中医伤科学绪论ppt课件

1、1、中医伤科学，2、第一章伤科学绪论，一伤科学概况二伤科学成果，3、一伤科学概况，伤科学是中医临床医学的重要分支学科。 属于中医压电石英外科范畴。 “号码压电石英”是一门具有中医学特色的学科。 起源早。4、伤科学概念是预防骨、关节及其周围肌肉损伤和疾病的学科。5、伤科学基本理论、1病因学说的发展：伤科疾病的病因除主要是损伤外，六淫、七情也可引起伤科疾病的发生.6、伤科学基本理论、2病机外伤以伤讽刺筋骨为主的内伤以伤气血脏为主的严重损伤有皮肤筋骨、气血脏的经络、7、伤科诊疗技术、诊断方法：包括以下几个方面1望闻切四诊、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证2触诊量诊：伤科疾病特殊检查方法3辅助检查：现

2、代医学诊疗技术如x线、CT、MRI、放射性核素2外固定：夹板乐队外固定。 3药物治疗：分为内服药物和外用药物。 4手术治疗5功能训练治疗疾病伤科治疗具有传统中医压电石英的特色，临床治疗效果好。9、伤科学成果，历代医师创造了许多先进的治疗方法和技术： 1华佗：麻沸散、五禽戏、刮骨治毒2葛洪：肘后救护处方板固定、颞颞下颌关节脱位口内整复法3巢元方诸病源候选论对循环障碍、神经麻痹症、 记载运动最初提交了内固定4蕨仙授理伤续断秘方最早的伤科学专着.10、伤科学成果、 5张怡：切开复位术6危亦林记载：首次引体向上牵引复位治疗脊柱骨折7铺济方记载15处骨折脱位8压电石英宗金监记载30佝偻骨脱位正骨8法总结

3、总结定径套技巧提出固定要领9明清医生在总结前人经验的基础上，提出新的理论和观点，形成不同的学派. 第二章形成伤口科学的基础，第一节伤口科学的主要内容和第二节伤科病症病因病机第三节伤科诊断辨证和检查分类.12，第一节伤口科学的主要内容和分类可分为两类：损伤和骨病1损伤： 4种1骨折2脱位3筋伤4内伤、13，骨折、概念：外力引起骨的完全性和连续性的发生症状：疼痛、肿胀、功能故障征象：畸形，骨擦音或骨摩擦感，骨折不愈合活动注意骨折并发症，14，脱位，概念：损伤丧失关节内各骨关节面的正常关系。 症状：疼痛、肿胀、功能故障体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚或异位关节头注意脱位并发症.15，肌肉创伤，概念：

4、肌肉范畴：皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、神经二骨疾病，可广泛分为1骨先天性疾病2骨疝3骨癫痫症4骨关节病5骨关节退行性疾病6 第二节伤科病症的病因病机，一病因外因为3:1外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉过度收缩、持续劳损2外感6淫3分类： 1年龄：不同年龄易发生的不同损伤2体质：体质强弱与损伤发生有密切关系.20，3解剖结构：损伤好发部位与解剖结构有密切关系。 4先天因素：先天性不足容易损伤。 5病理因素：疾病状态下轻微外力可导致损伤。 6职业工种：职业疾病的发生。 7七情内伤：内伤的发生与七情有密切关系。、21、第二节伤科病症病因病机，病机1讽刺筋骨病机：讽刺破损：多见于开放性损伤

5、和并发症讽刺抑郁：多见于各种闭合性损伤大头针厅：多见于骨科常见的落枕、肩周炎、腰肌劳损、寒湿下背痛讽刺失荣：多见于网球运动肘可分为肌纵缓和软伤骨：骨折损伤、关节脱位、23，2气血津液病机、气病机：气郁：伤后抑郁引起、气滞： 气闭：伤科多见严重损伤。 气虚：伤科多见于慢性损伤患者、严重损伤恢复期及老年患者。 气脱：伤科多为严重内伤或开放性损伤患者出血过多。24、血症病机：血虚：伤科多见于严重损伤出血过多。 血瘀：多由损伤引起。 气滞、气虚、气郁等会引起血郁。 气血同病病机：气滞血郁、气不摄血、气随血脱、气血两虚、血随气逆.25、脏腑经络病机经络损伤常见病机：气滞血郁所致经络闭塞脏腑病机：与伤科密

6、切相关的脏腑为肝脾肾。26、第三节伤科诊断辨证检查、问诊：伤科问诊除遵循中医学诊断学的一般原则和注意事项外，还需要结合骨伤科的发病特点，就骨伤科症状和体征进行详细询问法。 1主诉伤科常见的主要症状有疼痛、肿胀、麻木、功能故障、畸形、挛缩及麻痹症等。 2询问一般情况：包括年龄、职业、婚姻等3个问题的发病经历：受伤或发病时间、原因、场所、治疗的有无和经过。27、4问伤情：详细询问症状。 皮肉之苦：与时间、部位、程度、范围、性质、有无放射性疼痛、休息气候及昼夜有无有关。 肿胀和畸形：时间、部位、范围、变化情况。 肢体功能：了解有无功能故障、出现时间和程度。 伤口：形成时间、出血情况、是否接受治疗。2

