内科学胃癌ppt课件

1、.1，胃癌(Gastric Carcinoma)，2，1，掌握本病的诊断要点。熟悉这种疾病的林爽症状。3、了解疾病的原因和病因。讲座的目的和要求，3，讲授主要内容，概述病因及发病机制病理临床表现实验室及其他检查诊断标准治疗；4，概述，胃癌占消化道恶性肿瘤第一位，腺癌占95%以上。有色人种比白人更容易得本病。北美、西欧、澳大利亚和新西兰的发病率低，日本、中国、智利、爱尔兰和俄罗斯的发病率高。我国北方比南方高，沿海地区比内地高。男女比例约为2:1。5570岁是指控年龄，35岁以下是低。5，病因及发病机制，发病机制胃癌的发生是多层次、多因素的性发展过程。相关肿瘤基因：ras，bcl-2相关肿瘤抑制基

2、因： p53，APC，DCC，MCC相关生长因子3360EGF，TGF-，6，环境及饮食因素，环境因素：火山岩地带，微量元素不平衡饮食因素：真菌食品，真菌食品，腌鱼，咸菜，烟熏食物吃多了会增加胃癌的危险性。吴优、新鲜蔬菜、水果和VitC可以降低发病率。7，幽门螺杆菌感染，HP和胃癌具有共同的流行病学特征，胃癌高发地区HP感染率高。动物实验HP可以直接引发胃癌。可能的机制3360 1，HP引起的慢性炎症内源性突变源。胃粘膜萎缩，肠化，非典型增生癌。2.HP可以还原亚硝酸盐，N硝基化合物被公认为致癌物。3、HP代斯产物促进上皮细胞变异。8，遗传因素，胃癌有明显的家族聚集现象，侵袭性胃癌家族发病倾向

3、更高。遗传素质使致癌物质能使易感者致癌。9，癌前状态，癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病。癌前病变是指容易变成癌组织的病理组织学变化。10，1，慢性萎缩性胃炎：CSGCAG肠上皮化生，异型增生癌。2，胃息肉：炎性息肉病：2厘米宽的基本息肉。3.残胃炎：皮食胃大部切除术后1015年发生，残胃癌发生率约为0.6%2.5%。4，胃溃疡：发生率约为0.5%2%。癌前病，11，肠型化生：分为小肠型和大肠型。发育不良：胃黏膜腺管结构和上皮细胞失去正常状态，发生发育不良变化，在组织学上处于良恶性之间。癌前病变，12，疾病，良好的头部部位：胃窦(58%)，心脏(20%)，胃(15%)，胃全部或胃大部分(7%)

4、。早期胃癌：是指病灶有限，深度不超过粘膜下层的胃癌。不管有没有淋巴结转移。晚期胃癌：胃癌深度超过粘膜下层侵犯肌层的人被称为中期胃癌。侵犯圣幕或圣幕的人被称为晚期胃癌。13，根据分化程度：分化，分化，中间，分化，分泌，分泌，粘液分泌能力：管状腺癌：分化好。粘液腺癌：也称为接管细胞癌。水质癌症：分化恶劣。分布式癌症：分化很差。组织病理学，14、直接扩散：直接侵入相邻器官；淋巴转移：通过淋巴管转移到淋巴结最常见，是Virchow淋巴结。血液线路传播：很多人，包括肝脏；腹腔栽培：癌细胞掉进腹腔后，可以在肠壁和盆腔(如卵巢(Krukenberg)种植。侵犯和转移，15，临床表现，早期胃癌：患者无症状或轻

5、度非特异性消化不良症状。进展期胃癌：上腹痛，罗车，腹部膨胀，上腹部不适，体重减轻。并发症或转移症状：吞咽困难、幽门梗阻、消化道出血的表现，转移到侵犯器官，出现相应症状(肝肺)。征象：上腹部包带、上腹部压痛、淋巴结肿大，腹膜前可能发生腹水。16，癌综合征：表浅血栓性静脉炎(Trousseau征)黑刺皮病皮肤肌炎膜性肾病，17，并发症，出血幽门或心脏闭合穿孔，18、实验室和其他检查、实验室检查X线检查：X线检查对胃癌诊断仍有很大价值。x线标志显示局部胃壁僵硬，褶皱断裂，蠕动的波消失，胃腔内充血缺损突出，恶性溃疡的直径大于2.5厘米，边缘不均匀，出现反月静，环状堤防迹象。胃镜检查：胃镜与粘膜活检相结

6、合，是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达到9599%以上。19，早期胃癌内径分类：型(肉型):光气穆蒂，经常2厘米。类型(表面类型):这是最常见的类型，分为三种亚型。a型(浅隆畸形):病变略高于粘膜，0.5厘米。b型(表面平坦型):病变表面粗糙，成颗粒。c型(浅凹型):凹型0.5厘米，底部粗糙。类型(溃疡类型):粘膜侵蚀比C型深，但不超过粘膜下层。20，21，早期胃癌(型):胃角常用瘤型隆起，表面充血，侵蚀，轻微出血，活检显示低分化腺癌，手术确认为点小癌。胃癌、22，早期胃癌(A型):胃动后壁区隆起，圆形，表面有点腐烂，活检显示接管细胞癌。胃癌、23，早期胃癌(型):胃动前壁溃疡，形态不规则，边缘

7、不整齐，基底复盖黄白胎，活检显示粘膜内粘液细胞癌。胃癌、24，晚期胃癌：仍Bormann分类：类型：息肉，肿瘤上升到胃腔内。类型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，粘膜和界限明显。类型：也称为溃疡浸润型，隆起的结节型边缘向四面渗透，正常粘膜和界限不明确，最常见。类型：也称为扩散侵袭型，癌症发生在粘膜表面以下，向周围渗透扩散，伴随纤维组织增殖，很少见。如果累了整个胃，胃就会固定，成为不能膨胀的小胃。这被称为皮革伟(linitis plastica)。25，进行胃癌Bormann分型。26，晚期胃癌(类型):胃后壁球形隆起，表面侵蚀不均，伴有出血。胃癌、27，晚期胃癌(型):胃角巨大癌性溃疡，纪宁

8、不均，厚苔，周围环堤状隆起。胃癌、28，晚期胃癌(型):胃角类圆形溃疡，纪宁不均匀结节状，病变渗透周围。胃癌、29，胃癌诊断主要基于胃镜和活体检查和x光餐。1、男性40岁以上，最近消化不良症状、呕吐、黑分子等情况，应进行早期及定期胃镜。2、良性溃疡，但胃酸缺乏。3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或发育不良。胃溃疡在2月通过正式治疗没有效果。5、胃息肉2厘米以上。6、胃切除术后10年以上。诊断标准、30，治疗，手术治疗：目前唯一能治疗胃癌的治疗方法，早期胃癌手术更好，5年生存率达到95%以上。内镜治疗：早期胃癌内镜下激光、微波、电烧伤治疗或剥离活检切除术。中晚期不能手术，也可以在内镜激光、微波治疗或肿瘤实体中注射