上消化道造影检查PPT课件

1、上消化道造影，胃肠病学系，1，观察方法，粘膜充盈期，双对比加压期，2，粘膜期，在消化管/腔涂上少量造影剂后，造影剂储存在凹陷的粘膜沟中，但在隆起的粘膜上几乎没有造影剂，前者对x光是不透明的(白色阴影)，后者对x光是透明的(黑色/明亮的阴影)，且复合投影相似，3，粘膜期，用少量钡剂显示胃肠粘膜皱襞的形状，观察是否有异常变化，如中断、增厚、僵硬等。4，填充阶段，使用更多的钡剂完全填充待检查部位，显示其轮廓、形状和蠕动。双对比相，利用附着在粘膜表面的薄钡和气体之间的良好对比，可以清楚地显示。在压缩相，通过调节压缩力来观察管壁的柔软性和粘膜褶皱的形状是非常重要的。7.食管造影。1.检查前的准备：一般来

2、说，不需要准备。2.造影剂：应根据不同的目的和要求，以及患者吞咽困难的程度，调整不同浓度的钡剂。8，3段：颈、胸、腹(右前斜位):主动脉弓、左主支气管、左心房，三个生理性狭窄：食管入口与咽的连接处，气管分叉水平(异物滞留和食管癌的俯卧位)，膈食管裂孔，食管：解剖，9，血管造影定位：C6-T11，25厘米，中心线向左。印模：主动脉弓印模、左主支气管印模和左心房印模：轻而浅。粘膜相2-5，纵向，相互平行，薄条状透明阴影，2mm。10、食道的第一个生理狭窄段，11，主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹，正常食管成像解剖，食管生理压迹，食管第三生理狭窄段，12。管腔内无滞留或反流，食管功能-蠕动排

3、空、典型的异常食管图像：食管癌：粘膜皱襞受损、中断和消失；空腔中的壁龛壁是刚性的；16岁。17，贲门失弛缓症：食管下端自上而下逐渐变窄，呈漏斗状、萝卜状或鸟嘴状，狭窄段长度不等，边缘光滑，壁柔软。18，食管反流：当以卧位观察时，少量造影剂从胃经贲门流回食管。19、上消化道造影，检查前准备：禁食禁水6小时以上适应症：先天性胃肠异常；任何有上腹部症状如上消化道出血、疼痛、恶心、呕吐等明显原因的人；胃和十二指肠手术后复查。禁忌症：消化道穿孔、急性消化道出血、肠梗阻、上消化道检查，包括食道、胃和十二指肠。20、胃解剖学：胃分为三个部分：胃底(胃囊)，胃体和胃窦，以及胃的两侧小而大的曲度。角膜切口、粘膜

4、皱襞、幽门管、贲门、贲门切口、窦、身体、底部、胃的大曲率、胃的小曲率、21、胃形态可分为四种类型：角型：高位和张力型。钩型：位置与张力维相同，胃的下极位于髂嵴水平。长型(虚型):位置和张力低，胃的下极位于髂嵴以下。瀑布型：高张力，袋状胃底向后倾斜，胃泡大，胃体小。22，胃的形状，角形胃，钩形胃，长形胃，瀑布形胃。胃粘膜皱襞宽度不大于5毫米，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃体大弯侧和胃底粘膜厚、弯曲、略呈网格状。24，十二指肠，解剖毗邻和形状：上胃，下空肠。分段(划分):球，下降，水平和上升。粘膜条纹形态：球形为纵向，其余为羽状。功能形式：整体收缩加蠕动(可逆蠕动)。25，正常十二指肠的双对比图像，球

5、部，下降部分，上升部分，水平部分，十二指肠乳头，26，典型异常胃X线-胃溃疡，X线表现：直接征象：溃疡本身的间接征象：功能和疤痕改变，27，(1) X线表现透明带粘膜聚集：慢性期，放射状，直达口腔；良性溃疡的特征。28、龛影、钡斑、水肿带、29、典型异常胃x光片-胃溃疡、(2)间接征象：痉挛性改变：适应症：小曲龛影、大曲深凹；胃窦痉挛和幽门痉挛分泌物增多：胃滞留液排空，粘连不良，钡液分层；胃动力和张力异常：促进或削弱溃疡愈合：瘢痕收缩、胃变形(蜗牛胃、沙中胃)、幽门狭窄、梗阻、30、切口、胃窦痉挛、31、十二指肠溃疡；(1)直接标志龛影：圆形或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围环形透明带或粘膜向中

6、央聚集。球形变形：疤痕收缩、粘膜水肿和痉挛是“永久性的”(2)刺激的间接迹象；幽门痉挛和梗阻；胃分泌增加；球固定的柔软度。32，十二指肠溃疡，33，刺激标志，34。可以看到多个壁龛，35，十二指肠憩室，病理学：管壁局部发育不良，肌壁薄弱，内压升高图像：轮廓外的袋状突起，粘膜延伸入其中，36，胃癌，(。中晚期胃癌：蘑菇状浸润型：弥漫型(皮胃)，局限性溃疡型，37，胃癌，(2) X光表现1早期胃癌：(1)胃细胞结构紊乱和消失；(2)切线状生态位阴影；(3)表面粗糙不平的颗粒状、小圆形填充缺陷。早期胃癌的诊断需要全面的x光、胃镜和活检，其中胃癌38例，中晚期胃癌2例：(1)充盈缺损：不规则，多见于蘑菇型；(2)龛影：“半月形综合征”，见于溃疡性胃癌。(3)粘膜改变：破坏、中断、消失、杵和固定；(4)轮廓变化：空洞变形，边缘不完整，壁僵硬，局部蠕动消失。空腔很小并且是固定的。39，半月形龛影，半月形综合征：见于溃疡性胃癌。A:为半月形，外缘平直，内缘有许多尖角，B:位于胃轮廓线内；C:“环堤”标志：龛影周围有不同宽度的透明带；D:具有不规则轮廓、结节状和指压填充缺陷，40。良、恶性溃疡的X线征象是有区别的，龛位：良性溃疡突出于胃腔外，而恶性溃疡位于胃轮廓线内。龛形：良性溃疡小而圆，恶性溃疡浅而半月形。龛影口：良性溃疡有粘膜