甲状腺功能八项检测的临床意义PPTppt课件

1、1、甲状腺功能八项检测的临床意义，杭州馀杭邦尔医院检验科钟剑，2，T3 (三碘甲状腺原阿摩尼亚酸)，a，数值上升的因素：总T3上升的大姨妈条件：妊娠期(及给予雌二醇治疗)和婴儿期。 总T3上升的病理条件：甲状腺毒症、先天性高TBG、眼Grave症。 b .数值下降的主要原因：总T3值下降的病理条件：甲状腺功能减退、先天性TBG不足、某些非甲状腺疾病、其血清中TBG浓度变化或T4代谢受到的影响。3，T4 (四碘甲状腺原阿摩尼亚酸)、a、数值上升因素：大姨妈原因：孕期、婴儿期、口服避孕药。 病理原因：肝炎，先天性TBG增加，Grave病，口服避孕药，雌性激素补充疗法，过量给予T4。 b .数值降低

2、的要素：大姨妈病理的原因：年龄、营养不良、低蛋白血、肾病、肝病、肝功能衰竭、甲状腺损伤、先天性TBG缺损、地方性甲腺瘤、明显或亚临床甲状腺肿功能减退、二苯乙内酰脲、给予fenclofenac .4，FT3 (游离三碘甲状腺原阿摩尼亚酸)，a， 数值上升的因素：甲状腺机能亢进(持续性甲状腺过多发生荷尔蒙激素):Grave病、毒性肿瘤、毒性多结节甲状腺肿毒腺瘤、碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲状腺机能亢进症无关的甲状腺功能故障：慢性甲状腺炎合并临时甲状腺功能故障、亚急性甲状腺功能故障、人为甲状功能故障、异常性甲状腺组织。 b、数值下降的主要原因：严重的甲减。 断食、营养不良、外伤、胎儿和新生儿、药物等

3、，T4到T3外周减弱的转换因子(FT4正常)。5、FT4 (游离四碘甲状腺原阿摩尼亚酸)、a、数值上升因素：上升原因：甲状腺机能亢进(甲状腺持续过剩荷尔蒙激素产生):Grave病、滋养层肿瘤、毒性多结甲状腺肿、毒腺瘤、碘诱导甲状腺机能亢进。 与DIAGNOSTICS甲亢无关的甲状腺毒症：具有暂时性甲状腺毒症状的慢性甲状腺炎亚急性甲状腺炎、人为的甲状腺毒症、异常甲状腺组织。6、b、数值下降的要素：甲状腺功能减退(甲状腺摘除或萎缩)、摘除后甲状腺功能衰退、初期自发甲状腺功能衰退、散发性滞留症。 甲状腺缺乏甲状腺功能减退(垂体和下丘脑疾病引起的促甲状腺激素TSH不足)。 甲状腺功能减退(合成甲状腺激

4、素能力差):地方性甲状腺肿、Hashimoto病、抗甲状腺试剂引起的甲状瘤、碘化物甲状腺肿、荷尔蒙激素生物合成遗传缺陷。7、TSH (促甲状腺激素)、a、数值上升因子：病理性原发性甲状腺功能衰退，肿瘤引起的TSH (垂体或异位肿瘤)、靶器官对TSH的抵抗、TSH分泌细胞异常激发(TRH或其他刺激剂)、甲状腺b .数值下降的因素：病理性原发性甲状腺机能亢进， 垂体或下丘脑不全之后甲状腺功能减退，孤立的家庭性TSH缺损是T4、T3或Somatostatin、8、9、 原发性甲状腺机能亢进症(Graves )、TSH (0.01，参考值0.56-4.22 ) t3ft3t 4或TSH T3 FT3

5、T4 FT4正常TPOAb、TGAb上升， 21甲状腺机能亢进症患者TSH 0.02 T3 1.09正FT3 4.02 T4 12.63 FT4 2.04 TGAb 4.30稍高的TPOAb 304.9总蛋白62.61白蛋白35.79在这两周有双手颤动，23，亚临床甲状腺机能亢进症。 TSH (0.01 ) T3 + FT3 + T4 + ft4 +抗体高且正常，24，如TSH 0.02 T3 + T4 + ft4 +甲状腺过氧化物酶TGAb，TGAb阳性被认为是亚临床甲亢，而T4上升仅被认为是实验误差。 如果患者是孕妇，妊娠期TSH降低到0.01，T4增加，化验表正常。、25、垂体性甲状腺机

6、能亢进症(TSH肿瘤)或TSH不易感性综合征、TSH T3 T4少见.26、低T3综合征、TSH正/(0.02-10) T3 FT3 T4正FT4正重症疾病时若有贫血、低蛋白血症，T4也很有可能降低。27、例如TSH 0.51 T3 FT3 T4正ft4甲状腺过氧化物酶常阴性TSH降低，首先考虑甲状腺机能亢进症或甲状腺机能亢进症，T3不高，排除了甲状腺机能亢进症。 其次考虑垂体性甲减，甲减因T4必须低，排除垂体性甲减。 总的来说，被认为是低T3综合症。 例如，tsh0.06T3.39ft3.94t4.68ft4正甲状腺过氧化物酶- ab6. 0被认为是亚甲亢合并低t3综合征。 或者仅考虑低T3综合征。 与垂体性甲减鉴别，需要结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般为2-10、多为5-8 .29、单T4上升、TSH正T3正FT3正T4或/和FT4实验误差、30、原发性甲减、TSH (10 ) TSH 85.24 t 43.70 ft40.37 t 30