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文档简介

1、张丽梅，动静脉内瘘的管理，概念：动静脉内瘘成形术通过手术配合患者外周动脉和表财政脉的手术，使动脉血液流向表财政脉，满足血液透析所需的血流要求，便于血管穿刺，形成血液微透析体外循环。2，适应证和禁忌证，绝对禁忌证(1)四肢近端大静脉或中心静脉严重狭窄，明显血栓，附近病变影响静脉回流。(2)患者前臂ALLEN实验呈阳性，禁止前臂动静脉末端匹配。禁忌症(1)预计患者的生存时间比3个月短。(2)心血管状态不稳定，心力衰竭无法控制低血压患者。(3)手术部位有感染。(4)在同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。适应症适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者(1)慢性肾衰竭患者肾小球率筛选25ml/min或

2、血清肌酐4MG/DL (352MOL/L)，应考虑实施自动动动静脉瘘成形术。(2)老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮及其他器官功能不全的患者，应尽早进行自我动静脉瘘整形手术。3，常见的动静脉内瘘手术方式，桡动脉一面静脉(首选)，桡动脉一面静脉，尺动脉一面静脉，尺动脉一面静脉，尺动脉一面静脉，肱动脉一月一英寸正中静脉，踝，腿内瘘，腋静脉瘘等，4，患者入院后入院另外，避免外伤有助于手术成功。慢性肾衰竭患者一般被疾病困扰，有情绪悲观、消极、动静脉瘘的恐惧和紧张感，做好心理治疗很重要。必要的话，已经可以更新血液透析患者，消除患者不必要的紧张，进行合作。(莎士比亚，哈姆雷特，健康)(医生，医生，医生，5，

3、护理措施，医生，6，建立后需要使用多长时间，应根据患者的条件、手术情况和术后患者的配合，等待静脉动脉化)。主要原因：穿刺或止血时出血，肝素用量过多，动脉瘤破裂等。2血栓往往与内瘘的不适当使用有关，多发生在血管狭窄的地方。高凝状态，低血压，压迫时间过长，低温等常见诱因。3感染内瘘局部红肿，有时内瘘堵塞，全身发抖，发烧。主要原因：不严格的无菌操作，患者个人习惯不良，长期使用胶带导致皮肤损伤感染，穿刺处接触数，血肿形成等8，3血液不足，内瘘震颤，噪声减弱，引进后管道崩溃，静脉压警报，大量泡沫形成。主要原因：重复部位穿刺引起血管管壁纤维化，患者自身的血管条件不好，血栓形成等4假性动脉内壁的疼痛、搏动、颤抖、杂音减弱，血流不足。主要原因：内瘘使用得太早，患者处于低血压、休克状态，手术后绷带缠得太紧，内瘘受到压力等5肿胀手综合症手发生了冻伤等变化。主要原因：动静脉

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