7、8，望诊全身：望表情望姿势：通过观察患者的座位等姿势，可以知道损伤的部位和病情的轻重。 望舌质舌苔，29，望局部：望畸形：有无畸形，特征性畸形提示诊断。 望肿胀、瘀斑：瘀斑部位提示损伤部位。 望创口：形状、大小、深度、肉芽组织新鲜与否、有无分泌物等望肢体功能：观察肢体功能有无限制和限制的程度。 望窦道和瘢痕：观察窦道的深度和方向、分泌物的多少、性质、颜色等。30、听诊一般闻诊：中医学诊断学和局部闻诊：听骨擦音：骨擦音的概念、意义及注意事项。 听骨传导音：骨传导音的意义、检查方法。 听臼音：表示关节复位成功。 听关节弹声和摩擦音：检查方法和意义。 听皮下气肿音：方法和意义。 听肌腱摩擦音：听哭声

8、.31，切诊包括切脉和触诊的临床意义：触压痛：按压痛的部位、范围、程度鉴别损伤的性质和程度。 接触畸形：根据体表骨突的变化判断骨折或脱臼的部位、性质、位移方向。 摸感温度：了解血液循环状况。 触异常活动触弹性固定触瘤快：判断肿瘤的性质、部位及大小。32、触诊的常用手法：触法挤出法、笔画法、旋转屈伸法、摆动法，33、动诊：包括步态和关节功能检测。 步态：正常步态异常步态抗痛步态：其特征在于，患肢的接地负荷时间缩短，步长小于健肢。 多见于骨折、关节扭伤及炎症。 短肢性步态：一侧肢体缩短3厘米以上有明显的跛行。34、僵直性步态：表现为关节僵直。 具体姿势与强直关节有关。 剪刀式步态：见于大脑性麻痹症

9、。 摇摆步骤：又称鸭步，见于双侧臀中肌麻痹症或髋关节脱位。 臀大肌麻痹症步态：股四头肌麻痹症步态：仓促步态：见于帕金森症或其他基底节病。、35、关节功能检测主动运动被动运动：被动运动可分为两类。 肢体活动与皮肉之苦的关系，36，量诊：以骨性标识牌为准。 肢体长度测量：上肢：上肢长度：肩峰至尺桡骨茎突尖或中指尖。 上臂长度：从肩峰到肱骨外上髁。 前臂长度：肱骨外上髁至尺桡骨茎突尖。 下肢：下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘。 股长：髂前上棘至膝关节内缘。 小腿长度：从膝关节内缘到内踝。37、肢体周长测量方法：留心两侧肢体采取相应的水平位置。 临床意义：测定关节活动范围常用的记录方法有中

10、立位0度法和邻肢夹方法两种。 注意各关节中立位及功能位需要掌握。38、伤科常用特殊检查关节运动特殊检查：掌握方法、阳性特点和意义。 1颈部特殊检查：头部打击试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵引试验。 2胸腰部特殊检查：胸廓挤压试验、屈颈试验、直腿抬高试验及脚丫子背伸加强试验、股神经抗拉试验、搓背试验、腰骶关节试验。 3骨盆部特殊实验：骨盆挤压和分离试验、骶髂关节分离试验。39、4肩部特殊检查：肩胛试验、直尺试验、肩外展疼痛弧试验、岗上肌腱断裂试验、肱二头肌腱阻力试验。 5肘部特殊检查：肘三角、腕伸肌紧张试验6腕部特殊检查：握力尺偏试验、腕三角软骨挤压试验7髋部特殊检查：髋关节屈伸挛缩试验、阿里斯

11、特征、望远镜特征、蛙式试验、股骨头大转子位置测定。40、8膝关节特殊检查：浮膝盖骨试验、膝关节侧方挤压试验、拉出试验、回转研磨试验、研磨提升试验侧卧位屈伸试验9踝部特殊检查：脚丫子内外反试验。 肌肉检查1肌张力2肌力、41，神经检查1感觉：浅感觉：包括痛温触觉，以疼痛感为主。 深刻的感觉：包括位置感觉、振动感觉、两点极限分辨率感觉，以位置感觉为主。 临床意义：有助于确定神经损伤的部位。 2反射：浅反射：腹壁反射、睾酮素反射、肛门反射。 深反射：包括腱反射和骨膜反射。 病理反射：反射检查临床意义：42，3神经末梢损伤桡神经损伤：前臂伸肌群萎缩，腕下垂，大拇哥不能外展和背伸前臂后侧，手背尺桡骨侧双手指丧失感觉。 尺神经损伤：骨间肌萎缩，爪形手，第四五指屈伸不全，无法外展和内收的手尺侧皮肤，掌侧半指和背侧半指失去感觉。43、正中神经损伤：大拇哥不能外翻，不能向掌侧活动，第一二指不能弯曲，第三指弯曲不完全，掌尺桡骨侧三根半指和手背尺桡骨侧三根手指末节感觉障碍。 腓总神经损伤：脚丫子下垂的小腿外侧和脚丫子背外侧的