各类休克患者的急救护理ppt课件

1、1、各种休克患者的急救治疗，黄洁勇南医科大学2部院动员急诊室，2、血压下降？失去意识？休克的概念，3，休克是机体因各种原因有效循环血容量锐减，组织灌注不足导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合症。休克是组织供氧/需求不平衡的循环功能障碍。休克是全身组织低灌注的结果。伴随静脉氧含量减少和代谢性酸中毒(乳酸中毒)。休克综合征，4，休克的发病机制，5，原因分类，低剂量休克(出血性，创伤性，烧伤性)感染性休克心源性休克神经原性休克过敏性休克，6，休克靶器官，主要临床表现，脸色苍白，四肢湿冷，微循环障碍改善， 颅内压增加肝脏：肝功能衰竭胃肠：粘膜屏障损伤，肠内细菌及毒素进入血液循环，11，休克诊断标准，

2、造成休克的原因。 意识不正常。脉搏微速，100次/分钟或不能触摸；四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压呈阳性(指压后充电时间2秒)，皮肤上有花纹，粘膜苍白或发质，尿量30ml/h或无尿。收缩压力80mmHg；脉压20mmHg；原高血压者的收缩压比原水平下降了30%以上。满足上述两者的人都可以被诊断为休克。12，休克的病情判断，1，护理评价1，主观资料询问病史(1)的什么原因引起的发病？创伤、烧伤、药(2)发病速度和主要表现等？(3)过去病史询问(4)是否经常服用任何药物，是否对药物过敏，13，2，客观资料身体评价的重点(1)精神状态(2)生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温(3)皮肤粘膜、休克红细胞和血红蛋

3、白的下降表明出血，白细胞的上升表明感染。15，临床表现，血压(BP)对象期：正常或略有上升，脉压实相期：下降(BP作为休克室大补偿器的重要标志，有重要参考价值，但不能成为唯一标准)，16，休克临床表现，休克不是低血压！血压下降是休克的晚期征兆！17，临床表现，脉率，血压变化前休克指数=脉搏率/收缩压力(mmHg) 0.5正常1.0休克2.0严重休克，shock，18，休克监测视图：意识，肤色，颈静脉，呼吸，呼吸，23，尿量及比重休克患者一般需要放置尿管观察尿量30ml/h，肾脏血液注入良好的25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解决或血液容量仍然不足。，24，特殊监测1中心静脉压(CVP)(51

4、2cmH2O) 2肺毛细血管楔(PcwP)(6-15mmHg) 3心排出量(CO)(46L/min) 4动脉血气分析5流产动脉血气分析：PH PaO2 PaCO2血乳酸DIC检测：血小板80109/L凝血酶时间比对照组延长3秒以上，血浆纤维蛋白原1.5g/L或进行性减少，30，急诊治疗措施，体位裴珉姬呼吸机开通氧气供应静脉途径保温原因分析，使用抗休克裤，31，抢救措施呼吸功能裴珉姬，氧气昏迷患者，头部要偏向一侧或放置通风口，及时清除呼吸机异物，允许间歇性氧状态时，鼓励患者深呼吸。敲背，有效咳嗽，有助于排痰的话，支气管插管或呼吸辅助呼吸，33，抢救措施，3，立即静脉通道2个以上锁骨下大血管尽可能

5、地静脉留置套管针，一般1618号留置针，34，抢救措施，4，合理补充液补充原则：选择后胶水，腺炎严格防止低浓度，慢滴速度开始，药液外渗皮质类固醇的应用。主要用于感染性休克。常用的药物有地塞米松、甲强龙等。35，抢救措施，保温改善室温，盖面停用温水袋，电热毯等体表加热方法冷却库存血常温常温水温，5，体温调节，36，抢救措施，手术者首先抵抗休克，不能控制休克的人，在做休克预防手术的同时，要加强病情观察，准确记录保守的种类和出入量抗休克裤旨在紧急抢救多种原因引起的低血压休克患者，对心肺复苏具有重要意义。如果在现场穿抗休克裤子，只需1 2分钟就可以为自己输血750 1500毫升，可以迅速纠正休克。抗休克裤旨在紧急抢救多种原因引起的低血压休克患者，对心肺复苏具有重要意义。如果在现场穿抗休克裤子，只需1 2分钟就可以为自己输血750 1500毫升，可以迅速纠正休克。38，抢救措施，轻微酸中毒扩大可以缓解中山中毒影响扩大效果，碱性药(