？ 29、疗效、1肺栓塞患者预后评估研究进展发表于我国全科医学杂志郭春月、尹凤、胡泊、刘晓宇2016年