肱骨骨折术后护理ppt课件

1、。1。董，肱骨骨折术后护理。2。肱骨骨折分类，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折。3。肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈23厘米，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占骨折总数的2.3%，多见于老年人。护理评估：1。有外伤病史。有骨折的特殊迹象。肩关节肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍肿胀而饱满。肱骨外科颈骨折可通过x光检查看到。肱骨外科颈骨折的护理措施：体位护理：尽可能下床，卧床时将床边抬高30 -45度，躺下时留在患侧上肢。避免前驱动或后驱动或后延伸。6。外展架固定的护理：(1)保持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，肘关节屈90度，并随时调整和加强。外展型骨折固定在内

2、收位，内收型骨折固定在外展位，防止修复后的骨折再次移位。告知患者定期进行x光复查，了解骨折端的位置变化，防止畸形愈合。(2)在伸臂固定期间，鼓励患者进行锻炼，并进行手指握力和手指伸展运动。(3)当出现明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等症状时，立即通知医生，查明原因，对症治疗。7。肿胀护理：(1)物理疗法改善血液循环，促进渗出物吸收。早期(伤后3-5天)局部冷敷可减少毛细血管通透性、渗出和肿胀，晚期(伤后5天)热敷可促进血肿吸收和水肿。(2)如果肢体肿胀伴有血液障碍，检查石膏固定是否过紧，必要时拆卸固定装置以减轻压力。术后观察：观察患肢的血供及术后伤口的出血、肿胀和疼痛情况。功能锻炼：复位后用三角巾

3、悬吊者，当天在三角巾内练习手指握力、屈伸和手腕屈伸；伤后2-3周，疼痛和肿胀减轻，肩部前后移动；它还可以指导病人用健康的肢体拖动患肢的前臂做耸肩、肩胛骨外旋和内旋练习。活动范围仅限于不引起患肩疼痛。外固定在4-6周内解除，肩关节活动得到充分锻炼。以下动作是用手练习的：1 .肩关节的圆周运动(圆：病人弯曲90度以上，患肢自然下垂，圆锥以肩为顶点旋转。在水平面上顺时针和逆时针画三个圆，起点范围小，圆的范围逐渐扩大。2.肩部内旋：将患侧手放在背后，用健侧手触摸健侧肩胛骨。10。功能锻炼：(3)肩部内收和外旋：患侧手越过面部触摸健侧耳朵。(4)手指在墙上攀爬，练习肩部外展和抬起：患者侧身靠墙站立，用患

4、手触摸墙壁，用手指交替向上攀爬，直到肩关节正确抬起。(5)滑轮：用健康的肢体帮助病人的侧肩做提升、外展和内旋。(6)木棍：用健康的四肢帮助患肩外展和抬起。11岁。健康教育和教育：向患者解释术后功能锻炼的重要性。即使手术复位良好，手术后如果没有适当的功能锻炼，很难达到满意的效果，因此患者可以在医务人员的指导下积极配合和锻炼。功能锻炼方法：根据骨折类型、脱位情况、手术固定方法和牢固程度，将功能锻炼方法分为三个阶段：(1)第一阶段：术后肩痛是影响患者早期锻炼的重要因素。手术后，肌间苏3)术后2-3周，在医护人员的指导下进行内收和内旋练习，每天23次，每次2030次，共46周。第二阶段：出院后锻炼：开

5、始积极的功能锻炼。x线片显示骨折显示愈合迹象后，贝壳使三角肌和肩袖的肌力逐渐增强，由等张收缩转为阻力锻炼。仰卧，做前屈运动；向前弯腰，站起来；用橡皮筋增加内外旋转练习；双手抱头，进行上肢外展和旋转练习。第三阶段：从术后三个月开始，主要增加肩关节活动的范围和强度。1)患者上肢靠在墙上，手指在墙上从低到高爬行，加强前屈和抬举活动，伸展肩关节，每天两次，每次30分钟。2)主动内旋，加强前屈运动，拉伸后关节，进行外旋、内旋和内收运动，加强力量训练。外旋力量练习和前屈练习可以增强阻力前屈练习，增加肩胛骨稳定性练习。借助器械逐渐开始锻炼肩部力量。肱骨干骨折概述：肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下12厘米和肱骨

6、髁以上2厘米的手指之间。它约占全身骨折的3.5%，在年轻人中更常见。肱骨干骨折的护理评价：1 .创伤史。2.有骨折的特殊迹象。3.注意是否有生命伤害的迹象。如果合并桡神经损伤，将会出现垂直腕部畸形、不能伸展掌指关节、不能外展拇指手指以及手背桡侧皮肤感觉障碍。4.肱骨干骨折可以通过x光检查看到。肱骨干骨折体位护理措施：U型石膏托固定后，可以平躺，患侧肢体用枕头垫起，保持骨折不动。当悬挂石膏固定时，它只能采取坐或半躺的姿势来保持其下垂的牵引力。内固定后，宜采用外展固定，仰卧位时，可在患肢下放置软枕，使其与身体平行，以减少肿胀。18，观察病情变化：(1)观察桡神经损伤患者的神经功能恢复情况，初始测试

