锁骨下静脉径路的技巧课件

1、锁骨下静脉入路的技巧。学习交流PPT，锁骨下静脉局部解剖，2。学会交流PPT，3。学会交流PPT，4。学会交流。锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈略微向上的弓形，长度为厘米，直径为12厘米。从第一根肋骨外缘至胸锁关节后方，与颈内静脉汇合形成头静脉的上腔静脉；5、学会PPT沟通，锁骨下静脉解剖标志清晰，位置浅而厚(内径1-2厘米)，成人厚如拇指，血流快，常处于充盈状态，易于穿刺。6、学会PPT沟通和操作，通常选择左锁骨下静脉作为穿刺导管。锁骨下静脉穿刺方法多达七种，但可分为上行法和下行法，且大多数为下行法。7、学习交流PPT，锁骨下方式，8、学习交流PPT，一般来说：仰卧，枕着枕头，头向对面倾斜或直立

2、。必要时：你可以采取垫肩枕的仰卧姿势，也可以抬高床尾。体位，9，学会沟通PPT，穿刺点，锁骨下1-1.5厘米(或内侧或外侧1厘米)作为穿刺点。穿刺针穿过皮肤、浅筋膜、胸大肌和锁骨下肌到达锁骨下静脉，厚度为34厘米。穿刺点靠近锁骨下缘，不利于调整进针方向，增加穿刺锁骨下动脉的机会。10，学会沟通PPT，11，学会沟通PPT，穿刺方向与前平面之间的角度取决于患者的肥胖程度和胸部厚度，其中大部分是15度角，但当肥胖或胸部厚度较厚时，可以是30度角左右。当胸部较薄或较薄时，锁骨下静脉较浅，与前平面成10角。针尖点在胸骨上窝和环状软骨之间(当穿刺方向和截面为0- 10时，穿刺针很难穿过锁骨和第一肋骨之间

3、的筋膜、鞘管和导丝进入)，穿刺方向为12，学会沟通PPT，在负压下进针。当针头达到45厘米且没有回血时，不能向前推；拔针时应缓慢拔出针头；如果仍然没有血液回流，可以将针尖收回到皮肤上，然后改变方向；当针插入几次失败时，可以小心地增加针插入的深度。直到流出深红色的血。试管可以在重复测试后放置。13，学会交流PPT，14，学会交流PPT，15，学会交流PPT，16，学会交流PPT，注意可能的情况，1。刺入锁骨下动脉。2.气胸穿透胸膜顶和肺组织。3.空气栓塞。4.心包填塞。5.破裂的管道。6、胸腔积液进入胸腔。18，学会沟通PPT，1，穿刺入锁骨下动脉血肿，锁骨及锁骨下肌前部锁骨下静脉血胸；前斜角肌

4、和锁骨下动脉在后面，动、静脉被前斜角肌隔开，前斜角肌厚度约0.5厘米，19，学会沟通PPT，前斜角肌、动、静脉相互靠近，静脉在前面，前斜角肌在中间，20，学会沟通PPT，原因、穿刺点和穿刺方向都不碍事，使穿刺针在穿过静脉后穿刺到锁骨下动脉，21，学会沟通PPT，显示：鲜红的血；移除注射器后，血液从针端口喷出；穿刺成功后，应常规发送导丝，针尖应到达下腔静脉；如果尖端到达主动脉根部或左心室，穿刺锁骨下动脉。注意个别情况。经锁骨下动脉穿刺后，导丝可经降主动脉到达隔膜下，不能判断右前和右位，但可以判断左前斜位(当导丝在脊柱前方时，在静脉内)。22，学会沟通PPT，治疗：抽出穿刺针，局部压迫3-5分钟，

5、一般无相关并发症；当有疑问时，不要将其放入护套；不要拔出鞘管并送去做手术。预防：穿刺点不应太远；23岁，学习交流PPT和routi通常，使用扇形穿刺方法，即，当每个针插入不成功时，针尖向下移动大约0.3厘米，依次进行，直到穿刺针和身体横截面之间的角度为0度。25岁，学会用PPT交流。(2)将第一肋环外缘的中点作为透视下的骨标志，锁骨下动脉通常从该点上下延伸0.5厘米。当常规穿刺不成功时，这个标志非常有用。26，学会沟通PPT，左锁骨下动脉的骨性标志，BC是第一根肋骨两端之间的连线，其中点垂直线D与肋骨环的交点是相对恒定的锁骨下动脉走行区，27，学会沟通PPT，锁骨下动脉穿刺不成功的主要原因，而

6、主要原因是操作者对局部解剖不熟悉，穿刺深度不够。一般人的锁骨下动脉穿刺点距离皮肤3厘米，明显比股动脉深。即使深度不够，即使对齐，由于解剖变异或血管弯曲，该段动脉偏高或偏低，因此扇形穿刺法更为成功。28，学会沟通PPT，2，穿刺气胸进入胸膜尖和肺组织。第一根肋骨在锁骨下静脉下方，胸膜顶在它后面。锁骨下静脉后壁与胸膜的距离只有5毫米。肺尖与胸膜顶：锁骨内侧三分之一以上约23厘米，学会沟通PPT，3。空气栓塞：体位不当(穿刺时不低头)，血容量低，穿刺时不注意针孔的封闭，导致心脏松弛或患者自发吸入空气。少量的空气不会对没有内部分流的病人造成严重的后果，但可能会对从右向左分流的紫绀病人造成严重的后果。锁

7、骨下静脉壁与各种筋膜结构紧密相连，位置恒定，不易移位，有利于穿刺。然而，该壁不容易缩回，并且在操作过程中容易进入空气，导致空气栓塞。30，学会沟通PPT，4，鞘管断裂：套管质量差，术后因患者颈部活动导致CP管断裂。31，学会沟通PPT，心包填塞是最严重的并发症，主要是由心脏穿孔引起的，与导管太硬太深有关。32、学习交流PPT，成功率主要是基于操作者的经验，并且后期成功率在99%以上。33，学习沟通PPT，并发症发生率，34，学习沟通PPT，锁骨在路上，35，学习沟通PPT，体位，患者取仰卧位头朝下，右肩垫高，头部向对面倾斜，使锁骨上窝暴露。大出血和休克患者应使用头低脚高的姿势，心功能不全患者可使用半躺姿势。36，学会沟通PPT，穿刺点：在胸锁乳突肌锁骨外侧缘与锁骨上缘约1.0厘米处，针与身体中线或锁骨成45角，并与冠状面保持水平或略向前15。针尖指向胸锁关节的深度通常为2.54.Ocm，应根据患者的体重和消瘦程度确定。37、学会沟通PPT，防止失误，(1)穿刺方向始终面向胸锁关节，而不是后下方，以免损伤胸膜和肺