7、恢复时间越早，恢复越快，效果越好。(2)如果夹板或石膏固定，应在早期观察患肢的血液供应。如果患肢发青、肿胀和剧烈疼痛，应立即报告医生。(3)术后观察伤口出血情况。19岁。功能锻炼：早期：患肢上臂肌肉在一周内主动用力收缩，加强纵轴上两个骨折端的挤压力。握拳，手指伸展，手腕弯曲和主动耸肩1020次，练习强度和频率，以避免疼痛和疲劳。禁止上臂转动，以防其再次移位。对于桡神经损伤的患者，应安装用于手指伸展和手腕伸展的弹性牵引装置，以使屈肌能够被动地伸展颈丛。用橡皮筋拉掌指关节，手指主动屈曲。中期：第23周开始主动屈伸腕关节和肘关节，肩关节外展和内收。活动量不宜过大，活动量和频率应逐渐增加。1)吊起患肢

8、：站立时，上身向健侧弯曲并前倾30度，患肢在三角巾胸前的悬带支撑下自由悬吊1020秒，共510次。2)伸展和弯曲肩膀和肘关节：用健康的手握住患侧的手腕，表示患肢向前伸展，弯曲肘部，然后伸展上臂。3)旋转肘关节。4)双臂抬高：双手放在胸前，握紧手指，肘部弯曲45度，用健康的肢体驱动患肢，先将肘部弯曲120度，同时抬高上臂。为了减轻心理负担，应该根据患者及其家属的情况进行明确的解释。肱骨干骨折伴有桡神经损伤时，患肢伸腕、伸指功能受损，短期内症状无明显改善，治疗周期长，患者心理压力大，易产生早期悲观情绪。可引入治疗措施，并注意患者感觉和运动恢复的细微变化，以激励患者积极配合治疗。3.悬吊石膏固定术患

9、者两周内不能躺下，只能采取坐位或半躺位。并向患者解释标题的治疗意义。指导患者在骨折固定后立即进行上臂肌的早期放松和收缩，可以增强骨折两端在纵轴上的压缩力，有利于愈合。5.出院指导：(1)桡神经损伤患者应口服硬神经药物，配合理疗12个月。(2)继续做功能练习。骨折后四周内，严格旋转上臂。外部固定接触后，逐步实现自我保健。(3)查看指针和时间：“U”形石膏固定的患者在肿胀消退后会松动，应及时到医院进行随访；在悬吊石膏固定两周之后，医院更换了长臂石膏支架，然后在保持固定大约六周之后移除石膏。术后1个月、3个月和6个月复查x光片，了解骨折移位或愈合情况及桡神经损伤情况，定期复查肌电图，了解神经功能恢复

10、情况。肱骨髁上骨折概述：肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。肱骨远端前后平坦，冠状窝在前，鹰嘴窝在后。两个窝的手指之间只有一层薄薄的骨头。骨折发生在太阳照射后，占全身骨折的11.1%，肘部骨折的50%，这在5-12岁的儿童中更常见。肱骨远端骨标尺的纵轴与肱骨干形成30-50度的前倾角。当肘关节完全伸展时，前臂和上臂手指之间的角度为10度。肱骨髁上骨折的护理措施体位护理：长时间石膏固定后，卧位时患肢枕与躯干平行，下床时用三角巾将前臂悬挂于胸前。进行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时，患肢应适当仰卧位支撑，以减少疲劳。并发症的护理，27，(1)骨筋膜室综合征：是由于骨筋膜室压力高，固定过紧或肢体高度

11、肿胀导致前臂组织血液灌注不足所致。当孩子哭的时候，我们应该高度重视，密切观察是否有5P标志。1)剧烈疼痛伴随无痛性疼痛：一般止痛药不能缓解。在晚期，如果缺血严重，神经麻痹将变得无痛。2)面色苍白或发绀3)肌肉麻痹：患肢正在肿胀，肌腹坚硬，压痛明显；手指处于屈曲位置，当主动或被动拉动手指时，疼痛加剧。4)异常感觉：患肢袖状感觉减弱或消失。5)无脉搏：桡动脉搏动减弱或消失。出现上述症状时，立即松开所有包扎好的膏药、绷带和敷料，并立即报告医生，进行紧急手术切开减压。肘内翻畸形是由于骨折固定不良、远端内旋、两个断端相交以及重力压迫造成的远端向内倾斜造成的。在护理中，应保持有效的固定。例如，肘部弯曲90

12、度和前臂旋前固定应该保持。如果发现尺骨偏斜，应立即纠正。29，(3)肘关节僵硬是由过度被动花钱和反复被动活动造成的。因此，在牵引尺骨鹰嘴时，不要随意增加牵引重量，并严格掌握牵引时限；肘关节功能锻炼以主动活动为主，被动活动为辅拉伸骨折侧重于恢复屈曲运动范围，而屈曲骨折增加伸展运动范围。禁止被动用力地弯曲和拉伸肘关节，以免形成骨化性肌炎。31、术后保持有效的固定，并经常观察患者的固定位置有无变化和局部压迫症状，并保持患肢处于功能位。如果肘部屈曲角度过大，影响桡动脉的正常搏动，应适当降低肘部，伸直后固定。术前健康教育：(1)肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，易愈合。即使复位不理想，与肘关节运动方向相同的畸形也可以在生长过程中自行矫正。应该向病人，即家长解释，以减轻他们的焦虑和恐惧。(2)向孩子和他们的父母解释功能锻炼的重要性。反复演示和解释功能锻炼的要点，直到父母和患者学会它，并且知道父母督促和帮助孩子进行功能锻炼。主动运动应为主，被动活动应轻柔，以免引起剧烈疼痛，以免再次受伤或骨化性肌炎，这会加重肘关节僵硬。术后健康教育：(1)强调关节固定的重要性和管道固定对儿童的危害，使儿童自觉保